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definición
La artritis psoriásica es una enfermedad crónica caracterizada por una inflamación articular que aparece en personas con psoriasis.
La etiología exacta y la fisiopatología aún son desconocidas, sin embargo, se han identificado algunos factores que pueden predisponer al trastorno. En particular, el riesgo de desarrollar esta forma de artritis es mayor si el sujeto está familiarizado con la enfermedad (por lo tanto, si está genéticamente predispuesto), si la psoriasis se extiende y también se localiza en las uñas o si el antígeno HLA-B27 está presente ( u otros alelos específicos).
Los hombres y las mujeres se ven igualmente afectados, aunque las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar artritis psoriásica, especialmente después del embarazo o la menopausia.
La artritis psoriásica se clasifica entre la espondiloartritis seronegativa y puede presentarse con una gran heterogeneidad de manifestaciones. El inicio es generalmente sutil y el curso variable entre formas persistentes y episódicas (en las cuales las fases de la enfermedad activa pueden alternar con períodos de remisión).
En la mayoría de los casos, la aparición de la enfermedad de la piel precede a la artritis psoriásica; Sin embargo, con menos frecuencia, la afectación articular ocurre antes o al mismo tiempo que la psoriasis.
Síntomas y signos más comunes *
- astenia
- conjuntivitis
- dactilitis
- Dolor de coxis
- Dolor de cuello
- Dolor de rodilla
- Dolor en el pie
- Dolor pélvico
- Dolor, calor, enrojecimiento e hinchazón del dedo.
- Dolores en las articulaciones
- Dolores musculares
- edema
- eritema
- Hinchazón de las articulaciones
- leuconiquia
- Dolor de espalda
- onicólisis
- Piel seca
- placas
- reumatismo
- Rigidez articular
- Rigidez de los músculos de la espalda y cuello.
- Ruidos de juntas
- Escamas en la piel
- Uñas gruesas y opacas
- Vertido articular
Direcciones adicionales
La artritis psoriásica puede afectar cualquier articulación del cuerpo, con una asimetría característica. Normalmente se manifiesta con dolor, hinchazón y rigidez (especialmente en la mañana) de las articulaciones, a veces asociada con calor y enrojecimiento de las articulaciones. Los nódulos reumatoides están ausentes.
Las articulaciones interfalángicas distales de las manos y los pies se ven afectadas con particular frecuencia. En estos sitios, una deformación típica de la artritis psoriásica es el "dedo de salchicha" (dactilitis), una afección que causa hinchazón, dolor y enrojecimiento de uno o más dedos y / o dedos, debido a la participación inflamatoria de las estructuras periarticulares. .
En algunos casos, se pueden observar formas con mutilaciones (artritis de mutilación, con osteólisis de las articulaciones pequeñas de la mano o el pie) y deformidades de grado avanzado (dedos "telescopio").
Otras articulaciones a menudo están involucradas asimétricamente en el proceso inflamatorio, especialmente los procesos vertebrales y sacroilíacos. Esto implica dolor de espalda, movimientos reducidos y la formación de sindesmofitos (pequeños "puentes" o espolones de los huesos entre las vértebras) asimétricos de la columna vertebral.
En sujetos con artritis psoriásica, entesitis (múltiple o aislada), son frecuentes la afectación del tendón de Aquiles, la fascitis plantar y la inflamación de las inserciones del músculo pélvico-tendón.
En algunos sujetos, también puede haber una afectación ocular (principalmente en forma de conjuntivitis), como ocurre en otras espondiloartritis.
La identificación temprana, el diagnóstico y el tratamiento de la artritis psoriásica son esenciales para controlar la inflamación y limitar el daño articular. Las remisiones de la enfermedad tienden a ser más frecuentes, rápidas y completas que las de la artritis reumatoide, pero puede ocurrir una progresión a una inflamación articular crónica y altamente incapacitante.
El diagnóstico se formula principalmente sobre una base clínica y por exclusión; el reumatólogo puede definir con precisión el cuadro clínico mediante una historia clínica, exámenes físicos, análisis de sangre y técnicas de imagen (resonancia magnética y radiografías).
El tratamiento de la artritis psoriásica está dirigido a controlar las lesiones de la piel y la inflamación de las articulaciones. Por lo general, el tratamiento farmacológico es similar al de la artritis reumatoide, por lo que puede incluir medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, metotrexato, ciclosporina y antagonistas del TNF (infliximab y etanercept).
El tratamiento con PUVA (fototerapia con psoraleno y rayos ultravioleta A) puede ser útil para artritis periférica y lesiones cutáneas de psoriasis.
