Artículos relacionados: hiponatremia
definición
La hiponatremia se define como un nivel de sodio en plasma inferior a 135 mEq / L (135 mmol / L).
El grado y la velocidad con que se crea este desequilibrio electrolítico determinan las diversas características clínicas de la hiponatremia. Una reducción rápida (dentro de 24-48 horas) de la concentración de sodio puede estar asociada con síntomas que van desde anorexia leve, dolor de cabeza y calambres musculares hasta una alteración significativa en el estado mental, que incluye confusión, convulsiones y coma.
La hiponatremia refleja un exceso de agua corporal total en comparación con el contenido corporal total de sodio (Na); en general, la cantidad de Na aumenta en pacientes hipervolémicos, normal en los sujetos euvolémicos y baja en los hipovolémicos .
Las causas de la hiponatremia frecuente incluyen el uso de diuréticos, diarrea, insuficiencia cardíaca congestiva y enfermedad renal.
Hiponatremia hipovolémica
La hiponatremia hipovolémica se desarrolla después de la pérdida de sodio y del agua corporal total y se reemplaza con líquidos hipotónicos inapropiados. El sodio puede perderse por vía renal o extra-renal.
Los modos extra-renales incluyen agotamiento gastrointestinal (diarrea y vómitos), sudoración excesiva y pérdidas del tercer compartimento (ascitis, quemaduras, pancreatitis, peritonitis, etc.). Las pérdidas renales, por otro lado, pueden depender de nefropatías con pérdida de sales (p. Ej., Nefritis intersticial, obstrucción parcial del tracto urinario y enfermedad renal poliquística), terapias con diuréticos y deficiencia de mineralocorticoides.
Hiponatremia hipervolémica
La hiponatremia hipervolémica ocurre en pacientes con niveles excesivos de sodio corporal total. Es una posible consecuencia de nefropatía (síndrome nefrótico, insuficiencia renal aguda y crónica), cirrosis hepática e insuficiencia cardíaca.
Hiponatremia euvolémica
Por otra parte, la hiponatremia euvolémica se caracteriza por un nivel de sodio corporal total normal y un exceso corporal total de agua libre. Esto ocurre en pacientes que toman exceso de líquido (polidipsia psicógena y soluciones hipotónicas administradas por vía intravenosa) o que sufren de insuficiencia suprarrenal (como en la enfermedad de Addison), hipotiroidismo y síndrome de secreción inadecuada de ADH. A veces, es una consecuencia del estrés emocional, patologías neuropsiquiátricas y pulmonares, tumores malignos y dolor postoperatorio (de cirugía mayor). La hiponatremia euvolémica también puede deberse a la presunción de agentes farmacológicos (incluidos los diuréticos, clorpropamida, clofibrato, carbamazepina y antidepresivos / antipsicóticos).El síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH) es otra causa de hiponatremia euvolémica; Depende de un aumento en la secreción de arginina vasopresina, cuya consecuencia es un compromiso de la excreción de agua.
Posibles causas * de la hiponatremia
- ansiedad
- Cirrosis hepática
- Fibrosis quística
- Insuficiencia cardiaca
- Insuficiencia renal
- Insuficiencia suprarrenal
- El hipotiroidismo
- Enfermedad de Addison
- pancreatitis
- peritonitis
- Polidipsia psicógena
- neumonía
- porfiria
- Insuficiencia cardiaca
- Cancer pancreatico
- Cáncer colorrectal
- Tumores pituitarios
- quemaduras
