generalidad
La vacuna contra la meningitis es una medida preventiva, útil para reducir el riesgo de desarrollar las principales formas bacterianas invasivas de la enfermedad.
La meningitis es una inflamación de las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal; esta condición depende principalmente de infecciones, pero, en casos raros, también puede ser causada por procesos irritativos y algunas enfermedades.
En este momento, para prevenir la meningitis, las vacunas en su formulación monovalente (C y B) o cuadrivalentes (AC-W135-Y) son la herramienta más efectiva para protegerse de la enfermedad de una manera duradera, reduciendo el riesgo de un curso grave.
Que es la meningitis
La meningitis es una inflamación de las meninges, es decir, las membranas que encierran y protegen el cerebro y la médula espinal.
Por lo general, esta patología reconoce una causa infecciosa, pero también hay formas causadas por fenómenos irritativos (por ejemplo, drogas, infiltración neoplásica de tumores cerebrales primarios o metástasis, lesiones físicas, etc.) y algunas enfermedades sistémicas (como sarcoidosis y vasculitis).
Para profundizar: Meningitis - Causas y síntomas »
Las formas más comunes de meningitis.
La inflamación meníngea infecciosa puede ser causada por virus, bacterias y hongos.
- La meningitis viral (también conocida como meningitis aséptica) es bastante común y menos grave que las formas bacterianas; Por lo general, los síntomas son muy similares a los de una gripe común, no implican consecuencias graves y la enfermedad se resuelve en diez días.
- La meningitis bacteriana es más rara pero extremadamente grave y también puede tener consecuencias letales. Entre los agentes que causan la meningitis se encuentran: Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( pneumococcus ) y Haemophilus influenzae tipo b ( hemophil B o Hib ).
- La meningitis por hongos (u hongos) afecta principalmente a las personas con sistemas inmunitarios gravemente debilitados y puede dar lugar a complicaciones potencialmente mortales.
Cómo se desarrolla la infección
Las meninges son normalmente estériles y representan un ambiente cálido y rico en nutrientes, por lo tanto, ideales para la colonización de microorganismos patógenos provenientes del exterior (como en el caso de traumas penetrantes o maniobras neuroquirúrgicas) o de focos de infección adyacentes (por ejemplo, sinusitis y neumonía). ). En este último caso, se requieren circunstancias especiales, como la reducción de las defensas inmunitarias o la presencia concurrente de otras enfermedades (por ejemplo, tuberculosis, sarampión, rubéola, varicela, etc.), que permiten que las bacterias y los virus lleguen a las meninges a través de la sangre y el líquido cefalorraquídeo (o licor, es decir, el líquido que impregna y protege el cerebro y la médula espinal). El período de incubación varía entre 3 y 4 días, pero puede durar hasta 10 días (tiempo máximo requerido para la vigilancia de la salud ).
contagio
Cualquier persona puede contraer meningitis, pero los niños pequeños y los adolescentes tienen más probabilidades de contraer la infección causada por diferentes tipos de meningococos. También están en riesgo los ancianos, los que sufren de deficiencias inmunológicas y otras enfermedades crónicas.
La transmisión de la meningitis infecciosa ocurre después del contacto prolongado y cercano con personas con la enfermedad o portadores sanos. La infección puede ocurrir por aire (a través de gotas de saliva y secreciones nasales dispersas al hablar, toser o estornudar) o por contacto directo de líquidos biológicos (por ejemplo, beber del mismo vaso o comer con la misma cubertería de un sujeto que ha contraído la infección). enfermedad).
La exposición a agentes causales no conduce necesariamente al desarrollo de meningitis: de hecho, la condición de un portador, es decir, un individuo sano que es completamente asintomático y transitorio, no desarrolla la enfermedad.
Síntomas y complicaciones
Los síntomas típicos de la meningitis incluyen: rigidez en el cuello y cuello, fiebre alta, dolor de cabeza, náuseas y vómitos, parches difusos de la piel, debilidad y postración fuertes, alteración del nivel de conciencia y convulsiones. En bebés y niños pequeños, la enfermedad puede manifestarse, especialmente en las primeras etapas, con signos más matizados, como falta de apetito, irritabilidad y fiebre baja.
En algunos casos, la meningitis tiene un curso fulminante, que incluso puede llevar a la muerte en unas pocas horas. En otros momentos, la enfermedad tiene consecuencias graves e incapacitantes (daño cerebral, sordera, epilepsia, problemas de visión, parálisis y déficit neuromotor). Además, si la bacteria llega a la sangre, puede afectar a otros órganos y dar como resultado un cuadro clínico aún más grave ( sepsis ).
Para aprender más, lea: Síntomas de la meningitis
diagnóstico
El diagnóstico de meningitis se confirma mediante el análisis citoquímico y de cultivo del licor tomado a través de la punción lumbar (es decir, colocando una aguja en la espalda baja, a través de la columna vertebral) y mediante exámenes de biología molecular .
tratamiento
La terapia de la meningitis está condicionada por el agente causal, la edad del paciente y la gravedad de los síntomas. En el caso de las formas virales, por ejemplo, los síntomas generalmente se resuelven en el transcurso de una semana, sin la necesidad de una terapia específica, pero solo de apoyo.
La meningitis meningocócica, por otro lado, representa una emergencia médica que debe tratarse con dosis masivas de antibióticos intravenosos específicos en el hospital.
En cualquier caso, el tratamiento debe iniciarse lo antes posible para evitar resultados permanentes graves (sordera, pérdida de una o más extremidades, trastornos visuales, déficits neuro-motores) y muerte. La mortalidad de todos los tipos de meningitis promedia alrededor del 10% de los casos.
Vacunas disponibles
La vacunación es el medio más eficaz para combatir la propagación de infecciones y prevenir la enfermedad, ya que promueve la inducción de una memoria inmunológica y la formación de anticuerpos que defienden el organismo.
Actualmente, hay vacunas disponibles para proteger contra las formas más frecuentes e importantes de meningitis bacteriana:
- Hemófilo B : la vacuna está incluida en la vacuna hexavalente (que también brinda protección contra la difteria-tétanos-tos ferina, poliomielitis y hepatitis B), cuya primera dosis se administra tan pronto como el día 61 de vida (tercer mes).
- Neumococo : hay una vacuna disponible, disponible desde los primeros meses de vida, que protege de 13 cepas diferentes de Streptococcus pneumoniae .
- Meningococo : hay tres tipos de vacuna:
- La vacuna conjugada contra el meningococo C (es la más utilizada y protege solo del serotipo C): consiste en el polisacárido de la cápsula de la bacteria "conjugada" en una proteína que permite la inducción de la memoria inmunitaria prolongada en el tiempo, además del desarrollo. de anticuerpos a corto plazo. El Ministerio de Salud recomienda su administración a todos los recién nacidos entre el 13 y el 15 mes de vida; Esta vacuna también está indicada para todos los adolescentes no vacunados previamente.
- La vacuna tetravalente que protege contra los serotipos ACY-W135 : se recomienda para adolescentes y personas que viajan en regiones donde la infección está circulando. La versión conjugada de esta vacuna se puede administrar a partir de los 12 meses de vida, mientras que la versión de polisacárido (que contiene solo los polisacáridos de las cápsulas de serotipo A, C, Y y W135) está indicada para los dos años de edad.
- La vacuna conjugada contra el meningococo tipo B (protege exclusivamente contra este serotipo): se puede usar a partir de los dos meses de edad, pero actualmente no existe una recomendación para la vacunación de todos los niños en el territorio nacional.
indicaciones
Para quienes se recomienda la vacunación.
Algunas vacunas se recomiendan y se ofrecen de forma gratuita; Sin embargo, otros lo serán tan pronto como entre en vigencia el nuevo Plan Nacional de Prevención Vacuna (PNPV) .
Hasta la fecha, el programa de vacunación incluye la vacuna contra el meningococo C en niños de un año de edad, mientras que se recomienda un refuerzo con la vacuna tetravalente para adolescentes.
La vacuna tetravalente conjugada anti-meningocócica ACY-W135 también se recomienda para adolescentes que no han sido vacunados como niños, y para aquellos que van a países donde están presentes los serotipos contenidos en la vacuna.
La vacuna contra el meningococo B, que actualmente se ofrece en algunas regiones en el primer año de edad, pronto será recomendada para niños más pequeños en todo el país.
Fuera de los dos grupos de edad mencionados anteriormente, la vacuna es muy recomendable :
- En personas afectadas por determinadas enfermedades : es. talasemia (anemia mediterránea), anemia de células falciformes, insuficiencia renal, enfermedad hepática crónica, asplenia funcional o anatómica (ausencia de bazo), diabetes mellitus tipo 1, inmunodeficiencias congénitas o adquiridas, etc .;
- En presencia de condiciones particulares : ej. bebés que asisten a jardines de infantes, niños que viven en comunidades, niños que frecuentan discotecas, reclutas militares y para cualquier persona que tiene que ir a áreas donde la enfermedad meningocócica es común;
- En el curso de las epidemias .
Para los adultos que no han sido vacunados contra el meningococo en la infancia, no se recomienda la vacunación a menos que estén presentes los factores de riesgo mencionados anteriormente.
Como darle
Las vacunas contra la meningitis se administran mediante inyección intramuscular . En los bebés, esto se hace preferiblemente en la región anterolateral del muslo, mientras que en los niños mayores, adolescentes y adultos en el músculo deltoides. Para inducir una protección efectiva, una o más dosis pueden ser necesarias.
Cuanto cuesta Costa
¿Qué vacunas son gratuitas y qué tarifa?
- La vacunación contra Streptococcus pneumoniae (neumococo) se ofrece de forma gratuita y debe administrarse en 3 dosis, al tercer, quinto y undécimo mes de vida del niño.
- En lo que respecta a Haemophilus influenzae B, la inmunización está prevista junto con las otras vacunas obligatorias en los primeros años de edad (es decir, junto con el tétanos, la difteria, la antipertussis, el anti-aceite y la anti-hepatitis B), administradas sin cargo al tercero, quinto y undécimo mes de vida del niño, como se indica expresamente en el calendario de vacunación italiano. No son necesarias más llamadas.
- La vacuna contra el meningococo C ( Neisseria meningitidis C) es gratuita y proporciona una dosis única entre los 13 y los 15 meses de vida, pero también se recomienda para adolescentes susceptibles a la infección. Para aquellos que han sido vacunados en la infancia, se está estudiando la necesidad de un retiro a los 6 y 15 años de edad.
- La vacuna contra el meningococo B solo es gratuita en algunas regiones y proporciona varias dosis, dependiendo de la edad en que se inicia la vacunación. Por ejemplo, un protocolo de 4 dosis (3º, 4º, 6º y 13º mes de vida) generalmente se sigue antes de los 6 meses de vida del niño. En este momento, la vacuna se ofrece gratis solo en algunas regiones, pero se espera que la oferta se extienda a todo el país.
Para la vacuna contra otras bacterias que causan meningitis, la oferta de vacunación varía de una región a otra. Sin embargo, en la época en que no se ofrece gratuitamente, estas vacunas están disponibles con reserva previa y se pueden comprar en la farmacia al precio establecido en la tarjeta de tarifas de vacunación regional . Los costos pueden variar, pero es indicativo de que el anti meningococo B cuesta 150 euros por dosis (necesitan dos) y el costo contra el serotipo C cuesta alrededor de 70 euros.
Efectos secundarios
Las vacunas contra la meningitis tienen un buen perfil de seguridad y tolerabilidad ; sin embargo, como con cualquier otra vacuna, su administración puede estar asociada con efectos secundarios no significativos, que incluyen dolor leve e hinchazón en el momento de la inyección .
Las reacciones sistémicas son más raras e incluyen fiebre de intensidad moderada, somnolencia, cefalea y malestar general. Por lo general, estos efectos aparecen y desaparecen en unos pocos días.
Sin embargo, en los niños, la vacunación puede causar reacciones adversas generales, como fiebre, vómitos, diarrea, pérdida de apetito, somnolencia o irritabilidad. En raras ocasiones, pueden producirse convulsiones, hipotonía y reacciones alérgicas.
Contraindicaciones
La administración de la vacuna está contraindicada en sujetos que sufren un estado febril agudo y si se ha producido una hipersensibilidad grave (anafilaxia) a los ingredientes activos de la misma o de cualquiera de los excipientes.
Como cualquier vacuna, incluso la contra el meningococo, no garantiza una protección del 100%, pero parece que esta medida de prevención puede atenuar, si se contrae, la infección y reducir su intensidad. Además, la inmunidad conferida por la vacuna puede disminuir con el tiempo, por lo tanto, las llamadas deben hacerse con una frecuencia indicativa de diez años.
La profilaxis antibiótica o la vacunación?
La profilaxis consiste en una terapia antibiótica específica, por prescripción de la autoridad de salud, para el tipo de germen responsable; debe iniciarse dentro de las 48 horas de contacto con una persona que ha contraído meningitis. En otras palabras, este protocolo representa una medida de emergencia : si se implementa con prontitud, la profilaxis debidamente practicada limita las posibilidades de desarrollar la enfermedad y sus consecuencias.
A este tratamiento deben remitir todas las personas que, después de la indicación de las autoridades sanitarias, hayan tenido contactos cercanos, a una distancia de uno a dos metros y en ambientes cerrados, con un sujeto afectado por meningitis en los diez días anteriores al inicio de los síntomas.
La vacuna contra la meningitis, por otro lado, sirve para proteger la enfermedad de manera duradera y contribuye en gran medida a reducir los casos de la enfermedad, pero es necesario hacer las llamadas de la vacuna a su debido tiempo.
Prevenir la meningitis
Las bacterias que causan la meningitis, especialmente el meningococo, no pueden vivir mucho tiempo fuera del cuerpo humano y son muy sensibles a los desinfectantes comunes, los cambios de temperatura y el secado; por lo tanto, la enfermedad se transmite con menos facilidad que un resfriado o gripe.
Al ser el contagio interhumano, el riesgo de contraer meningitis se puede reducir implementando algunas medidas individuales de higiene y protección :
- Evite los lugares cerrados y abarrotados, y los contactos cercanos con personas;
- No intercambie objetos para uso personal (vasos, cubiertos, cigarrillos, juguetes blandos no lavables, etc.);
- Mantenga limpias las superficies que pueden estar contaminadas (interruptores, teléfonos, teclados, manijas, llaves, botones de ascensores, mesas y escritorios);
- Ventile a menudo los ambientes donde vive y trabaja, especialmente si las instalaciones son muy populares (cuarteles, guarderías, escuelas, etc.);
- Lávese bien las manos y varias veces al día con agua y jabón, especialmente después de toser o estornudar.
