generalidad
Las transaminasas son un grupo de enzimas presentes en varios tejidos, pero se concentran principalmente en las células del hígado. En este contexto, regulan la desaminación, es decir, catalizan la reacción que aleja al grupo amino de los aminoácidos (necesario, por ejemplo, para transformar el exceso de aminoácidos en energía).
- La lactato deshidrogenasa ( LDH o deshidrogenasa láctica ) es una enzima que se encuentra en el miocardio, el músculo esquelético, el hígado, el riñón, el páncreas, los eritrocitos y los pulmones. En estos lugares, el cuerpo lo utiliza para metabolizar el azúcar y ponerlo a disposición de las células como energía utilizable.
- El rango de glutamil-transpepetidasa ( gamma-GT o GGT ) es una enzima contenida en muchos tejidos, como el hígado, el intestino delgado, el bazo, el páncreas y el riñón. Este parámetro es particularmente útil para evaluar el estado de salud del hígado y el tracto biliar.
¿Qué
LDH (deshidrogenasa láctica)
Es una enzima que cataliza la oxidación del ácido láctico al ácido pirúvico. Se encuentra en numerosos tejidos, especialmente en aquellos con metabolismo activo de la glucosa, como los músculos, el hígado, el corazón y el riñón. Por este motivo, no es un índice muy sensible de alteración hepatocelular, pudiendo aumentar también durante el infarto de miocardio, la necrosis de los músculos esqueléticos, las anemias hemolíticas, la leucemia y los procesos neoplásicos, así como en el curso de las hepatopatías agudas y crónicas.
El suero humano contiene una pequeña cantidad de LDH que probablemente proviene de la lisis celular normal y los eritrocitos (glóbulos rojos) y su nivel aumenta significativamente como resultado de lesiones de diversos órganos y tejidos. Sus valores normales están entre 80 y 300 mU / mL.
Gamma-GT (gama de glutamil-transpepetidasa)
Es la enzima que cataliza la transferencia de radicales gamma-glutamilo de diferentes péptidos, principalmente de glutatión, a otros péptidos, interviniendo así en el metabolismo del glutatión para promover la desintoxicación de fármacos en el hígado. Además, su papel biológico parece ser también el del transporte de aminoácidos a través de las membranas celulares.
Los tejidos humanos en los que está más presente son el riñón, el páncreas, el intestino y el hígado (se encuentra en altas concentraciones tanto en el hepatocito como en los conductos biliares, por lo que se considera una enzima específica del hígado); También se pueden demostrar niveles altos en la bilis, en el fluido seminal, en el suero y en la orina.
Debe recordarse que, durante la fase de curación de la hepatitis aguda, gamma-GT son las últimas actividades enzimáticas que se normalizan.
Los valores normales son ligeramente diferentes en los dos sexos (en hombres 5-36 mU / ml y en mujeres 4-23 mU / ml).
Porque se mide
La dosis de transaminasas LDH y GGT se usa principalmente cuando el médico sospecha un mal funcionamiento o una lesión en el hígado, el miocardio u otros músculos.
Valores normales
- LDH : 80-300 mU / ml.
- GGT : en hombres 5-36 mU / ml y en mujeres 4-23 mU / ml.
Los valores de referencia de las transaminasas LDH y GGT pueden cambiar según la edad, el sexo y la instrumentación utilizada en el laboratorio de análisis. Por este motivo, es preferible consultar los rangos informados directamente en el informe. También se debe recordar que los resultados de los análisis deben ser evaluados en conjunto por un médico que esté familiarizado con la imagen anamnésica del paciente.
LDH y GGT Alte - Causas
LDH alta
Incluso un daño pequeño en el tejido es suficiente para que la actividad total de LDH aumente en el suero. Este aumento se manifiesta en una gran variedad de patologías, tales como:
- Infarto de miocardio : la LDH liberada de las células cardíacas en la necrosis muestra un aumento en el suero después de aproximadamente 12-24 horas desde el inicio de la sintomatología clínica. Este aumento alcanza el pico de actividad máxima después de 48-72 horas y el nivel permanece alto durante 7-10 días. A veces, cuando el infarto se complica por insuficiencia cardíaca congestiva, además del aumento de LDH derivado del músculo cardíaco, también hay un aumento de LDH del hígado dañado por los fenómenos de estasis sanguínea que se producen en el hígado.
- Infarto pulmonar : en general, en el caso agudo, la LDH presenta un aumento notable de la actividad, a diferencia de otros parámetros como la CK y la AST.
- Embolismo pulmonar : a menudo se puede confundir con un infarto de miocardio porque tiene síntomas clínicos similares.
- Lesiones, traumas y distrofias musculares : en el suero de pacientes con trastornos musculares, se produce un aumento de la LDH y este aumento es más marcado en el caso de la distrofia muscular de Duchenne (DMD).
- Enfermedades hepáticas : en las lesiones agudas y extensas, como la hepatitis viral, en la exacerbación aguda de las enfermedades crónicas, en la intoxicación aguda, en la estasis hepática tras la insuficiencia cardíaca derecha, en la necrosis hepática por agentes tóxicos y en las hepatopatías crónicas, siempre hay un aumento de la LDH. .
- Patología renal : solo en raras ocasiones es un aumento de suero en LDH, mientras que en la orina de sujetos con isquemia renal es frecuente un aumento.
- Neoplasias : en tumores malignos, el aumento de LDH se debe tanto a un aumento en la proliferación de células (que en consecuencia también provoca un aumento en su lisis), como a un aumento de la glucólisis por las células neoplásicas y debido a la presencia De las metástasis hepáticas que causan numerosos tumores.
- Anemia Perniciosa : es una anemia megaloblástica (los glóbulos rojos son más grandes de lo normal) debido a la deficiencia de vitamina B12 o al ácido fólico, especialmente si no se tratan. También existe una correlación entre el nivel de LDH en suero y la gravedad de la anemia. Las otras enzimas, expresión de lesiones hepáticas o musculares (transaminasas, CK), están en niveles normales. Después del inicio del tratamiento con vitamina B12 o folatos, los valores totales de LDH en suero tienden a normalizarse rápidamente.
- Anemias hemolíticas.
Un aumento en la concentración de lactato deshidrogenasa puede deberse a algunos medicamentos, tales como: esteroides anabólicos, anestésicos, aspirina, alcohol, narcóticos y clofibratos.
GGT Alto
La gamma glutamil transferasa aumenta en la mayoría de las enfermedades que causan daño al hígado o tracto biliar, como:
- Hepatitis de origen viral;
- Trastornos colestáticos;
- La cirrosis;
- Esteatosis (hígado graso);
- Ictericia obstructiva;
- Daños por drogas y productos químicos hepatotóxicos;
- Tumores hepáticos y metástasis;
- El alcoholismo;
Por lo general, la GGT es la primera enzima hepática que aumenta en la sangre cuando uno de los conductos que transporta la bilis desde el hígado hasta el intestino se obstruye (por ejemplo, por un tumor o un cálculo). Sin embargo, la Gamma Glutamil Transferase no es específica y no es útil cuando es necesario diferenciar las diversas causas de daño al hígado (p. Ej., Tumor o hepatitis) u otras patologías extrahepáticas (como el síndrome coronario agudo).
El aumento de GGT también se puede encontrar en el caso de:
- Enfermedades cardiovasculares, insuficiencia cardíaca congestiva y / o hipertensión;
- diabetes;
- pancreatitis;
- Enfermedad del riñón;
- hipertiroidismo;
- embarazo;
- La adicción al tabaco.
Los medicamentos que pueden causar un aumento de la GGT son fenitoína, carbamazepina y barbitúricos, como el fenobarbital.
El uso de otros medicamentos, como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), las estatinas, los antibióticos, los bloqueadores de los receptores de histamina (utilizados para tratar la producción excesiva de ácido estomacal) y los antidepresivos también pueden aumentar la concentración en sangre de la enzima. .
LDH y GGT bajo - Causas
LDH bajo
Encontrar niveles de LDH más bajos de lo normal es un fenómeno muy raro. Por lo general, este fenómeno puede atribuirse a problemas hereditarios, en los que las mutaciones genéticas pueden ser responsables del bajo nivel de esta enzima.
Un caso relativamente más frecuente de LDH excesivamente bajo es lo que es causado por la ingesta de niveles demasiado altos de vitamina C.
GGT bajo
Cuando los valores bajos de GGT emergen de los análisis, no hay absolutamente nada de qué preocuparse. De hecho, los niveles reducidos de esta enzima indican un buen funcionamiento de nuestro hígado.
Las concentraciones normales o bajas de GGT también indican la improbabilidad de que el paciente tenga una enfermedad hepática o haya consumido alcohol. Los clofibratos (utilizados en la hiperlipidemia) y los anticonceptivos orales pueden disminuir la concentración gamma de GT.
Como medir
El examen de las transaminasas GGT y LDH se realiza simplemente mediante la extracción de sangre, generalmente en la mañana.
preparación
Antes de someterse a una muestra de sangre, debe observarse un ayuno de al menos 8-10 horas. Durante este período, solo es posible tomar una cantidad modesta de agua.
Además, antes del análisis, es necesario estar de pie durante al menos 30 minutos. Si los resultados proporcionan un valor más alto, el examen debe repetirse después de 7-15 días. Se recomienda abstenerse del consumo de alcohol por lo menos 24 horas antes de la prueba.
Interpretación de resultados
Los altos niveles de lactato deshidrogenasa y gamma GT en la sangre son signos de daño celular agudo o grave que afecta a músculos, hígado, corazón, riñón u otros órganos. Este aumento requiere otros tipos de pruebas para realizar un diagnóstico más preciso.
- El aumento de LDH en suero puede ocurrir en todas las condiciones patológicas caracterizadas por el desarrollo de un daño celular irreversible (necrosis), con la consiguiente pérdida del contenido citoplásmico.
- Sin embargo, un aumento en la concentración de GGT puede deberse a diferentes situaciones, como el alcoholismo, la colestasis hepática, la cirrosis, la enfermedad hepática, la pancreatitis y el uso de ciertos medicamentos.
