introducción
Como se analiza a fondo en el artículo introductorio, el virus del papiloma es el protagonista de las llagas cutáneas insignificantes, como las verrugas, y, al mismo tiempo, participa en la manifestación de lesiones tumorales terribles, como las del cuello uterino. En este artículo, la atención se centrará en el modo de contagio, en las consecuencias y en los posibles tratamientos médicos destinados a la eliminación del virus del papiloma.
Infección por virus papiloma
Para generar una infección, el virus del papiloma humano debe ingresar a una célula madre epitelial colocada en la membrana basal; probablemente, la entrada del virus del papiloma en la célula se vea favorecida por la unión a un receptor de superficie que, sin embargo, aún no se ha identificado con certeza.
Mientras que el virus del papiloma tiene una alta afinidad por las células epiteliales en la piel y la diferenciación de la mucosa, por otro lado, el VPH tiene un tropismo restringido para las células que forman el epitelio escamoso multiestrificado. Una vez ingresado en el núcleo celular, el virus del papiloma puede alterar el ciclo celular normal de la célula infectada; se observa que en la mayoría de los casos el virus del papiloma prolifera preferentemente dentro de la capa granular de la piel.
A través de la descamación de las capas diferenciadas y superficiales de la piel y las membranas mucosas, el virus puede transmitirse a otros sujetos.
El virus del papiloma se transmite, generalmente, por contacto sexual; sin embargo, debe destacarse que el virus también prolifera a nivel del eje del pene, el perineo y la ingle: por esta razón, a menudo el condón no es suficiente para proteger a la pareja (sana) de la infección, después de una relación con un infectado o portador.
Recuerde que en las mujeres sanas, al tener un sistema inmunitario eficiente, la infección por VPH a menudo se bloquea al nacer: el sistema de defensa del cuerpo, de hecho, evita que el virus cause daño. En algunos pacientes, sin embargo, el virus permanece en silencio durante muchos años y en condiciones favorables puede inducir la conversión de células "normales" (especialmente las superficiales del cuello uterino) en células enloquecidas y cancerosas.
VPH y cáncer cervical
Las razones por las que algunas mujeres desarrollan cáncer luego de la exposición al virus del papiloma aún no son tan obvias e inmediatas: claramente, la eficiencia del sistema inmunológico es un elemento fundamental para minimizar el riesgo de degeneración maligna. Sin embargo, se han identificado algunos factores de riesgo que parecen aumentar la probabilidad de progresión de las lesiones superficiales del virus del papiloma, hasta el punto de desarrollar cáncer (neoplasia intraepitelial cervical): de un estudio estadounidense, está claro que las mujeres fumadoras tienen el doble de probabilidades En comparación con aquellos que no fuman desarrollan cáncer cervical. Sin embargo, es posible que algunas cepas de VPH sean más agresivas que otras, por lo que pueden inducir fácilmente el tumor.
Parece que incluso la administración prolongada de píldoras anticonceptivas, la co-presencia de otras enfermedades venéreas y el embarazo pueden, de alguna manera, exponer a la mujer a un mayor riesgo de evolución maligna de la lesión.
Infecciones por el virus del papiloma (VPH)
X ¿Problemas con la reproducción de video? Recargar desde YouTube Ir a la página de video Ir a Destination Health Ver el video en youtubeVPH y lesiones benignas.
Las verrugas son las lesiones cutáneas más frecuentes, afortunadamente benignas, causadas por el virus del papiloma: son crecimientos verrugosos que infectan preferentemente las manos, los pies y los genitales después del contacto con una verruga de otra persona. Las duchas, los ambientes húmedos y atestados, así como las altas temperaturas y la humedad son elementos que favorecen la replicación y propagación del virus del papiloma.
Las verrugas causadas por el virus del papiloma se clasifican en:
- Condylomata acuminata: expresión de una infección genital por VPH de transmisión sexual. En el varón, las verrugas se manifiestan preferentemente en el glande, el meato uretral, el frenillo, el tallo del pene y el surco prepucial balano; En las mujeres, por otro lado, las áreas más afectadas son la vulva, el cuello uterino y la vagina. La mayoría de las veces las verrugas son asintomáticas, aunque algunas variantes generan ardor, picazón e irritación local.
- Verrugas comunes: las lesiones cutáneas provocadas por el virus del papiloma generalmente tienen una forma irregular y, a menudo, comienzan (pero no siempre) de manera asintomática.
- Verrugas plantares: típicas de la planta del pie, estas lesiones verrugosas causadas por el virus del VPH se transmiten fácilmente en piscinas y gimnasios.
- Verrugas planas: lesiones verrugosas en alivio: el virus del papiloma, que infecta las manos, los pies, la cara y las piernas puede causar estos daños en la piel, que tienden a desaparecer en poco tiempo.
diagnóstico
El enfoque diagnóstico para controlar y controlar la infección por VPH, así como las lesiones causadas por ella, se basa esencialmente en la investigación clínica, la prueba de Papanicolaou, la colposcopia y el examen molecular (VPH-ADN).
La observación de la lesión por un ojo experto es esencial para rastrear un diagnóstico, aunque aproximado, de la infección: para las lesiones genitales femeninas verrugosas, el examen ginecológico es esencial, cuyo diagnóstico se confirmará, eventualmente, mediante el examen colposcópico. Es esencial para obtener una visión más amplia y precisa del cuello uterino.
En caso de diagnóstico dudoso o incierto, se recomienda proceder con una biopsia específica.
La prueba molecular, también conocida como prueba de ADN del VPH, determina la presencia o ausencia del genoma viral, incluso antes de que las células del cuello uterino desarrollen anomalías tumorales.
Por último, pero no menos importante, la prueba de PAP, que ahora es una práctica común en la mayoría de los controles ginecológicos: es un examen citológico que permite identificar las alteraciones de las células de la sección uterina tomando una muestra de células endocervicales a través de un tampón .
Para las mujeres sexualmente activas, se recomienda someterse a una prueba de PAP a partir de los 25 años, cada tres años, para el monitoreo y la detección temprana del daño precanceroso.
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La terapia para el tratamiento de las infecciones por VPH depende del tipo de virus de papiloma involucrado en la lesión; por ejemplo, cuando el VPH infecta la piel y promueve el crecimiento de verrugas en las manos y los pies, la terapia con medicamentos puede no ser necesaria: de hecho, las úlceras verrugosas tienden a retroceder por sí solas. Sin embargo, a veces las verrugas particularmente resistentes y duraderas se pueden tratar con crioterapia, terapia con láser y electrocoagulación. La aplicación directa de fármacos como retinoides, antivirales, inmunomoduladores y ácido salicílico también puede acelerar los tiempos de curación.
Lo mismo ocurre con el tratamiento de condilomas acuminados: es posible que no sea necesario un tratamiento farmacológico y médico (como cirugía, terapia con láser, etc.), especialmente en casos de lesiones asintomáticas y pequeñas. Con respecto a las infecciones por virus del papiloma más peligrosas, implicadas en la aparición del cáncer uterino, la terapia es más problemática: la radioterapia y la quimioterapia, posiblemente asociadas, promueven la muerte de las células malignas; La cirugía se recomienda para mujeres con cáncer cervical en una etapa temprana. Para más información: lea el artículo sobre el tratamiento del cáncer cervical.
Prevención de infecciones por VPH
Vaccinoprofilaxis es un escudo contra las infecciones por VPH: la vacuna cuadrivalente tiene una buena protección contra los genotipos involucrados en la gran mayoría de las úlceras verrugosas benignas, como verrugas genitales (VPH 6 y VPH 11) y lesiones neoplásicas cervicales (VPH 16 y HPV 18). En algunas regiones de Italia, la vacuna contra el virus del papiloma se distribuye de forma gratuita a las niñas menores de 12 años; las vacunas más conocidas son cervarix (que ofrece protección solo contra HPV 16 y 18), gardasil, gardasil-9 y silgard. La vacuna debe administrarse en tres dosis divididas e inyectarse por vía intramuscular; la segunda dosis debe tomarse dos meses después de la primera, y la tercera después de 4 meses después de la segunda.
Además de la vacunopropilaxis, es posible someterse a la vacunación después de la infección: después de una presunta exposición al virus, la mujer puede solicitar la vacuna, un medicamento útil para tratar la enfermedad cuando el patógeno ya ha penetrado en el cuerpo.
Incluso después de la vacunación, se recomienda, especialmente a las mujeres, que continúen con los controles de rutina: de hecho, la vacuna NO protege contra TODOS los tipos de virus de papiloma.
