teratozoospermia

generalidad

La teratozoospermia es la condición que sufren los hombres que producen un esperma rico en espermatozoides malformados .

Un espermatozoide en el que predominan los espermatozoides sin malformaciones es fundamental para fines reproductivos; por lo tanto, aquellos que sufren de teratozoospermia, especialmente cuando esto es grave, no pueden tener dificultades severas para tener hijos.

Las causas y los factores de riesgo de la teratozoospermia incluyen afecciones como varicocele, infecciones genitales, cáncer testicular, traumatismo testicular, tabaquismo, consumo de drogas, abuso de alcohol, afecciones febriles graves, tratamientos Quimioterapia antitumoral y radioterapia, diabetes, etc.

Sin embargo, vale la pena señalar que, en muchas situaciones, la teratozoospermia se debe a factores desconocidos.

Para resolver el problema de la teratozoospermia, es esencial cuidar las causas que la desencadenaron durante el diagnóstico.

Breve reseña de lo que son los espermatozoides.

Los espermatozoides son los gametos masculinos, es decir, las células que, en los hombres, son responsables de la función reproductiva, una vez que cumplen con las células femeninas con la misma tarea (óvulos).

Producidos por los testículos ( gónadas masculinas ), con motivo de la llamada espermatogénesis, los espermatozoides son elementos celulares muy pequeños (5-7 micrómetros, diámetro y 70 micrómetros como máximo, longitud) y tienen una estructura muy particular, que incluye :

Una cabeza, que contiene el núcleo celular y el acrosoma ;
Una porción intermedia, rica en mitocondrias;
Una cola, con movilidad y una flagelación .

La morfología particular de los espermatozoides es fundamental para el proceso reproductivo, ya que les permite encontrarse y fusionarse con una célula de huevo dentro del aparato genital femenino.

¿Qué es la teratozoospermia?

Teratozoospermia es el nombre de una alteración de la esperma, caracterizada por la presencia de un gran número de espermatozoides malformados .

La teratozoospermia es una condición de considerable interés entre los hombres que desean tener hijos, ya que una gran cantidad de espermatozoides con malformaciones se asocian con una disminución de la fertilidad masculina ( infertilidad masculina ).

Definición de teratozoospermia según la OMS

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2010, un hombre sufre de teratozoospermia cuando, en el espermatozoide producido después de una eyaculación clásica, los espermatozoides con morfología normal son menos del 4% .

Traducido, esto significa que:

Un hombre con al menos 4% de espermatozoides con morfología normal no puede considerarse afectado por teratozoospermia;
Un hombre, en cuya eyaculación el porcentaje de espermatozoides malformados es superior al 96%, es un portador de teratozoospermia.

Curiosamente, antes de 2010, la OMS opinaba sobre la teratozoospermia y creía, basándose en el conocimiento médico de la época, que un individuo masculino sufría la alteración mencionada del semen cuando, en el eyaculado, el porcentaje de espermatozoides. de morfología normal fue inferior al 14%.

Tabla Valores de referencia que establecen la normalidad de un eyaculado humano, según las últimas indicaciones de la OMS (2010).
parámetro	Unidades de medida	Valores de referencia
Volumen eyaculado	Mililitro (ml)	> 1.5 ml
Concentración de esperma	Millones por mililitro (Millones / ml)	> 15 millones / ml
Número total de espermatozoides	millones	> 39 millones
Motilidad total de los espermatozoides.	Esperma%	> 40%
Motilidad espermática progresiva	Esperma%	> 32%
Vitalidad de los espermatozoides (espermatozoides viables)	Esperma%	> 58%
Espermatozoides con morfología normal.	Esperma%	> 4%

epidemiología

Los datos estadísticos sobre la propagación de la teratozoospermia en la población masculina son muy pobres. Además, la realización de un estudio que evalúa, dentro de una muestra confiable, cuántos hombres sufren la alteración de esperma mencionada anteriormente no es nada simple; de hecho, requeriría mucho tiempo, dinero y la disponibilidad de un gran número de hombres (de lo contrario, las estadísticas no son muy confiables).

sinónimos

La teratozoospermia también se conoce como teratospermia .

Origen del nombre

Las palabras "teratozoospermia" y "teratospermia" se derivan de la unión de dos términos de origen griego, que son:

"Terato" de " teras " ( τέρας ), que significa "monstruo", "deformado" o "portador de deformidad", y
"Espermia" de " esperma " ( σπέρμα ), que significa "semilla".

Por lo tanto, literalmente, teratozoospermia significa "semilla deformada" (donde por semilla entendemos, obviamente, el esperma y, específicamente, la población de esperma).

La teratozoospermia se añade a ...

La teratozoospermia es solo uno de varios cambios en el esperma que los humanos pueden sufrir.

De hecho, también hay:

Aspermia . Es la falta de producción o formación del esperma;
Astenozoospermia ( astenospermia ). Es el número reducido de espermatozoides móviles en el semen;
Azoospermia . Es la ausencia de esperma en el semen;
Hiperspermia . Indica que el volumen de esperma producido es anormalmente alto;
Hipospermia Indica que el volumen de esperma producido se reduce anormalmente;
Oligozoospermia (u oligospermia ). Es cuando hay pocos espermatozoides en el semen;
Necrozoospermia . Indica la presencia, en el semen, de una gran población de espermatozoides muertos o inmóviles.

causas

En la mayoría de los casos, la teratozoospermia depende de causas desconocidas y no identificables; en las circunstancias restantes, sin embargo, su factor desencadenante es reconocible y puede consistir en:

Tratamientos anticancerosos como quimioterapia o radioterapia;
El uso de fármacos que interfieren con la testosterona o GnRH (hormona liberadora de gonadotropina) y, como consecuencia, con la producción de espermatozoides morfológicamente normales;
Una infección genital, es decir, una infección que afecta a uno de esos órganos en los cuales fluye el semen y el líquido seminal (próstata, vesículas seminales, epidídimo y uretra);
Traumatismo testicular o enfermedad testicular, como cáncer testicular o hidrocele;
El varicocele. Es una alteración patológica de las venas testiculares (o venas espermáticas), como resultado de lo cual estos últimos aparecen dilatados y uno o ambos testículos están inflamados;
Meningitis;
Diabetes mellitus;
Un estado febril grave o los efectos secundarios de un estado febril grave;
El abuso de alcohol o drogas ilegales (ej: hachís, marihuana, etc.);
Fumando

curiosidad

La teratozoospermia es una de las posibles causas de la astenozoospermia, es decir, la alteración de la esperma caracterizada por la presencia de un número reducido de espermatozoides móviles.

Esto no debería sorprendernos mucho, si pensamos que los espermatozoides de un hombre con teratozoospermia pueden presentar malformaciones en la cola, esa es la estructura que les permite el movimiento.

Síntomas y complicaciones.

La teratozoospermia es una afección asintomática, es decir, que no causa síntomas; este hecho sin síntomas, sin embargo, no excluye su posible asociación con un cuadro sintomático determinado, en el momento en que en el origen del problema hay una condición típicamente sintomática (por ejemplo, en hombres con una infección genital, una posible La teratozoospermia se agrega a trastornos como fiebre, ardor al orinar, orina maloliente, etc.).

complicaciones

Como se anticipó, la teratozoospermia afecta la fertilidad de un hombre y esto puede evitar que el sujeto interesado tenga hijos.

Curiosidad: ¿en cuántas parejas no pueden tener hijos la persona responsable de esto es la infertilidad masculina?

Según algunas investigaciones estadísticas, el 30-50% de las parejas que desean tener hijos, pero no pueden tenerlos, deben tener tal incapacidad por un problema de infertilidad masculina; en otras palabras, de cada 100 parejas que no dan a luz, a pesar de la voluntad, entre los 30 y los 50 años de edad, deben la falta de concepción a una fertilidad insuficiente del hombre.

¿Cuándo contactar al médico?

Un hombre con teratozoospermia debe comunicarse con un médico, en este caso un urólogo o un andrólogo, cuando:

Es su intención tener hijos, pero la alteración del esperma que sufre es un impedimento para esta intención;
Él manifiesta una sintomatología asociada que afecta drásticamente su calidad de vida. En estas circunstancias, la causa de la teratozoospermia es una condición clínicamente relevante que merece la debida atención y el tratamiento adecuado.

diagnóstico

El diagnóstico de teratozoospermia requiere la ejecución de un examen conocido como espermiograma .

El espermiograma es una investigación de laboratorio que permite observar una serie de características importantes de una muestra de esperma, con el objetivo principal de establecer el grado de fertilidad del "propietario" de la muestra mencionada anteriormente.

Entre las características del esperma, observadas por el espermiograma, se encuentran:

Viscosidad del esperma,
La licuefacción de los espermatozoides,
El volumen del esperma,
El número y morfología de los espermatozoides.
La vitalidad y motilidad del esperma.

Una vez comprobada la presencia de teratozoospermia, el siguiente paso consiste en la investigación de las causas responsables de la morfología alterada de los espermatozoides; esta investigación puede requerir la realización de varias pruebas de diagnóstico, incluidas las pruebas instrumentales.

Reglas básicas para obtener un espermiograma fiable.

Para que el resultado de un espermiograma sea confiable, el cumplimiento de algunas reglas que son preparatorias para la prueba de laboratorio anterior es fundamental; Entrando más detalladamente, estas reglas preparatorias son:

Completar la abstinencia de la actividad sexual dentro de 3-5 días antes del examen;
Eyaculación obtenida exclusivamente por la masturbación;
Antes de la masturbación, proporcionar una higiene adecuada de las manos y el pene;
Prever la recolección de todos los espermatozoides producidos (incluido el que necesita para presionar el pene, después de las principales emisiones);
Hacer la colección en un lugar limpio;
Para la recolección, use un recipiente adecuado y estéril (por ejemplo, contenedores de orina);
Cierre herméticamente el contenedor usado, para evitar fugas accidentales de la muestra de semen recolectada;
Después de recoger la muestra de semen, envíela al laboratorio de análisis lo antes posible (en un plazo de 30 a 60 minutos), evitando el choque térmico. Simplificar el conjunto es la posibilidad, ahora cada vez más común, de realizar la recolección de la muestra de esperma directamente en un baño del laboratorio de análisis;
Informar al personal de salud del laboratorio sobre cualquier terapia o enfermedad que se haya seguido o aprobado en los últimos tres meses;
Informar al personal de salud del laboratorio de cualquier incumplimiento de una de las reglas preparatorias antes mencionadas, a fin de comprender si el procedimiento de recolección de muestras de esperma debe repetirse o no.

¿Cómo debería ser un esperma normal?

Un espermatozoide es morfológicamente normal cuando:

La cabeza es ovalada, tiene una longitud de 5 a 10 micrómetros y sus componentes principales (núcleo celular y acrosoma) son claramente distinguibles entre sí;
La porción intermedia es lineal, opuesta al acrosoma y al menos una vez y media más larga que la cabeza;
La cola es la parte más delgada de todo el gameto masculino, no tiene menos de 50 micrones de largo y resulta ser móvil.

Pruebas para la investigación de las causas de la teratozoospermia.

La búsqueda de las causas de la teratozoospermia siempre comienza con el examen objetivo y la anamnesis ; por lo tanto, también sobre la base de lo que surgió de estas dos pruebas que se acaban de mencionar, se puede continuar con: un análisis de sangre y orina, una espermiocoltura, una ecografía de los testículos, una ecografía de la parte inferior del abdomen, etc.

terapia

La terapia de teratozoospermia se centra en la cura o eliminación del factor desencadenante ; claramente, un enfoque similar (tratamiento del factor desencadenante) es posible cuando, en el origen de la malformación de los espermatozoides, existe una causa bien reconocible.

Ejemplo de tratamiento de teratozoospermia debido a una causa bien reconocible

En los hombres con teratozoospermia debido a una infección genital, será la cura de este último para representar el remedio contra el alto número de espermatozoides morfológicamente anormales.

Remedios naturales contra la teratozoospermia: dieta sana y equilibrada.

Según varios expertos, sería beneficioso para los hombres con teratozoospermia, ya que mejoraría la calidad de la espermatogénesis, una dieta saludable y equilibrada, que da un amplio espacio al consumo de frutas y verduras (ambas fuentes de antioxidantes) y de alimentos ricos en omega-3 (ej: pescado).

Teratozoospermia, infertilidad y reproducción asistida in vitro.

Desde hace algún tiempo, los hombres ansiosos por tener hijos pero no pueden tenerlos porque padecen teratozoospermia pueden confiar en una técnica particular de reproducción asistida in vitro, conocida como ICSI o inyección intracitoplasmática .

Sin entrar en demasiados detalles, ICSI proporciona la recolección específica, a partir de una muestra de eyaculado, de espermatozoides con morfología normal (así como móvil, vital, etc.), la selección de uno de estos y su inoculación, in vitro, en una célula de huevo (que, por supuesto, pertenece a la pareja del "propietario" de la muestra de eyaculado).

Actualmente, ICSI es una de las técnicas de fertilización in vitro no convencionales más efectivas, que pueden usar los hombres con problemas de teratozoospermia y que desean una paternidad.