generalidad
El nervio frénico es el nervio mixto bilateral, que tiene la tarea de inervar el músculo diafragma.
El diafragma es el músculo de la respiración por excelencia.
El nervio frénico se origina a nivel del cuello, desde las ramas anteriores de las raíces espinales C3, C4 y C5. Luego, bajando (para ser precisos hacia el diafragma), pasa cerca de la arteria subclavia, la vena subclavia, los pulmones y el corazón.
El curso del nervio frénico en la mitad derecha del cuerpo humano es ligeramente diferente del curso del nervio frénico izquierdo.
El nervio frénico puede ser el protagonista de una condición médica conocida como parálisis diafragmática.
Nervio frenético y sus ramas. Imagen del sitio web teachmeanatomy.info
Breve reseña de lo que es un nervio.
Para comprender completamente qué es un nervio, es necesario comenzar con el concepto de neurona .
Las neuronas representan las unidades funcionales del sistema nervioso . Su tarea es generar, intercambiar y transmitir todas aquellas señales (nerviosas) que permiten el movimiento muscular, las percepciones sensoriales, las respuestas reflejas, etc.
En general, una neurona consta de tres partes:
- El llamado cuerpo, donde reside el núcleo celular.
- Dendritas, que equivalen a recibir antenas de señales nerviosas de otras neuronas o de receptores ubicados en la periferia.
- Los axones, que son prolongaciones celulares, tienen la función de propagar la señal nerviosa. El axón cubierto con mielina (vaina de mielina) también se conoce como fibra nerviosa.
Un haz de axones constituye un nervio .
Los nervios pueden transportar información de tres maneras:
- Desde el sistema nervioso central (SNC) hasta la periferia . Los nervios con esta propiedad se llaman efferentes. Los nervios eferentes controlan el movimiento de los músculos, por lo que están a la cabeza de la esfera motora.
- Desde los suburbios hasta el SNC . Los nervios con esta habilidad son llamados aferentes. Los nervios aferrados señalan al SNC lo que han detectado en la periferia, por lo que cubren una función sensorial (o sensorial).
- Desde el SNC hasta los suburbios y viceversa . Los nervios con esta doble capacidad se denominan mixtos. Los nervios mixtos realizan una doble función: motora y sensorial.
¿Qué es el nervio frénico?
El nervio frénico es el nervio mixto bilateral, que, entre las diversas funciones, tiene la importante tarea de inervar el músculo diafragma .
Los haces de axones que lo componen se derivan, en parte, del plexo braquial y, en parte, del plexo cervical . El plexo braquial y el plexo cervical son dos formaciones reticulares, incluso importantes, de los nervios espinales, cuya función es inervar, respectivamente, las extremidades superiores (desde el hombro hasta la mano) y la sección del cuello y el tronco.
En el lenguaje anatómico, el término "par" indica que un elemento dado, ya sea un hueso, un vaso sanguíneo o una estructura nerviosa, está presente en la mitad derecha e izquierda del cuerpo humano
DIAFRAGMA: POSICION Y FUNCION
El diafragma es ese músculo, de forma laminar, que se encuentra en el borde inferior de la caja torácica y separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal.
Además de mantener los órganos torácicos separados de los órganos del abdomen, este músculo laminar en particular desempeña un papel clave durante el proceso de respiración:
- En la fase de inhalación, se contrae, empujando los órganos abdominales hacia abajo y haciendo que las costillas se levanten más cerca de él. Esto expande el volumen de la cavidad torácica y permite que los pulmones recolecten el aire necesario.
- En la fase de expiración, se libera, lo que permite que los órganos abdominales suban (NB: esto también ocurre gracias al apoyo de los músculos abdominales) y las costillas inferiores vuelven a la posición normal.
En esta etapa, el volumen torácico se reduce dramáticamente.
anatomía
Cada nervio frénico deriva, principalmente, de la rama anterior de la cuarta raíz espinal cervical ( raíz C4 ) y, en menor medida, de las ramas anteriores de la tercera y quinta raíz espinal ( raíz C3 y raíz C5 ).
Las ramas anteriores de las raíces C3 y C4 pertenecen al plexo cervical, mientras que la rama anterior de la raíz C5 forma parte del plexo braquial.
Volviendo al nervio frénico, este último comienza su curso en el cuello, exactamente en el borde lateral del músculo escaleno anterior . Desde aquí, continúa hacia abajo (es decir, hacia el tórax) y de forma oblicua, sobrepasando el músculo escaleno anterior anteriormente y permaneciendo debajo de la llamada membrana prevertebral (o fascia ).
En este punto, la progresión del nervio frénico izquierdo y la progresión del nervio frénico derecho varían entre sí. De hecho:
- El nervio frénico izquierdo pasa, anteriormente, a la primera parte de la arteria subclavia y a la arteria braquiocefálica y, posteriormente, a la vena subclavia. Luego, ingresa al tórax a través de la llamada abertura torácica superior, pasa por el arco aórtico y el nervio vago y continúa en la dirección del diafragma, pasando por el ápice del pulmón izquierdo y viajando por encima de la porción de pericardio que envuelve el ventrículo izquierdo.
El camino del nervio frénico izquierdo termina en la mitad izquierda del diafragma.
- El nervio frénico derecho conduce a la segunda parte de la arteria subclavia y posterior a la vena subclavia. Luego, ingresa en el tórax, a través de la abertura torácica superior, y continúa en dirección al diafragma, pasa por el vértice del pulmón derecho y viaja por encima de la porción de pericardio que rodea la aurícula derecha.
El curso del nervio frénico derecho termina en la mitad derecha del diafragma.
BRANCHE DEL BRENICO NERVO
Al final de su recorrido, tanto el nervio frénico izquierdo como el nervio frénico derecho dan lugar a tres ramas principales, llamadas simplemente: rama anterior, rama lateral y rama posterior.
vascularización
La afluencia de sangre rica en oxígeno al nervio frénico depende de la arteria pericardiofrénica . La arteria pericardiofrénica es una rama de la arteria torácica interna .
CAMBIOS
En algunos individuos, el origen o curso del nervio frénico puede variar, en comparación con la imagen anterior. Por ejemplo, es posible que:
- el nervio frénico derecho y / o el nervio frénico izquierdo avanzarán hacia el frente de la vena subclavia;
- El nervio frénico desciende en la dirección del tórax que queda en el borde lateral del músculo escaleno anterior;
- El nervio escaleno perfora el músculo escaleno anterior;
- El nervio frénico presenta un nervio accesorio llamado nervio frénico accesorio. En general, el nervio frénico accesorio desciende posteriormente a la vena subclavia y se une al nervio frénico aproximadamente al nivel del tórax;
Además, es igualmente posible que:
- El nervio frénico recibe otras ramas nerviosas de los plexos braquial o cefálico;
- El nervio frénico envía algunas ramas para inervar el músculo subclavio.
función
El nervio frénico comprende haces de axones con funciones motoras y haces de axones con funciones sensibles. Después de todo, es un nervio mixto.
FUNCIONES MOTORIALES DE LA NERVO FRANCESA
Como ya se dijo, el nervio frénico es responsable del control motor del diafragma, es decir, el músculo principal de la respiración .
Por lo tanto, el buen funcionamiento del nervio frénico depende de una respiración adecuada y eficiente.
FUNCIONES SENSIBLES DEL NERVO FRANCÉS
A través de sus axones sensoriales, el nervio frénico inerva la pleura mediastínica, la parte central de la pleura diafragmática, la parte central del peritoneo diafragmático y el pericardio . Recuerde que los nervios con funciones sensibles transmiten información desde la periferia, por lo tanto desde las áreas que se acaban de mencionar, al sistema nervioso central .
Clínica y patologías.
El nervio frénico puede ser víctima de inflamación o daño .
La inflamación del nervio frénico es responsable de los episodios de hipo, mientras que su daño puede provocar la aparición de una condición médica conocida como parálisis diafragmática .
SOB
El sollozo es una contracción inesperada, involuntaria y espasmódica del diafragma, que se expresa en una inspiración seguida por el repentino y ruidoso cierre de la glotis.
Entre las causas que pueden inflamar el nervio frénico y luego causar hipo, incluyen:
- La presencia de un tumor o un quiste en el cuello, que determina un fenómeno de compresión que afecta al nervio frénico;
- Una condición de bocio tal que ocurre un fenómeno de compresión en el nervio frénico;
- La presencia de reflujo gastroesofágico;
- La presencia de un fuerte dolor de garganta (faringitis) o una laringitis fuerte.
PARALISIS DIAFRAMMATICO
El daño al nervio frénico, que conduce a la parálisis diafragmática, puede ser consecuencia de:
- Un trauma mecánico, que ocurre, por ejemplo, durante un procedimiento quirúrgico;
- Una compresión, debida por ejemplo a la presencia de un tumor en la cavidad torácica;
- Una miopatía, que resulta, por ejemplo, de una condición de miastenia gravis;
- Una neuropatía, que resulta, por ejemplo, de una condición de diabetes (neuropatía diabética).
La parálisis diafragmática es responsable de un movimiento paradójico por el diafragma. En otras palabras, el diafragma se eleva durante la inhalación y disminuye durante la espiración (es decir, hace lo contrario de lo que generalmente hace).
El tratamiento de la parálisis diafragmática implica una terapia causal (por lo tanto, un remedio para las causas del daño al nervio frénico) y una terapia sintomática.
