análisis de sangre

Tripsina y quimotripsina

La tripsina y la quimotripsina son dos enzimas clave en la digestión de las proteínas de los alimentos. Ambos se producen y se secretan como zymogens, es decir, en forma inactiva, desde el páncreas; el precursor cimógeno de la tripsina se llama tripsinógeno, mientras que el de la quimotripsina se llama quimotripsinógeno.

La tripsina y la quimotripsina pertenecen a la gran familia de enzimas proteolíticas (involucradas en la digestión de proteínas) y al subgrupo endopeptidasa. Estas sustancias, que incluyen también la pepsina gástrica y la elastasa pancreática, atacan los enlaces peptídicos dentro de la cadena de aminoácidos, dando lugar a fragmentos moleculares más pequeños. Las enzimas que pertenecen al segundo grupo, la de las exopeptidasas, completan el trabajo de la tripsina y la quimotripsina, separando los aminoácidos individuales de los extremos de la cadena peptídica; Pertenecen a esta familia las carboxipeptidasas pancreáticas (A1, A2 y B, que atacan el extremo carboxílico), pero también las aminopeptidasas (que atacan el extremo aminoterminal) y las dipeptidasas, ambas producidas y secretadas por la mucosa del intestino delgado. Algunas carboxipeptidasas, similares a lo que se ha visto para la tripsina (tripsinógenos) y la quimotripsina (quimotripsinógeno), son secretadas por el páncreas en una forma inactiva. En los tres casos, la enzima involucrada en el proceso de activación enzimática es la enteropeptidasa, una proteína producida y secretada por las células de la mucosa duodenal; más específicamente, la enteropeptidasa es específica para el tripsinógeno, que una vez convertida en tripsina también activa las otras enzimas proteolíticas, incluido el mismo tripsinógeno.

Las diferencias funcionales entre la tripsina y la quimotripsina simplemente se refieren a su especificidad, es decir, la capacidad de reconocer y separar solo los enlaces formados por aminoácidos específicos. La tripsina interviene principalmente en enlaces peptídicos que participan en aminoácidos básicos (como la arginina y la lisina), mientras que la quimotripsina hidrata predominantemente los enlaces que involucran tirosina, fenilalanina, triptófano, leucina y metionina.

Gracias a las diversas enzimas proteolíticas, con la contribución de la acidez gástrica, las proteínas de la dieta, originalmente formadas por varias decenas de aminoácidos, se descomponen en dipéptidos, tripéptidos y aminoácidos libres, todas sustancias fácilmente absorbibles que de los capilares de la mucosa intestinal son Transportado al hígado.

La tripsina y la quimotripsina en las heces.

La determinación de la quimotripsina y la tripsina en heces se usa, y fue sobre todo en el pasado, como una prueba indirecta de la capacidad funcional del páncreas exocrino. Si algo a nivel de esta glándula no funciona correctamente, es lógico esperar una síntesis reducida de tripsina y quimotripsina, que también será deficiente en las heces. La prueba tiene una buena sensibilidad, pero está sobrecargada por el riesgo real de falsos positivos y falsos negativos. El uso de laxantes, por ejemplo, disminuye la concentración de enzimas en el material fecal, mientras que la ingesta de extractos digestivos pancreáticos (como pancreatina) o vegetales (por ejemplo, el tallo de la piña, papaya, papaína y Bromelaina) son la causa de falsos resultados negativos. Además, la flora bacteriana intestinal tiene una ligera influencia sobre la cantidad de tripsina y quimotripsina que alcanzan inalteradas en las heces; por esta razón el uso de antibióticos puede producir falsos negativos; por el contrario, en presencia de diverticulosis y otras condiciones que favorecen la proliferación bacteriana, se pueden registrar resultados falsos positivos.

Una aplicación clásica del ensayo de tripsina y quimotripsina en heces es la detección de insuficiencia pancreática en pacientes con fibrosis quística. Una de las consecuencias de esta enfermedad es el deterioro del transporte normal de tripsina y otras enzimas digestivas desde el páncreas hasta el duodeno; Por este motivo, en el momento del nacimiento, las heces del niño que padecen fibrosis quística son particularmente compactas, hasta el punto de causar obstrucción intestinal. Como resultado, se registran cantidades particularmente pequeñas de quimotripsina y tripsina en el meconio.