generalidad
El saco dural es la duramadre de la médula espinal, que es el nervio más externo del órgano nervioso alojado dentro de la columna vertebral.
El saco dural comienza justo antes del foramen magnum, donde también comienza la médula espinal, y termina al nivel de la II vértebra sacra.
Además de encerrar la médula espinal, el saco dural también rodea la cauda equina; esto ocurre al final de la médula espinal, desde la vértebra lumbar II hasta la vértebra sacra II.
Junto con las otras dos meninges subyacentes (aracnoides y piamadre), el saco dural tiene la tarea de proteger la médula espinal.
El saco dural está involucrado en diversas afecciones médicas (incluida la médula anclada) y procedimientos de diagnóstico / terapéuticos (punción lumbar y anestesia epidural).
Breve reseña de las meninges.
Las meninges son las 3 hojas (o membranas) de tejido conectivo fibroso, dispuestas una encima de la otra, que cubren el interior del cráneo y el canal espinal, y que al mismo tiempo cubren la superficie externa del cerebro y la médula espinal con fines de protección., es decir, los dos órganos que constituyen el llamado sistema nervioso central .
Desde lo más externo hasta lo más interno, las 3 meninges son: la duramadre, la aracnoides (o la madre aracnoidea ) y la piamadre .
¿Qué es el saco dural?
El saco dural, o saco tecal, es la duramadre de la médula espinal.
El saco dural es, por lo tanto, la primera de las 3 hojas de tejido conjuntivo fibroso que cubre el interior del canal vertebral y protege la médula espinal.
El saco dural es la médula espinal más externa en la médula espinal.
Comprender: médula espinal y canal vertebral.
- La médula espinal es el complejo órgano nervioso que, junto con el cerebro, constituye el llamado sistema nervioso central ( SNC ).
Compuesta por varios grupos de neuronas, la médula espinal es una estructura nerviosa cilíndrica que surge directamente del tronco cerebral (uno de los 4 componentes principales del cerebro) y, después de introducirse en el canal espinal de la columna vertebral, cubre esta última hasta Justo antes de la II vértebra lumbar (L2), el lugar donde termina el curso.
Con una longitud promedio de 45 centímetros en humanos y 43 centímetros en mujeres, se sabe que la médula espinal da origen a 31 pares de nervios espinales .
- El canal vertebral (o canal vertebral) mencionado con mayor frecuencia es el conducto largo de la columna vertebral, que resulta de la superposición de los llamados agujeros vertebrales presentes en cada vértebra.
El canal vertebral comienza a la altura del foramen magnum (o foramen occipital), con la vértebra cervical I (vértebra C1), y termina al nivel de la vértebra V sacra (vértebra S5).
El canal vertebral aloja la médula espinal, que, como se indicó en el punto anterior, se extiende hasta la vértebra lumbar II.
Importancia del sistema nervioso central.
La médula espinal, junto con el cerebro, constituye el sistema nervioso central.
El sistema nervioso central tiene la tarea vital de analizar en detalle toda la información proveniente del entorno interno y externo del organismo, y de elaborar las respuestas más adecuadas a la información mencionada.
anatomía
El saco dural es la médula espinal más externa en la médula espinal; esto significa que limita con las paredes óseas del canal vertebral, en un lado (para ser precisos, el externo), y con la meninge aracnoidea, en el lado opuesto (de ahí el lado interno).
Similar a un cilindro, el saco dural está hecho de una lámina gruesa de tejido conjuntivo fibroso con células planas, lo que le da una fuerte resistencia.
El saco está en continuidad con la duramadre del cerebro (o madre encefálica dura), de la que, sin embargo, difiere en algunos aspectos.
Para su extensión completa dentro del canal vertebral, el saco dural nunca se adhiere realmente a la pared de los orificios vertebrales, pero se mantiene a una distancia tal que genera un espacio vacío muy importante, cuyo nombre es espacio epidural o espacio peridural ; en el espacio epidural, tiene lugar el tejido adiposo y están las arterias y venas destinadas, las primeras, a nutrir la médula espinal con la sangre rica en oxígeno y, las segundas, a dirigir hacia el corazón la sangre pobre de oxígeno que es Circulado en la médula espinal.
Además de cubrir la médula espinal, el saco dural también rodea la llamada cauda equina ; con desarrollo debajo de la médula espinal, la cauda equina es la estructura nerviosa particular del haz, que agrupa los últimos 10 pares de nervios espinales, antes de que salgan de la columna vertebral.
Origen y Curso del Saco Dural.
Sin olvidar que está en continuidad con la madre encefálica dura, el saco dural comienza su curso justo antes del foramen magnum, en el mismo punto (y no es un caso) en el que comienza la médula espinal.
Desde el foramen magno, por lo tanto, se extiende hacia abajo, dentro del curso del canal vertebral, hasta la vértebra sacra II (vértebra S2); esto significa que el saco dural es más largo que la médula espinal, a la que debe ofrecer protección, de diferentes vértebras (recuerde que la médula espinal termina al nivel de la vértebra lumbar II, por lo que entre ella y el saco dural hay un espacio total de 5 vértebras).
Desde donde la médula espinal (vértebra L2) termina hasta la vértebra S2, el saco dural no es un cilindro vacío ; de hecho, la mencionada cauda equina toma su lugar, que se origina y se extiende por debajo de la médula espinal, y agrupa los últimos 4 pares de nervios lumbares (de los 5 existentes), los 5 nervios espinales sacros y El nervio coccígeo espinal.
Resumen de los puntos salientes con respecto al origen y curso del saco dural:
- El saco dural es, de hecho, una extensión de la madre encefálica dura;
- El saco dural comienza su curso a nivel del foramen, en el mismo punto donde se origina la médula espinal;
- El saco dural se extiende a lo largo del canal vertebral hasta la II vértebra sacra;
- Hasta la segunda vértebra lumbar, el saco dural rodea la médula espinal; desde la II vértebra lumbar en adelante, donde termina la médula espinal, cubre la cauda equina.
Saco Dural y Nervios Espinales
Desde donde comienza, donde termina, el saco dural presenta pares característicos de perforaciones, desde donde los nervios espinales se excretan hacia los orificios intervertebrales .
Los orificios intervertebrales son las aberturas laterales de la columna vertebral, que resultan de la disposición particular de las vértebras y de las cuales salen los nervios espinales destinados a los diversos órganos y regiones de la piel del cuerpo humano.
A nivel de las perforaciones, el saco es parte de los nervios espinales salientes, fusionándose, en cierto sentido, con el epineuro de los nervios mencionados anteriormente.
El epineuro es el revestimiento del tejido conectivo más externo de los nervios periféricos, incluidos los nervios espinales.
Saco dural y madre encefálica dura: las diferencias
Aunque ambos desempeñan el papel de meninges externos, el saco dural y la madre encefálica dura son, como se anticipó, algo diferentes entre sí.
De hecho:
- El saco dural es una meninge monocapa ; la madre encefálica dura, por otra parte, es una menina de doble capa (bi-lamelar), en la que la capa externa actúa como un revestimiento de la superficie interna del cráneo (y se denomina " capa endostal " o " duramadre perióstica "), mientras que la capa interna actúa como un revestimiento de la superficie externa del cerebro (y toma el nombre de " capa meníngea " o " meningea de la duramadre ");
- El saco dural es un cilindro sin particularidad de alivio, a excepción de las perforaciones reservadas para la salida del nervio espinal; La madre encefálica dura, por otro lado, presenta pliegues característicos, llamados pliegues de reflexión, que se derivan de la adaptación de la capa meníngea a los surcos, convoluciones y cavidades típicos del cerebro y el cerebelo.
Entre estos pliegues de reflexión de la madre encefálica dura, se incluyen: la guadaña cerebral, el tentorio del cerebelo, la guadaña cerebelosa y el diafragma selar .
- Mientras que la madre encefálica dura se adhiere a la pared interna del cráneo, el saco dural se separa de la pared interna del canal vertebral.
De la separación entre el saco dural y la pared interna del canal vertebral se deriva el espacio epidural, en el que se produce el tejido adiposo y los vasos sanguíneos.
Breve estudio de la relación entre la madre-cerebro dural-dura y la duramadre.
En este punto de la lectura, hay todos los elementos para aclarar que el saco dural está en continuidad con la capa meníngea de la madre encefálica dura, es decir, con la capa más interna de la meninge que precede a la meninge aracnoidea y la pia materna.
Sanguina sangrante del saco dural.
El saco dural es el único de los 3 meninges de la médula espinal que recibe una cantidad significativa de sangre oxigenada (el suministro de sangre al aracnoide y la piamadre es pobre).
En detalle, las llamadas ramas meníngeas de la arteria vertebral (Nota: las ramas de una arteria son sus ramificaciones).
histología
El saco dural está formado por un tejido conectivo muy grueso, rico en colágeno y elastina ; además, tiene una importante capa de células planas, que le confieren cierta impermeabilidad .
Gracias a su impermeabilidad, el saco dural desempeña a la perfección una de las funciones para las que está destinado: la contención del licor cefalorraquídeo dentro del espacio subaracnoideo (para obtener más información, consulte el capítulo dedicado a la función del saco dural).
función
Con el apoyo de las otras dos meninges subyacentes (aracnoidea y piamadre), el saco dural tiene la tarea de proteger la médula espinal de los insultos físicos (por ejemplo, traumas en la columna vertebral) y otras amenazas que pueden alcanzar, por la sangre, esto Componente del sistema nervioso central.
Además, con la ayuda de las otras dos meninges, el saco dural contribuye a la contención en el espacio subaracnoideo (espacio entre el aracnoide y la piamadre) del licor cefaloracidio ( cefalorraquídeo ).
¿Qué es el licor de Cefalorachidian y para qué sirve?
Como resultado de un proceso de ultrafiltración de plasma sanguíneo, el licor de cefalorachidian es un líquido transparente, desprovisto de glóbulos rojos, rico en glóbulos blancos y pobre en proteínas plasmáticas, que tiene la tarea de:
- Proteger el cerebro y la médula espinal,
- Creando un ambiente ideal para el funcionamiento de las células nerviosas.
- Proporcionando nutrición al sistema nervioso central,
- Ajustar la presión intracraneal,
- Promover la eliminación de productos de desecho del sistema nervioso central.
enfermedades
El saco dural puede estar involucrado en diversas condiciones médicas; Entre estas condiciones médicas, merecen una nota particular:
- Lesiones en la capa conectiva que conforman el saco dural. Como resultado de una lesión en la columna vertebral o complicaciones quirúrgicas, las lesiones del saco dural pueden provocar la pérdida del licor de cefalorachidian.
- Síndrome de médula espinal anclado . Esta patología surge cuando hay una anomalía anatómica que impide que la médula espinal se mueva dentro de las meninges (normalmente, la médula espinal tiene cierta movilidad dentro del canal espinal, limitada por la presencia de ligamentos particulares).
Significado clínico
El saco dural tiene un papel de cierta importancia también en el campo clínico-diagnóstico y clínico-terapéutico; De hecho, la duramadre de la médula espinal está involucrada en la ejecución de la llamada punción lumbar y en la práctica de una técnica anestésica conocida como anestesia epidural .
Punción lumbar
La punción lumbar consiste en la recolección, a través de una aguja especial, de una porción del licor cefalorachidiano contenido en el espacio subaracnoideo de la médula espinal y en los análisis de laboratorio posteriores de la cuota mencionada anteriormente.
La punción lumbar es una prueba fundamental para detectar la presencia de agentes infecciosos en la médula espinal (y en el sistema nervioso central en general) y para comprender si se está produciendo una inflamación local.
La punción lumbar involucra el saco dural, ya que este último es el primer meninge que se perforará durante el muestreo.
¿Sabías que ...
Durante la punción lumbar, el muestreo se realiza al nivel de la cauda equina, en un punto de esta última donde reside la llamada cisterna lumbar (de licor de cefalachachian).
Anestesia epidural
La anestesia epidural (o anestesia epidural) es un tipo de anestesia local, que consiste en la inyección de anestésicos y analgésicos en el espacio epidural de la médula espinal, para anular la sensación dolorosa en la parte inferior de la espalda y en ambas extremidades inferiores. .
La anestesia epidural involucra el saco dural, porque, como se informó anteriormente, el espacio epidural es el espacio entre el saco dural y la pared ósea del canal vertebral.
