generalidad
Opisthotono es el término usado para indicar un estado severo de rigidez espástica que lleva al paciente a asumir una posición arqueada no natural .
Más detalladamente, el opistotonio es un síntoma relacionado con diferentes afecciones patológicas, con la ingesta de algunos medicamentos o con el envenenamiento por algunas sustancias tóxicas, como la estricnina.
El opistotonio se caracteriza por una contractura marcada e incontrolada de los músculos esqueléticos ubicados en la parte posterior del cuerpo, debido a que el paciente asume una posición típica "arqueada".
Claramente, debido a que es un síntoma, la resolución del opisthotonus está estrechamente relacionada con el tratamiento o tratamiento de la causa subyacente que lo desencadenó.
Que es
¿Qué es el opisto?
En el lenguaje médico, con el término "opisthotono" queremos indicar una condición en la cual el cuerpo se encuentra en una situación de hiperextensión causada por la contractura prevaleciente del extensor de los músculos esqueléticos en los flexores . Esta contractura afecta principalmente a los músculos de la parte posterior del tronco y hace que la persona afectada adopte una posición poco natural comúnmente llamada "arqueada", "arqueada" o "puente".
Como se mencionó, el opistotonio es un síntoma que puede ser causado por varias enfermedades, o puede ocurrir como resultado del envenenamiento con algunos tipos de sustancias o después de la ingesta de algunos medicamentos (en este caso, por lo tanto, el opistótono toma la efecto colateral).
causas
¿Cuáles son las causas de opistotonous?
Opisthotonum es una condición que puede ser causada por factores de diferente naturaleza. Estos factores pueden dar lugar a lesiones o alteraciones en el sistema nervioso central, o pueden alterar (o más bien disminuir) el umbral de excitabilidad de las células motoras de la médula espinal. La consecuencia de alteraciones y / o lesiones similares inducidas consiste en la marcada contracción de los músculos esqueléticos localizados a lo largo de la columna vertebral y en la aparición de opistótonos.
El opistotono como síntoma de patologías
Como se mencionó, el opisthotonum puede manifestarse como un síntoma de ciertas enfermedades, entre las cuales recordamos:
- Tétanos : el tétanos es una enfermedad bacteriana grave causada por una toxina que se libera al vencer a Clostridium tetani . Esta toxina es capaz de obstaculizar la actividad de dos neurotransmisores con una función inhibitoria, como la glicina y el GABA, que promueven la contracción de los músculos estriados con la consecuente aparición de espasmos, rigidez y, precisamente, opistótonos.
- Meningitis : el opistotonio es un síntoma típico de algunas formas de meningitis, es decir, de patologías inflamatorias particulares de las meninges (las membranas de revestimiento del sistema nervioso central con una función protectora contra el cerebro y la médula espinal). En particular, la opistotona parece manifestarse especialmente en niños afectados por esta enfermedad.
- Síndrome de Arnold-Chiari : es una patología caracterizada por una malformación de la fosa craneal posterior. Hay cuatro tipos diferentes de este síndrome, cada uno con su propia sintomatología. El opistótono tiende a ocurrir particularmente en el síndrome de Arnold-Chiari tipo II, una forma sintomática desde el nacimiento.
- Ictericia neonatal : el opistofono también ocurre en recién nacidos con ictericia. El síntoma es inducido por la acumulación de bilirrubina a nivel de los núcleos de la base.
- Enfermedad de la orina del jarabe de arce : es una enfermedad genética autosómica recesiva rara caracterizada por una deficiencia de la enzima deshidrogenasa alfa-cetoácido de cadena ramificada. La enfermedad se manifiesta desde la primera infancia con la aparición de varios síntomas, entre ellos, el opistótono.
¿Sabías que ...
El opistofono también puede ocurrir después de la interrupción de la asistencia cardiorrespiratoria en individuos diagnosticados con coma irreversible .
Aparecen como consecuencia de envenenamientos o envenenamientos.
En algunos casos, el opistofono puede no ser el síntoma de una enfermedad, sino la consecuencia de una intoxicación o intoxicación. Entre las sustancias que pueden dar lugar a envenenamientos o envenenamientos capaces de desencadenar el opistofono, recordamos:
- Stricnina : es un alcaloide muy tóxico contenido dentro de las semillas de plantas que pertenecen al género Strychnos . Una intoxicación severa de estricnina puede dar lugar a opisthotonus. El síntoma se debe a la actividad antagonista competitiva contra la glicina, un neurotransmisor inhibidor del sistema nervioso central. Debido a esta actividad, la estricnina evita que la glicina se una a sus receptores, con la consiguiente aparición de contracciones musculares y opistótonos.
- Ignatia amarga y nux vomica : son plantas que pertenecen al género Strychnos, por lo que contienen estricnina y otros alcaloides tóxicos como el brucia . La ingesta de estas plantas, sus semillas o derivados de cualquier tipo, por lo tanto, puede dar lugar a envenenamiento o envenenamiento que, a su vez, puede causar opisthotono.
- Litio : en algunos casos, el opistofono también puede ocurrir en presencia de envenenamiento por litio.
Aparecen como un efecto secundario de las drogas.
Ocasionalmente, el opisthotonum puede manifestarse después de tomar ciertos tipos de drogas. Hay varios principios activos para los cuales el opisthotonum es un efecto secundario conocido; entre estos recordamos:
- Levomepromazine, un fármaco antipsicótico utilizado en el tratamiento de la esquizofrenia, estados paranoicos, manía, psicosis tóxicas y delirios. También se usa contra náuseas e hipo inexcusables y en caso de dolor muy intenso en asociación con analgésicos.
- Clorpromazina y perfenazina, otros antipsicóticos con indicaciones terapéuticas similares a las de la levomepromazina mencionada anteriormente.
- Clotiapina, un antipsicótico atípico utilizado en el tratamiento de las psicosis agudas y crónicas.
- Risperidona, otro ingrediente activo antipsicótico utilizado en el tratamiento de la esquizofrenia, la manía y la agresión en pacientes con enfermedad de Alzheimer.
- La oxatomida, un antihistamínico utilizado en el tratamiento y prevención de diversos trastornos alérgicos, como rinitis, asma, conjuntivitis, dermatitis atópica y alergias a los alimentos.
Otras causas
En conclusión, recordamos que, en algunos casos, el opistofono puede manifestarse como resultado de lesiones cerebrales traumáticas más o menos graves.
Como es manifesta
Manifestaciones de los síntomas apistotónicos y asociados
El paciente con opisthotonus muestra una marcada contracción de los músculos esqueléticos axiales ubicados a lo largo de toda la columna vertebral que conduce a una condición de hiperextensión . Esta hiperextensión hace que el individuo adopte una postura arqueada no natural . Más en detalle, el paciente con opistótono, cuando está en posición supina, asume una posición "arqueada" o "puente" en la que solo la cabeza (posiblemente junto con el cuello y los hombros) y los talones están en contacto con la base Soporte en el que se encuentra.
La contracción y la rigidez muscular que caracterizan al opisthotono pueden ir acompañadas de una sensación de dolor más o menos intensa, variable según la causa que desencadenó el síntoma.
En algunos casos, el opistotonio también puede asociarse con una extensión de las cuatro extremidades ( rigidez decerebral ).
Finalmente, dependiendo de la causa que originó el opistofono, el paciente también puede manifestar otros síntomas característicos (por ejemplo, fiebre muy alta en caso de meningitis, rigidez mandibular en presencia de tétanos, convulsiones y dificultad para caminar en caso de síndrome). de Arnold-Chiari tipo II, agitación, inquietud y espasmos musculares en caso de intoxicación por estricnina, etc.).
Factores que promueven la aparición de opistotonous
En presencia de una de las causas desencadenantes, el opistofono puede manifestarse como resultado de estímulos de diferentes tipos, como estímulos táctiles, visuales o acústicos, o después de cualquier intento de movimiento (asiente, intenta agarrar objetos e incluso, intentar hablar, sonreir o comer).
diagnóstico
Importancia del Diagnóstico en presencia de Opistotonous.
El diagnóstico de opisthotonon se lleva a cabo sustancialmente sobre la base de la anamnesis y el examen clínico del paciente. Una vez que se haya determinado la presencia de este síntoma, el médico tendrá que identificar qué causa lo ha provocado.
De hecho, dado que el opistotonio puede manifestarse siguiendo las causas más dispares (patologías, envenenamientos o envenenamientos, efectos secundarios), cuando un paciente manifiesta este síntoma, más aún si se trata de niños o bebés, la ejecución de un El diagnóstico correcto es de suma importancia para la identificación de la estrategia terapéutica más adecuada para cada caso.
Para proporcionar un diagnóstico correcto, el médico puede decidir recurrir al uso de varios análisis y pruebas de diagnóstico, como, por ejemplo, análisis de sangre, tomografías computarizadas, resonancia magnética, etc.
Cuidado y tratamiento
¿Existe una cura contra el opisto?
Al ser un síntoma, el tratamiento con opisthotono está indisolublemente vinculado al tratamiento y al tratamiento de la causa que lo originó.
Claramente, cuando un paciente muestra un opistofón, es necesario ponerse en contacto inmediatamente con la asistencia médica, ya que la asistencia hospitalaria es necesaria.
En algunas situaciones, el médico puede decidir recurrir al uso de relajantes musculares para contrarrestar la rigidez y contracción de los músculos, brindando alivio al paciente. Sin embargo, tales medicamentos solo tienen un efecto temporal, mientras que para prevenir nuevas manifestaciones de opistótono es esencial eliminar la causa desencadenante.
