generalidad

La nariz es la prominencia ubicada en el centro de la cara, entre los dos ojos y las dos mejillas, que proporciona el sentido del olfato y representa la entrada principal del tracto respiratorio.

Su estructura es bastante compleja e incluye elementos de naturaleza ósea y cartilaginosa, vasos sanguíneos, vasos linfáticos e importantes terminaciones nerviosas.

Externamente, la nariz tiene una forma piramidal característica, en la cual es posible reconocer al menos 5 áreas anatómicas de referencia: la raíz nasal, el puente nasal, la espalda nasal, las dos alas nasales y la punta nasal.

Internamente, la nariz corresponde a las dos cavidades nasales; estos últimos son dos espacios vacíos que se derivan de la conformación particular de algunos huesos del cráneo (incluidos el hueso etmoidal, el vómer, los huesos palatinos y los huesos maxilares).

El suministro de sangre oxigenada a la nariz se debe principalmente a algunas ramas y subcadenas de las arterias carótidas internas y arterias carótidas externas.

¿Qué es la nariz?

La nariz es la prominencia ubicada en el centro de la cara, en parte entre los dos ojos y en parte entre las dos mejillas.

Con dos aberturas hacia el exterior, las llamadas fosas nasales, la nariz es el órgano del olfato y la entrada principal del tracto respiratorio (la entrada secundaria es la boca).

anatomía

La nariz es una estructura muy compleja, que incluye elementos de naturaleza ósea y cartilaginosa, vasos sanguíneos, vasos linfáticos y terminaciones nerviosas.

En general, para simplificar la descripción de la nariz, los anatomistas analizan por separado la parte externa de esta última desde el interior.

Más conocida como nariz externa o pirámide nasal, la parte externa es la parte de la nariz visible a simple vista, que distingue cada cara y tiene una forma de pirámide característica.

Sin embargo, la parte interna (o nariz interna ) es la porción de la nariz que coincide con las dos cavidades nasales y en la que las células olfativas (es decir, las células que garantizan el olor) y las estructuras para el paso del aire inhalado. durante la respiración.

NARIZ EXTERNA

En la nariz externa, se pueden identificar 5 áreas anatómicas de referencia, que son: la raíz nasal, el puente nasal, la parte posterior nasal, las dos alas nasales y la punta nasal .

  • Raíz nasal: identificable donde reside la sutura frontal, representa la porción superior de la nariz externa. Está en continuidad con la frente.
  • Puente nasal: es la parte de un caballo con forma de silla de montar, que generalmente se encuentra entre los dos ojos.

    Separe la raíz nasal de la parte posterior nasal.

  • Parte posterior nasal: también conocida como la cresta nasal, es el tramo prominente que va desde el puente nasal hasta la punta nasal y que distingue la forma de la nariz.

    Es la parte de la nariz que sobresale de los ojos en la vista de perfil.

  • Alas nasales: son las partes externas de la nariz laterales a la espalda nasal y a la punta nasal. Las fosas nasales rodean.
  • Punta nasal: también conocida como el ápice nasal, es la parte inferior de la nariz externa.

    De hecho, marca el final de la espalda nasal.

    Más abajo, tiene dos aberturas distintas, más conocidas como fosas nasales, que representan el comienzo de las dos cavidades nasales (y de la nariz interna).

El esqueleto de la nariz externa incluye elementos de la naturaleza ósea y elementos de naturaleza cartilaginosa.

Los elementos de una naturaleza ósea son: los dos huesos nasales, los dos huesos maxilares y el hueso frontal .

Sin embargo, los elementos cartilaginosos son: los dos cartílagos laterales superiores, los dos cartílagos alar mayores ( o cartílagos laterales inferiores ) , los dos cartílagos del ala menor, el cartílago septal y la llamada columela .

  • Huesos nasales. Forman el puente nasal y la parte superior de la espalda nasal. Los bordes de cada hueso nasal: superiormente, con el hueso frontal; lateralmente, con el hueso mandibular ipsilateral; Finalmente, medialmente, con el hueso nasal contralateral.

    Son huesos del cráneo del llamado splanchnocranium (ver el artículo sobre el cráneo).

  • Huesos de la mandíbula. Apoyan la parte lateral de la nariz y están articulados con numerosos huesos internos de la nariz. Pertenecientes al splancnocranio, son los huesos de la mandíbula.
  • Hueso frontal. Es una buena parte de la raíz nasal. Limita, por debajo, con los dos huesos nasales. Perteneciente al neurocranio, es el hueso craneal desigual de la frente.

Figura : los huesos del cráneo. Gracias a la imagen, los lectores pueden identificar la ubicación de algunos de los huesos craneales que participan en la formación de la nariz (por ejemplo: huesos nasales, arados, huesos maxilares, huesos etmoidales, etc.).

Figura : los cartílagos de la nariz externa.

Entre todos, en particular, se encuentra la columela . Este último se encuentra en la parte inferior de la punta nasal y es la tira de tejido cartilaginoso, que separa la fosa nasal derecha de la fosa nasal izquierda.

El revestimiento de la piel de la nariz externa es particular. De hecho, mientras que la piel que cubre los huesos es delgada y sin ningún tipo de glándula, la piel que cubre las diversas estructuras cartilaginosas es gruesa y rica en glándulas sebáceas .

El revestimiento de la piel de la nariz externa llega hasta los bordes externos de las fosas nasales; Después de lo cual, comienza la mucosa.

La nariz interna

En las dos cavidades nasales de la nariz interna, los expertos reconocen tres regiones anatómicas de referencia, que son: el vestíbulo, la región olfativa y la región respiratoria .

  • Portal: considerando las fosas nasales como el comienzo de la nariz interna, es la primera parte de las cavidades nasales. Es un área ampliada, equipada con un revestimiento mucoso característico.

    En los adultos, también es la región de la nariz interna a partir de la cual pueden originarse los pelos nasales .

  • Región olfativa: ubicada en el vértice de las cavidades nasales, es la región de la nariz interna donde residen las células olfativas, es decir, las células que garantizan la percepción de los olores.
  • Región respiratoria: es la región más extensa de la nariz interna. Está recubierto con un epitelio ciliado pseudoestratificado, en el que también residen células mucoides de copa . Las células mucoides del cáliz son elementos celulares que secretan moco.

A la estructura particular de la nariz interna (y de las dos cavidades nasales) contribuyen diferentes huesos del cráneo y componentes osteo-cartilaginosos. Entre los huesos, se encuentran: los huesos palatinos, los huesos etmoidales, los cornetes inferiores, los arados y los huesos maxilares ya mencionados; entre los componentes osteo-cartilaginosos, por otra parte, el tabique nasal merece una mención especial, es decir, la lámina que, interpuesta entre las dos cavidades nasales, las separa herméticamente.

  • Huesos del paladar: estos son los dos elementos óseos que forman el margen latero-inferior de las cavidades nasales, los pisos de las cavidades de la órbita y el techo de una parte del paladar duro. En forma de L, se articulan entre sí y con diferentes huesos del cráneo, que incluyen: el hueso etmoidal, los huesos maxilares, los cornetes inferiores y el vómer.
  • Hueso etmoideo: es un hueso que es importante para la anatomía de la nariz interna, ya que da lugar a tres estructuras muy particulares en cada cavidad nasal, llamada lámina cribrosa, cornete superior y cornete medio .

    La lámina cribrosa es un tipo de plato con pequeños agujeros, a través del cual pasan las fibras nerviosas del nervio olfativo .

    Los cornetes superiores y medios, por otro lado, son, de hecho, pequeñas protuberancias óseas, cubiertas con tejido vascular eréctil-cavernoso (más internamente) y ciliadas en la mucosa respiratoria (más externamente). Como se puede adivinar, el cornete superior se llama así porque domina al cornete medio.

  • Turbinas inferiores: ubicadas una en la cavidad nasal derecha y una en la cavidad nasal izquierda, son dos protuberancias similares a los cornetes del hueso etmoideo. La similitud con este último también se refiere a los recubrimientos que se suministran.

    Desde el punto de vista de la posición, los cornetes inferiores residen debajo de los cornetes superiores y los cornetes medios.

  • Vómero: es el hueso no apareado que forma la parte inferior del tabique nasal. Similar al vomer usado por los granjeros, el vomer del cráneo está articulado con los huesos palatinos y las mandíbulas, debajo, y el hueso etmoidal, anteriormente.

Dentro de las cavidades nasales, los llamados senos paranasales se ventilan a través de los orificios llamados hospedadores . Los senos paranasales son cavidades naturales llenas de aire, que se localizan en el grosor de los huesos de la cara colocados alrededor de los ojos, la nariz y las mejillas (hueso etmoideo, hueso esfenoides, hueso frontal y hueso maxilar). Los senos paranasales son, en total, 4 pares : los dos senos frontales, los dos senos etmoidales, los dos senos esfenoides y los dos senos maxilares .

Sus funciones son variadas: son esenciales para la funcionalidad y protección del sistema respiratorio, aumentan la percepción de los olores, aligeran el cráneo, regulan el tono de la voz y promueven el drenaje de lágrimas y cualquier secreción mucosa en la dirección de las cavidades. nasal.

Posteriormente, las cavidades nasales se comunican con la boca, a través de dos aberturas que llevan el nombre de coane .

Muy a menudo, los libros de anatomía describen las cavidades nasales como aquellos espacios vacíos que van desde el vestíbulo hasta la nasofaringe .

También conocida como nasofaringe, la nasofaringe es la parte superior de la faringe, que se coloca en contacto directo con las coanas, es decir, las dos aberturas posteriores de las cavidades nasales.

Figura : cavidades nasales. La imagen muestra las regiones anatómicas de referencia de la nariz interna (están indicadas con diferentes colores), los cornetes, la nasofaringe y algunos de los senos paranasales.

MÚSCULOS

La nariz incluye varios músculos, que tienen la tarea de controlar sus movimientos.

Inervados por el nervio facial ( nervio craneal VII ), estos músculos son: el músculo procero, el músculo elevador del labio superior y el ala nasal, el músculo nasal, el músculo depresor del tabique nasal, el músculo dilatador anterior de las fosas nasales y Músculo dilatador posterior de las fosas nasales .

  • Procero muscular: reside sobre los huesos nasales y en una parte de los cartílagos laterales superiores. Su contracción determina el ceño fruncido de las cejas y la formación de arrugas a nivel del puente nasal.
  • Levantamiento del músculo del labio superior y del ala de la nariz: elemento muscular igual, ocupa el asiento lateral a la fosa nasal nasal ipsilateral y en el hueso maxilar ipsilateral. Ayuda a dilatar la fosa nasal, elevar el labio superior y elevar el ala nasal.
  • Músculo nasal: es un elemento muscular uniforme, que reside en una posición lateral, en aproximadamente la mitad de la nariz. Se compone de dos partes, que llevan el nombre de la parte transversal y la parte del ala .

    La parte transversal del músculo nasal fuerza (es decir, cierra) las fosas nasales; La parte del ala, en cambio, dilata las alas nasales.

  • Músculo depresor del tabique nasal: es un elemento muscular uniforme, que nace al nivel de la fosa incisiva del hueso maxilar y termina su recorrido al nivel del tabique nasal.

    Desde el punto de vista funcional, ayuda a la parte alar del músculo nasal en su acción de dilatación de las alas nasales.

  • Músculo dilatador anterior de las fosas nasales y músculo dilatador posterior de las fosas nasales: estos son dos elementos musculares iguales, que se encuentran a los lados de la nariz, alrededor de donde se encuentran los cartílagos del ala mayor y menor.

    Como se puede adivinar fácilmente por su nombre, el músculo dilatador anterior de las fosas nasales y el músculo dilatador posterior de las fosas nasales sirven para dilatar las fosas nasales.

VASCULARIZACIÓN DE LA NARIZ EXTERNA

Para suministrar sangre oxigenada a la piel de la nariz externa se encuentran principalmente las ramas de la arteria maxilar y de la arteria oftálmica y, en segundo lugar, la arteria angular y la arteria nasal lateral . La arteria maxilar se deriva de la arteria carótida externa ; la arteria oftalmológica de la arteria carótida interna ; Finalmente, la arteria angular y la arteria nasal lateral de la arteria facial.

El drenaje de la sangre venosa pertenece a una serie de vasos que terminan en la llamada vena facial, que, a su vez, fluye hacia la vena yugular interna .

En cuanto al drenaje linfático de la nariz externa, esto se debe a una red de vasos linfáticos superficiales que acompañan de cerca la vena facial. Como todos los vasos linfáticos de la cabeza y el cuello, los vasos linfáticos de la nariz externa drenan su contenido hacia los ganglios linfáticos cervicales profundos .

VASCULARIZACIÓN DE LA NARIZ INTERNA

Gracias a una gran red de vasos sanguíneos arteriales, el suministro de sangre a la nariz interna es notable. Este alto suministro de sangre es esencial para la acción de calentar el aire inspirado en la respiración.

Para suministrar sangre oxigenada con la nariz interna son:

  • La arteria etmoidal anterior y la arteria etmoidal posterior. Estas son dos ramas de la arteria oftálmica, que es, a su vez, una rama de la arteria carótida interna.
  • La arteria esfenopalatina, la arteria palatina principal, la arteria labial superior y las arterias nasales laterales . Todas estas arterias derivan directamente de la arteria carótida externa.

Básicamente, por lo tanto, el suministro de sangre de la nariz interna pertenece a las ramas o subcadenas de las arterias carótidas internas y las arterias carótidas externas.

En lo que respecta al drenaje de la sangre venosa, esta importante acción involucra venas que siguen el mismo camino que las arterias mencionadas y que vierten su contenido en el plexo pterigoideo, en la vena facial, en el seno cavernoso y en el seno sagital .

INERVACION DEL NASO EXTERNO.

La inervación sensorial de la nariz externa pertenece a algunos sub-gránulos del nervio trigémino, que es el quinto nervio craneal .

Obteniendo más detalles:

  • La sensibilidad cutánea de la parte posterior nasal y de las alas nasales se debe al llamado nervio nasal externo . El nervio nasal externo es una rama del nervio oftálmico, que es, a su vez, una de las tres ramas principales del nervio trigémino (las otras dos son el nervio maxilar y el nervio mandibular ).
  • La sensibilidad cutánea de las partes laterales de la nariz externa (excluidas las alas nasales) se debe al denominado nervio infraorbitario, que es una rama del nervio maxilar.

Como ya se dijo, la inervación motora de la nariz externa (de ahí la inervación de los músculos de la nariz externa) está bajo el control del nervio facial.

INNOVACIÓN DE LA NARIZ INTERNA

Los expertos distinguen la inervación sensorial de la nariz interna en dos tipos diferentes: la inervación sensible de un tipo especial y la inervación sensorial general .

La inervación sensorial especial (o inervación sensorial especial) consiste en la red de terminaciones nerviosas, que proporcionan el sentido del olfato. Específicamente, estas son las fibras nerviosas de los nervios olfativos, que van desde las células olfativas de la región olfativa de la nariz interna hasta el bulbo olfativo del cerebro, que pasa a través de los orificios de la placa cribrosa del hueso etmoideo.

La inervación sensorial general, sin embargo, consiste en la red de terminaciones nerviosas, que controlan la sensibilidad interna de las cavidades nasales, incluido el vestíbulo. Para tratar con ellos son:

  • El nervio oftálmico (rama principal del nervio trigémino), que inerva el vestíbulo;
  • El nervio nasopalatino y el nervio nasociliar (respectivamente, la rama del nervio maxilar y la rama del nervio oftálmico), que inervan el tabique nasal y las paredes laterales de las cavidades nasales.

desarrollo

En el ser humano, la nariz comienza a formarse a partir de la cuarta semana de gestación : la parte embrionaria de la que deriva es la llamada cresta neural .

Inicialmente, la nariz es una con la boca; Luego, con el avance del embarazo, la nariz y la boca se separan, distinguiéndose una de la otra.

Los músculos, cartílagos y huesos, discutidos anteriormente, comienzan a formarse y adquieren la apariencia final alrededor de la décima semana de vida intrauterina . Es en esta etapa del embarazo que los médicos pueden identificar, a través de la ecografía prenatal, cualquier malformación nasal.

función

Las células olfativas, presentes en la región olfatoria de la nariz interna, están provistas de estructuras específicas, llamadas receptores olfativos .

Los receptores olfativos son los verdaderos arquitectos del sentido del olfato. De hecho, a través de ellos, las células olfativas capturan los olores y estimulan las fibras nerviosas de los nervios olfativos conectados (NB: como recordaremos, las células olfativas están conectadas a las fibras nerviosas de los nervios olfativos).

Con la estimulación de los nervios olfativos, el cerebro, para ser precisos, los bulbos olfativos del cerebro, recibe información sobre los olores presentes en el entorno y, si es necesario, procesa las respuestas más adecuadas.

PAPEL DE LA NARIZ DENTRO DEL PROCESO RESPIRATORIO

Como la primera parte de la vía aérea, la nariz tiene la tarea de adaptar el aire inspirado a las necesidades del cuerpo humano. Para esto, está provisto de estructuras (ej: los cornetes o la densa red de vasos sanguíneos) que le permiten calentar, humidificar y purificar el aire introducido con los actos respiratorios.

Si las cavidades nasales carecieran de cornetes y sus otras estructuras características, el humano introduciría en los pulmones aire no lo suficientemente caliente, no purificado por gérmenes y no humidificado adecuadamente.

enfermedades

La nariz puede ser víctima de: fracturas de algunas de sus partes óseas, deformaciones de algunos de sus componentes osteo-cartilaginosos u otras condiciones mórbidas, incluida, por ejemplo, la hipertrofia de los cornetes .

Además, la nariz puede albergar manifestaciones clínicas muy comunes y comunes, como hemorragias nasales (o epistaxis ), la llamada secreción nasal (o rinorrea ) o congestión nasal .

FRACTURAS DE CARGA NARIZ

Las fracturas de uno o más componentes óseos de la nariz son casi siempre lesiones traumáticas .

Los tipos más importantes de fracturas en la nariz son la fractura de uno o ambos huesos nasales y la fractura de la lámina cribrosa .

Las fracturas de los huesos nasales son afecciones bastante comunes, que rara vez conducen a complicaciones y requieren cirugía. Los síntomas típicos consisten en: dolor, hinchazón local, moretones en la nariz y debajo de los ojos, pérdida de sangre por la nariz, problemas respiratorios y deformidades anatómicas más o menos pronunciadas.

En lo que respecta a las fracturas de la lámina cribrosa, estas son, afortunadamente, condiciones inusuales, que pueden tener graves repercusiones en el cerebro. De hecho, si el evento traumático en la lámina cribrosa es considerable, esta última puede romperse de tal manera que algunos fragmentos de hueso penetren en las capas meníngeas cercanas, rompiéndolos y causando el escape del líquido cefalorachidiano . Con el escape de una parte del líquido cefalorraquídeo y el daño de las meninges, aumenta el riesgo de meningitis, encefalitis y / o absceso cerebral .

Para una mejor comprensión de las fracturas de los huesos nasales, los lectores pueden consultar el artículo sobre la nariz rota.

DEFORMACIONES DE LA NARIZ

La deformación más común y común de las estructuras nasales es la desviación del tabique nasal .

La desviación del tabique nasal es una condición que puede estar presente desde el nacimiento o que puede aparecer como resultado de un evento traumático.

En algunos casos es asintomático, tanto que la persona afectada ignora su presencia; en otras situaciones, sin embargo, causa varios trastornos, entre los que se incluyen: obstrucción de una o ambas fosas nasales, epistaxis, dolor facial, problemas respiratorios durante el sueño, sequedad de boca y presión en una o ambas fosas nasales.

La única forma de corregir una desviación del tabique nasal es a través de la cirugía, conocida como septoplastia .

La septoplastia solo se usa cuando la desviación del tabique nasal conduce a síntomas y complicaciones, incompatibles con una vida normal.

Para una mejor comprensión de la desviación del tabique nasal, los lectores pueden consultar el artículo sobre el tabique nasal desviado.

HIPERTROFIA DE TURBINADOS

La hipertrofia turbinada es el resultado de una inflamación crónica y permanente del revestimiento respiratorio de los cornetes. Esta hinchazón implica una reducción del espacio disponible para la respiración nasal normal, por lo que las personas afectadas por la hipertrofia con turbina desarrollan síntomas como:

  • Nariz cerrada, que te hace respirar con la boca;
  • Boca seca
  • Reducción del olfato (hiposmia);
  • Picazón nasal;
  • Tendencia a los ronquidos y apnea nocturna;
  • Material seroso de la nariz (rinorrea).