generalidad
La tinea barbae (o tiña de la barba) es una infección por hongos que afecta la superficie de la piel de la cara y el cuello, en áreas donde hay una barba y un bigote.
Por lo general, la tinea barbae implica la formación de lesiones superficiales anulares, pero también puede provocar una infección más profunda similar a la foliculitis. A veces, esta dermatofitosis causa la aparición de un kerión inflamatorio, que puede causar la pérdida de cabello en las áreas de curación.
El diagnóstico de la tinea barbae se formula sobre la base de una evaluación dermatológica y de un examen microscópico, histológico o cultural.
En los casos leves, el tratamiento implica el uso de medicamentos tópicos (que se aplican localmente en la piel), pero generalmente se requieren antimicóticos sistémicos (por vía oral), como griseofulvina, terbinafina e itraconazol. En presencia de lesiones inflamatorias graves, para ayudar a aliviar la picazón y el dolor, el médico también puede prescribir corticosteroides.
causas
La tinea barbae es una dermatofitosis localizada en el área de la barba y el bigote.
Generalmente es causada por hongos del género Trichophyton, que parasitan el estrato córneo de la epidermis y los apéndices cutáneos queratinizados, como pelos, uñas y cabello. Gracias a algunas enzimas, estos micetos queratinófilos y queratinolíticos pueden lisar las estructuras corneales de la piel, las uñas y el cabello, utilizando los productos de demolición como alimento.
El mecanismo en la base de la tinea barbae es similar al de la tinea capitis: en ambas condiciones, la invasión de los folículos capilares, capilares y capilares provoca una respuesta inflamatoria .
Las especies de hongos más comunes responsables de la aparición de tinea barbae son:
- Trichophyton mentagrophytes ;
- Trichophyton verrucosum;
Con menos frecuencia, sin embargo, las infecciones se deben a:
- Trichophyton violaceum;
- Trichophyton rubrum;
- Microsporum canis.
¿Cómo se produce la infección?
La tinea barbae generalmente se transmite a través del contacto directo con la piel :
- De persona a persona;
- De animales (vacas, perros, gatos, conejos y ratones) por persona.
Los factores que lo hacen susceptible a la infección incluyen frecuentar lugares concurridos, mala higiene personal y compartir cojines, maquinillas de afeitar, cepillos, peines u otros artículos contaminados. Además, la tinea barbae puede resultar de la autoinoculación de dermatofitos responsables de una onicomicosis concomitante o una tinea pedis.
Factores predisponentes
La tinea barbae se ha observado con más frecuencia en el pasado, antes de que estuvieran disponibles las maquinillas de afeitar: a menudo, la infección era transmitida por los barberos que utilizaban estas herramientas profesionales, sin observar las normas de higiene. Por esta razón, no es sorprendente que una vez que la tinea barbae fuera llamada "la picazón del barbero" .
Actualmente, la tinea barbae es más común en las áreas rurales y tiende a ocurrir con más frecuencia en personas que viven en países donde el clima es muy húmedo; en estas regiones, los dermatofitos zoofílicos constituyen los patógenos primarios.
Quien esta mas en riesgo
La infección afecta casi exclusivamente a hombres y adolescentes adultos, ya que se manifiesta en las áreas de la cara y el cuello donde está presente la barba.
La tinea barbae afecta más a menudo a los agricultores y criadores que trabajan con animales de granja y animales de corral.
Signos y sintomas
Las manifestaciones clínicas de la tinea barbae están relacionadas con el patógeno responsable de las infecciones.
Generalmente, la tiña de la barba se manifiesta con parches anulares superficiales en el área de la cara y el cuello, pero también puede ocurrir una infección más profunda, similar a una foliculitis. Estas lesiones de diferentes tamaños pueden ser asintomáticas o asociadas con picazón leve, descamación de la piel seca y / o formaciones nodulares.
A menudo, la infección comienza en la barbilla o en el cuello, pero en pacientes gravemente afectados, la tinea barbae puede cubrir toda el área de la cara donde está presente la barba.
La tiña también puede dar lugar a la formación de un kerión, una reacción inflamatoria que asume un carácter supurativo y se manifiesta como un parche redondeado, detectado y cubierto de pústulas y costras; esta lesión puede resultar en alopecia residual permanente en las áreas de curación.
variantes
El trastorno se puede distinguir en dos formas:
- Barba inflamatoria de la tiña : este tipo de tiña de la barba es causada principalmente por dermatofitos zoofílicos e implica una afectación cutánea más profunda; La presentación clínica más común es el kerión, pero la mayoría de los pacientes también presentan múltiples placas rojizas o nódulos solitarios, con pústulas, exudados y costras en la superficie. La variante inflamatoria de la tinea barbae generalmente se localiza en la barbilla, las mejillas o el cuello, mientras que la afectación del labio superior es rara. Los pelos de la barba son frágiles y el afeitado es fácil y sin dolor; a nivel del folículo piloso, en cambio, aparecen lesiones blanquecinas que contienen material purulento. Esta variedad de tinea barbae generalmente se asocia con síntomas generalizados, como linfadenopatía regional, malestar y fiebre.
- Tinea no inflamatoria : esta forma superficial es causada por dermatofitos antropofílicos, como el T. rubrum . El trastorno es menos frecuente y se asemeja a la tiña corporal común o la foliculitis bacteriana (tinea barbae sicosiforme), debido a la presencia de parches eritematosos y elementos papulo-pustulares foliculares.
Posibles complicaciones
El pronóstico de la tinea barbae suele ser bueno: las lesiones inflamatorias tienden a la remisión espontánea en unos pocos meses; sin embargo, si no se tratan adecuadamente, pueden determinar la alopecia residual permanente en las áreas de curación.
Las lesiones no inflamatorias de la tinea barbae son más propensas a ser crónicas y es posible que no demuestren una tendencia a resolverse espontáneamente.
diagnóstico
El diagnóstico de la tinea barbae está formulado por el dermatólogo sobre la base de la anamnesis, la evaluación clínica y el examen microscópico, histológico o cultural.
El dermatofito responsable de la infección puede identificarse mediante análisis directo bajo el microscopio de preparaciones frescas de hidróxido de potasio (KOH). Por lo general, el material a examinar consiste en muestras derivadas del raspado de la piel o la eliminación por parte de las depilaciones de parte de los pelos faciales.
La encuesta de cultivo permite identificar el género y las especies del patógeno responsable.
La tiña de la barba es menos común que la tiña capitis (infección dermatofítica del cuero cabelludo).
Diagnostico diferencial
La tinea barbae debe distinguirse de:- Dermatitis seborreica;
- psoriasis;
- Dermatitis alérgica de contacto;
- candidiasis;
- Diszrosis eczema;
- Eritema multiforme;
- Eritrasma.
tratamiento
El tratamiento de la tinea barbae depende de la gravedad de las manifestaciones clínicas, pero generalmente implica el uso de medicamentos antifúngicos para aplicar en la piel (por ejemplo, champú, loción o crema) o para tomarlos por vía oral, según las indicaciones del especialista en dermatología .
En general, el tratamiento se basa en el uso de griseofulvina para tomarse por vía oral una vez al día, durante 2 a 3 semanas después de la desaparición de los síntomas clínicos. Algunos protocolos terapéuticos, por otro lado, contemplan el uso de terbinafina e itraconazol por vía sistémica.
Si las lesiones asociadas con la tinea barbae están muy inflamadas, se debe agregar un ciclo corto de prednisona para reducir los síntomas y la posibilidad de cicatrización.
Prevención y consejos útiles.
La eliminación de la fuente de infección responsable de la tinea barbae es de gran importancia:
- Si los trabajadores agrícolas se infectan, todos los animales deben ser examinados para detectar la presencia de lesiones fúngicas en la piel.
- El tratamiento de otras infecciones por hongos de la piel, como la tiña del pie o la onicomicosis, puede prevenir la propagación de la infección a través de la autoinoculación.
