ginecología

Pólipos cervicales: ¿qué son? Causas, características y síntomas de G. Bertelli

generalidad

Los pólipos cervicales (o pólipos cervicales) son neoplasias de tumores benignos que se desarrollan en el revestimiento del cuello uterino. Estas lesiones aparecen como pequeños crecimientos, en su mayoría pedunculados.

Las causas de los pólipos del cuello uterino no siempre son fácilmente identificables, pero, en la mayoría de los casos, su inicio se debe a un estado inflamatorio crónico y estímulos hormonales, como el hiperestroginismo típico del período premenopáusico.

A menudo, los pólipos del cuello uterino son asintomáticos, es decir, no causan trastornos que puedan inducir la sospecha de que están presentes. Otras veces, sin embargo, estas lesiones implican pérdidas de sangre irregulares, especialmente intermenstruales y postcoitales.

El tratamiento consiste en la simple extirpación del pólipo cervical. El pronóstico es generalmente bueno.

Que son ellos

Pólipos cervicales: ¿qué son?

Los pólipos del cuello uterino son proliferaciones de naturaleza benigna que surgen a nivel del cuello uterino (es decir, la parte inferior del órgano).

Cérvix: anatomía

  • El cuello uterino (también llamado cuello uterino o arpón ) es la parte inferior del útero, un órgano hueco con forma de pera, ubicado en la pelvis femenina, entre la vejiga (anteriormente) y el recto (posteriormente).
  • El cuello uterino está en conexión directa con la vagina y, para la inspección ginecológica, es visible como una formación cilíndrica con un orificio en el centro. Este último representa el final del canal cervical, que conecta la cavidad uterina con la vagina.
  • Las células que recubren el cuello del útero no son todas iguales: el ectocervicio (también llamado exocervicio ) está cubierto por células escamosas (como la vagina), mientras que el endocervix (más cercano al cuerpo del útero) tiene un epitelio columnar Tipo glandular. La zona de transición entre estos dos tipos de células se denomina unión escamo-columna .

Pólipos cervicales: aspecto y características.

UBICACIÓN

Los pólipos cervicales se pueden formar a nivel de:

  • Ectocervice;
  • Zona de conjunción entre el epitelio escamoso del ectocervix y el epitelio cilíndrico del canal cervical;
  • Canal cervical (endocervicio).

Estas formaciones suelen presentarse como excrecencias de consistencia blanda, recubiertas con epitelio cervical cilíndrico. El estroma central de los pólipos del cuello uterino consiste, de hecho, en cantidades variables de tejido fibroso, además de un componente glandular y vascular: dependiendo de su prevalencia, la lesión adquiere características diferentes (p. Ej. Pólipos fibrosos cervicales, P. adenomatosis, p fibrovascular y así sucesivamente).

FORMULARIO

Los pólipos del cuello uterino pueden ser:

  • Pedunculado : en este caso, los pólipos cervicales presentan una especie de "vástago", que los hace sobresalir del revestimiento del cuello uterino;

o

  • Sésiles : estos pólipos cervicales tienen una base de implantación que los ancla a la mucosa y les permite sobresalir solo un poco.

COLOR Y CONSISTENCIA

Los pólipos del cuello uterino suelen ser de color rosado o rojizo y de consistencia suave.

DIMENSIONES

Los pólipos del cuello uterino pueden variar desde unos pocos milímetros hasta 2-3 centímetros; En raras ocasiones, estas lesiones tienen dimensiones superiores.

Los pólipos cervicales pueden ser únicos o múltiples.

Causas y factores de riesgo

Pólipos cervicales: ¿qué son causados ​​por?

Los pólipos del cuello uterino resultan de un crecimiento excesivo de las células del revestimiento del cuello uterino. Esta hiperproliferación benigna es inducida principalmente por:

  • Estímulos hormonales : el aumento en los niveles de estrógeno puede contribuir a la aparición de pólipos cervicales. Por lo tanto, las mujeres perimenopáusicas estarían más expuestas al riesgo de desarrollar estas lesiones;
  • Inflamación cervical crónica : un hallazgo frecuente es una infiltración inflamatoria del estroma de los pólipos cervicales, lo que sugiere un probable proceso inflamatorio crónico subyacente;
  • Obstrucción de los vasos sanguíneos cervicales .

Otros factores que podrían contribuir al inicio de estos crecimientos benignos son:

  • lesiones;
  • Predisposición familiar;
  • Número de embarazos;
  • Infecciones de transmisión sexual, como Chlamydia trachomatis o virus del herpes simple tipo 2 (herpes genital);
  • Estados de inmunosupresión.

¿Quién está en mayor riesgo?

Los pólipos del cuello uterino se observan con mayor frecuencia en mujeres de 40 a 50 años, especialmente cerca del período premenopáusico. Sin embargo, estas neoformaciones no se encuentran comúnmente en las niñas antes de la menarquia y en las mujeres después de la menopausia.

Síntomas y complicaciones

Con frecuencia, los pólipos del cuello uterino se encuentran accidentalmente durante un examen ginecológico . En otros momentos, los pólipos del cuello uterino evidencian su presencia debido a su vascularización, con la aparición de pérdidas de sangre irregulares, especialmente después del coital.

Pólipos cervicales: ¿qué síntomas implican?

  • La mayoría de los pólipos del cuello uterino son asintomáticos, por lo que su respuesta es aleatoria y ocurre durante las revisiones ginecológicas.
  • Cuando son sintomáticos, los pólipos cervicales pueden causar manchas intermitentes (pérdidas de color marrón entre los períodos menstruales).
  • Después de las relaciones sexuales, los pólipos del cuello uterino pueden sangrar y, en algunas ocasiones, pueden ulcerarse o infectarse, causando secreción vaginal blanca o amarillenta ( leucorrea ), a veces con olor desagradable.
  • Con menos frecuencia, estas lesiones pueden inducir menorragia .

Pólipos cervicales: ¿cuándo preocuparse?

En raras ocasiones, los pólipos del cuello uterino sufren una transformación maligna . En este caso, la degeneración del pólipo generalmente conduce a un carcinoma escamoso .

La transformación comienza desde la superficie del pólipo, mientras que la base de la lesión conserva, durante algún tiempo, un epitelio normal. Esta característica permite el diagnóstico diferencial en comparación con un cáncer cervical primitivo de tipo vegetativo, que tiene una estructura que consiste completamente en tejido neoplásico (incluida la base). Si se detectan a tiempo, los pólipos del cuello uterino que tienden a desarrollarse en un sentido negativo pueden tratarse con un mejor pronóstico que otros tumores.

diagnóstico

A menudo, los pólipos del cuello uterino se identifican durante las revisiones ginecológicas de rutina o los programas de detección (exámenes dirigidos a mujeres sanas sin sintomatología, como la prueba de Papanicolaou). El diagnóstico se puede confirmar mediante una biopsia cervical, útil para resaltar la naturaleza de las células presentes.

Pólipos cervicales: ¿qué pruebas se utilizan para el diagnóstico?

  • Durante el examen ginecológico, los pólipos del cuello uterino que se originan en el exocervix o que sobresalen del orificio externo del útero son posibles a través del examen con espéculo .
  • En el caso de los pólipos endocervicales grandes, es útil realizar una histeroscopia de diagnóstico para determinar que el pedúnculo no tiene raíces en el cuerpo uterino.
  • Los pólipos completamente incluidos en el canal cervical se evalúan mediante ecografía pélvica transvaginal o histeroscopia .

tratamiento

Pólipos cervicales: ¿cuáles son las opciones terapéuticas?

Los pólipos cervicales de pequeño tamaño que no se correlacionan con trastornos particulares pueden controlarse regularmente . En algunos casos, de hecho, estas lesiones pueden resolverse de manera espontánea, aunque se recomienda mantenerlas bajo control para intervenir de manera temprana si comienza una evolución en el sentido maligno (evento raro).

A veces, el médico puede indicar una terapia con medicamentos a base de progestina o gonadotropina para promover su regresión.

Para saber más: Medicamentos para el cuidado de los pólipos uterinos y cervicales »

Los pólipos cervicales grandes o sintomáticos, es decir, los responsables del sangrado o el flujo vaginal anormal, se deben extirpar quirúrgicamente .

Esta intervención puede realizarse de forma ambulatoria. Luego, la lesión se somete a una citología cervical : la muestra de tejido tomada se examinará en el laboratorio para descartar la presencia de células neoplásicas malignas.

La extirpación de los pólipos del cuello uterino conduce a la curación. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que incluso después de un tratamiento quirúrgico exitoso, los pólipos del cuello uterino pueden recaer.

Pólipos cervicales: ¿cómo se extirpan?

La extirpación de los pólipos del cuello uterino que puede ocurrir a través de:

  • Torsión del pedúnculo con pinzas adecuadas;
  • Cauterización .

La polipectomía de torsión se aplica generalmente a las lesiones endocervicales y se puede realizar en combinación con un legrado (o legrado) para asegurar la eliminación completa del tallo.

La cauterización se considera una opción válida, especialmente para la eliminación de pólipos cervicales sésiles y es útil para controlar el sangrado después de la escisión.

Para profundizar: Cauterización - Indicaciones y métodos de empleo »

La escisión de pólipos endocervicales grandes se realiza mediante histeroscopia.