generalidad
La apoplejía es una afección patológica caracterizada por una hemorragia repentina, que se produce en un tejido u órgano específico y causa alteraciones graves y su destrucción.
Sin embargo, es bueno recordar que el derrame cerebral, además de ser de tipo hemorrágico, también puede ser de tipo isquémico, es decir, puede deberse a una reducción drástica o falta de flujo sanguíneo en el cerebro.
En cualquier caso, por extensión, el término apoplejía se usa para indicar otras afecciones patológicas caracterizadas por una hemorragia repentina, con la consiguiente pérdida de funcionalidad del tejido afectado.
Tipos de apoplejía
Como el término apoplejía se usa para indicar condiciones patológicas particulares, caracterizadas por la pérdida de la función del área afectada después de una hemorragia repentina, podemos distinguir diferentes tipos de apoplejía según el distrito del cuerpo involucrado.
Entre los tipos más conocidos de apoplejía y que se discutirán en este artículo, recordamos:
- Apoplejía cerebral (apoplejía);
- Apoplejía pituitaria;
- Apoplejía útero-placentaria (también conocida como síndrome de Couvelaire o útero de Couvelaire).
causas
Como se mencionó, la apoplejía se caracteriza por una hemorragia repentina, que causa daños en los tejidos y órganos afectados.
Las causas que desencadenan la hemorragia mencionada, generalmente, se encuentran en trastornos, alteraciones y alteraciones del sistema cardiovascular, sin embargo, estos factores pueden variar mucho dependiendo del tipo de apoplejía al que se hace referencia.
En el caso de la apoplejía cerebral, las principales causas que lo originan son: aneurismas, hipertensión crónica, malformaciones arteriovenosas congénitas y traumas cerebrales.
La apoplejía hipofisaria, por otro lado, es causada por la presencia de un adenoma hipofisario; sin embargo, el mecanismo exacto que conduce a la aparición de la hemorragia aún no se conoce completamente. Algunos creen que la apoplejía en cuestión puede ser causada por un aumento en el tamaño del adenoma, que comprime las estructuras adyacentes causando diversos daños.
Sin embargo, la apoplejía útero-placentaria consiste en una forma severa de desprendimiento placentario prematuro, una complicación del embarazo en la que tanto el desprendimiento (parcial o total) de la placenta del útero, antes de que se complete el parto. La causa de este desapego podría ser de naturaleza traumática, o podría ser la consecuencia de otras enfermedades que padece la mujer embarazada.
diagnóstico
Naturalmente, los instrumentos utilizados para diagnosticar una posible apoplejía pueden variar según el tipo de apoplejía que se identifique.
Sin embargo, podemos afirmar que las principales herramientas de diagnóstico utilizadas para identificar esta condición patológica son:
- Análisis de sangre para evaluar una serie de factores, como hemograma completo, azúcar en la sangre, electrolitos séricos, transaminasas, bilirrubina, tiempo de protrombina, etc .;
- El ultrasonido;
- Electrocardiograma (en particular, en el caso de apoplejía cerebral);
- Resonancia magnética.
Los síntomas
De manera similar a lo que sucede con las causas que desencadenan la apoplejía, los síntomas también pueden variar según el tipo de sangrado que se produce.
Los síntomas característicos de la apoplejía cerebral consisten en:
- Dificultad para caminar;
- Dificultad de la palabra;
- Trastornos visuales;
- Dolor de cabeza
- Parálisis y / o entumecimiento de la cara y extremidades.
La sintomatología típica de la apoplejía pituitaria, sin embargo, consiste en el inicio de:
- Dolor de cabeza situado detrás de los ojos y sienes;
- Náuseas y vómitos;
- Trastornos de la visión.
En asociación con los síntomas anteriores, a veces, también puede ocurrir rigidez del cuello, fotofobia y disminución de la conciencia. Además, debe recordarse que los pacientes que padecen apoplejía hipofisaria a menudo tienen un déficit de secreción de hormona adrenocorticotrópica y cortisol (probablemente causado por adenoma hipofisario), que puede provocar un colapso circulatorio.
Finalmente, en caso de apoplejía utero-placentaria, los pacientes afectados pueden presentar síntomas como:
- Contracciones uterinas continuas;
- Pérdidas vaginales de sangre que pueden ser de intensidad variable;
- hipotensión;
- taquicardia;
- Shock.
Naturalmente, en esta forma particular de apoplejía, también existe un considerable sufrimiento del feto.
tratamiento
La estrategia terapéutica que decida emprender varía según la forma de apoplejía que deba tratarse.
En el caso de la apoplejía cerebral, en primer lugar, es necesario detener o, en cualquier caso, controlar la pérdida de sangre mediante la administración de fármacos coagulantes adecuados. Además, si el sangrado ha sido evidente, puede ser necesario extraer la sangre derramada, para evitar que esto genere presión cerebral. A partir de entonces, el paciente generalmente se mantiene en observación.
Además, dependiendo de la causa de la apoplejía cerebral, puede ser necesario recurrir a la cirugía.
Finalmente, en pacientes afectados por apoplejía cerebral, es esencial someterse a una rehabilitación, dirigida a la recuperación de todos, o al menos la mayoría de las características comprometidas y / o perdidas debido a la hemorragia en sí.
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En el caso de la apoplejía pituitaria, es esencial estabilizar el sistema circulatorio de inmediato. En general, se procede a la administración de corticosteroides en dosis altas, para compensar los déficits presentados por los pacientes. Sin embargo, incluso en este caso, puede ser necesario recurrir a la cirugía. En particular, la cirugía de emergencia es necesaria cuando los pacientes experimentan síntomas visuales repentinos asociados con parálisis del nervio oculomotor.
En el caso de la apoplejía utero-placentaria, que es la forma más grave de desprendimiento de la placenta, el médico puede primero decidir realizar una cesárea para proteger al feto.
Para bloquear el sangrado en las mujeres, en estos casos la terapia con medicamentos puede no ser suficiente, por lo que el tratamiento quirúrgico es la única alternativa disponible.
Además, en los casos más graves de apoplejía útero-placentaria, puede ser necesario extirpar el útero (histerectomía).
