generalidad
La hidromorfona es un potente agonista de los receptores opioides μ, perteneciente a la clase de analgésicos opioides.
Es un derivado de la morfina pero, en comparación con esta última, es aproximadamente ocho veces más potente.
Hidromorfona - Estructura química
La hidromorfona se utiliza en el tratamiento del dolor intenso y está disponible en formulaciones farmacéuticas adecuadas para la administración oral.
Ejemplos de especialidades medicinales que contienen idromorfona
- Jurnista ®
indicaciones
Por lo que usas
El uso de la hidromorfona está indicado para el tratamiento del dolor intenso en pacientes adultos.
advertencias
Debido a los efectos secundarios que pueden ocurrir, antes de comenzar el tratamiento con hidromorfona, debe informar a su médico si tiene cualquiera de las siguientes condiciones:
- Dificultades respiratorias o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (o EPOC);
- Estreñimiento crónico;
- Dolor de cabeza o lesión en la cabeza;
- Diarrea súbita;
- Enfermedades intestinales de cualquier tipo;
- pancreatitis;
- Trastornos hepáticos, renales, suprarrenales y / o cardíacos;
- hipotiroidismo;
- Hipertrofia prostática;
- Alcoholismo o drogadicción;
- Depresión del sistema nervioso central;
- Epilepsia o trastornos convulsivos;
- Psicosis tóxica;
- Cifoescoliosis.
Además, antes de tomar hidromorfona, los pacientes que necesitan someterse a una cirugía para reducir el dolor (como la cordotomía) deben informar a su médico.
La ingesta concomitante de hidromorfona y alcohol provoca un aumento en los efectos secundarios inducidos por la misma hidromorfona, por lo tanto, debe evitarse esta asociación.
La hidromorfona puede afectar la capacidad para conducir y / o operar maquinaria, por lo tanto, estas actividades deben evitarse.
Para aquellos que practican deportes, el uso de la hidromorfona sin necesidad terapéutica constituye un dopaje y, sin embargo, puede determinar pruebas positivas contra el dopaje, incluso cuando el medicamento se toma con fines terapéuticos.
interacciones
La hidromorfona no debe administrarse a pacientes que toman, o han tomado en las últimas dos semanas, inhibidores de la monoaminooxidasa (o IMAO, medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Parkinson y la depresión).
Se debe evitar el uso concomitante de hidromorfona y otros analgésicos opioides debido a los efectos secundarios que pueden ocurrir.
Además, antes de tomar hidromorfona, debe informar a su médico si ya está tomando medicamentos como relajantes musculares, sedantes hipnóticos y ansiolíticos .
Sin embargo, siempre es bueno decirle a su médico si está tomando, o si ha sido contratado recientemente, medicamentos de cualquier tipo, incluidos medicamentos recetados y productos herbales y homeopáticos.
Efectos secundarios
La hidromorfona puede causar varios tipos de efectos secundarios, pero no todos los pacientes los experimentan. Esto depende de la sensibilidad diferente que cada individuo tiene hacia la droga.
A continuación se enumeran algunos de los principales efectos adversos que pueden ocurrir durante el tratamiento con el medicamento.
Reacciones alérgicas
La hidromorfona puede desencadenar reacciones alérgicas en personas sensibles. Estas reacciones pueden ocurrir en forma de:
- Angioedema que resulta en dificultad para respirar y tragar;
- Erupciones que pican.
Trastornos gastrointestinales
La terapia con hidromorfona puede causar náuseas, vómitos, estreñimiento o diarrea, dolor de estómago, inflamación gastrointestinal, dispepsia, ardor de estómago, obstrucción intestinal, hemorroides, flatulencia, eructos e hinchazón.
Trastornos del sistema nervioso.
El tratamiento con hidromorfona puede causar:
- somnolencia;
- Dolor de cabeza
- mareos;
- debilidad;
- Sueños anormales;
- Trastornos de la memoria;
- confusión;
- Temblores o espasmos musculares;
- Hormigueo o entumecimiento de la piel;
- Disminución del sentido del tacto;
- mareos;
- Convulsiones.
Trastornos psiquiátricos
La terapia con hidromorfona puede promover la aparición de:
- euforia;
- agitación;
- ansiedad;
- El inicio de la depresión o la exacerbación de la depresión en pacientes que ya están afectados;
- Cambios de humor;
- alucinaciones;
- insomnio;
- Sueños anormales;
- Ataques de pánico;
- La paranoia;
- La apatía.
Trastornos pulmonares y respiratorios.
El tratamiento con hidromorfona puede causar:
- Depresión respiratoria;
- Golpes respiratorios debido al estrechamiento de las vías respiratorias;
- Nariz que moquea
- hiperventilación;
- estornudos;
- Bloqueo respiratorio.
Enfermedades cardiovasculares
Durante el curso de la terapia con hidromorfona, puede ocurrir lo siguiente:
- Hipertensión o hipotensión;
- bradicardia;
- Alteraciones del ritmo cardíaco;
- Palpitaciones.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con hidromorfona son:
- Tolerancia y dependencia;
- La deshidratación;
- Aumento o disminución del apetito;
- Aumento o pérdida de peso;
- Alteraciones de la visión;
- miosi;
- tinnitus;
- Dolor durante la micción, dificultad para orinar y mayor frecuencia de micción;
- Retención de líquidos;
- fiebre;
- Síntomas parecidos a la gripe;
- hematomas;
- Disminución de la libido;
- Enrojecimiento de la piel;
- hipopotasemia;
- Aumento de los niveles sanguíneos de las transaminasas hepáticas.
sobredosis
Los síntomas que pueden aparecer al tomar dosis excesivas de la droga son:
- Somnolencia excesiva
- Depresión respiratoria;
- sudando;
- miosi;
- hipotensión;
- Coma.
En casos graves, también pueden ocurrir paros respiratorios, paros cardíacos y la muerte.
Por lo tanto, si se sospecha una sobredosis de hidromorfona, debe comunicarse con su médico de inmediato o ir al hospital más cercano.
Mecanismo de accion
La hidromorfona realiza su actividad analgésica al interactuar con los receptores opioides μ. Estos receptores están ubicados a lo largo de las vías del dolor en nuestro cuerpo y su tarea es, precisamente, modular la neurotransmisión de los estímulos dolorosos. Más detalladamente, cuando se estimulan tales receptores, se induce la analgesia.
La hidromorfona, como agonista selectivo de los receptores opioides μ mencionados anteriormente, puede activarlos y, por lo tanto, ejercer su notable acción para aliviar el dolor.
Instrucciones de uso - Posología
La hidromorfona está disponible para administración oral en forma de tabletas de liberación prolongada.
Para evitar la aparición de reacciones adversas graves, es muy importante cumplir estrictamente las indicaciones proporcionadas por el médico, tanto en lo que respecta a la cantidad de medicamento que se debe tomar como a la duración del tratamiento.
En pacientes que no toman otros analgésicos opiáceos para tratar el dolor, la dosis habitual de hidromorfona es de 8 mg por día.
Sin embargo, la cantidad de medicamento que se debe tomar debe ser establecida por el médico de forma individual para cada paciente.
Embarazo y lactancia
No se recomienda el uso del medicamento por parte de mujeres embarazadas y de madres que amamantan.
En cualquier caso, esta categoría de pacientes siempre debe consultar a un médico antes de tomar cualquier tipo de medicamento.
Contraindicaciones
El uso de hidromorfona está contraindicado en los siguientes casos:
- En pacientes con hipersensibilidad conocida a la misma hidromorfona;
- En pacientes con estenosis severa o obstrucción del intestino y / o estómago;
- En pacientes que se han sometido a una cirugía que causó un bucle ciego en el intestino;
- En pacientes con dolor abdominal intenso cuya causa se desconoce;
- En pacientes con insuficiencia hepática grave;
- En pacientes con afecciones respiratorias o asma aguda grave;
- En pacientes que están tomando, o que han tomado recientemente, medicamentos IMAO;
- En pacientes que reciben buprenorfina, nalbufina o pentazocina;
- En niños y adolescentes menores de 18 años;
- En el embarazo;
- Durante la lactancia.
