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Medicamentos para curar la sepsis

definición

La sepsis, también conocida como septicemia, designa una emergencia clínica potencialmente fatal: estamos hablando de una Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS) alarmante y exagerada, sostenida por el organismo después de un ataque bacteriano.

  • La septicemia no debe confundirse con bacteriemia: esta última condición se caracteriza por la mera presencia de bacterias en la sangre, en ausencia de inflamación.

causas

La causa que surge en el origen de la sepsis es doble: el insulto de las bacterias (por ejemplo, Escherichia coli, Klebsiella spp. , Pseudomonas spp), virus o micetos ( Candida spp.), Y la respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) de cuerpo. Estos dos elementos etiopatológicos, que actúan en sinergia, causan daños exagerados.

Bacterias + SIRS → formación de micro coágulos en los vasos sanguíneos → ↑↑ fuerza de contracción cardíaca → ↓ ↓ oxígeno y nutrientes en diversos sitios anatómicos

Factores predisponentes → abuso de cortisones, alcoholismo, alteración del sistema inmunológico, cáncer, edad del niño / senescencia, adicción a las drogas, raza negra

Los síntomas

  1. Fase leve: hipotermia (<35-36 ° C) o fiebre alta (> 38.5 ° C), ↑ frecuencia cardíaca (> 90 lpm) y ↑ frecuencia respiratoria (> 20 respiraciones por minuto), infección detectada o presunta
  2. Sepsis grave: alteración del estado mental, manchas en la piel, dificultad para respirar, disfunción cardíaca, diuresis, leucopenia, trombocitopenia
  3. Shock séptico: pressure presión arterial, ↑ † 'de la concentración sérica de proteína C reactiva e interleucina-6, gangrena, inflamación descontrolada y generalizada en todo el cuerpo, trombo de vasos sanguíneos, pérdida de funciones orgánicas, muerte

La información sobre la sepsis: los medicamentos para la sepsis (septicemia) no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Sepsis - Medicamentos para la sepsis (septicemia).

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Dada la gravedad de la condición, es comprensible cómo la intervención inmediata de la asistencia médica condiciona para asegurar la recuperación del paciente afectado por la sepsis: en otras palabras, se recomienda advertir al médico desde los primeros signos, incluso en caso de sospecha de septicemia, ya que la temporización frente a una condición similar puede costar vidas.

Como se puede entender, la fase leve de la sepsis es más fácil de tratar, incluso con la ayuda de medicamentos solos; Se debe hacer un discurso diferente para la forma septicémica grave y para el shock séptico, en el que las esperanzas de un pronóstico positivo son bastante malas.

La fase promedio de la sepsis debe tratarse con antibióticos específicos, dirigidos contra el patógeno involucrado en la infección; La terapia con antibióticos, generalmente administrada por vía intravenosa, suele ir acompañada del tratamiento de rehidratación, en el que el paciente recibe cantidades intravenosas de líquido.

Los pacientes que han alcanzado la fase severa de sepsis requieren un seguimiento médico cuidadoso y el ingreso en la unidad de cuidados intensivos del hospital; el shock séptico se trata de inmediato con ventilación e intubación para facilitar los movimientos respiratorios del paciente, comprometidos por la sepsis. Algunos pacientes se someten a diálisis, útiles en el contexto de la insuficiencia renal. Claramente, incluso la fase grave y el shock séptico también deben tratarse con antibióticos para evitar el patógeno.

Algunos pacientes pueden tomar medicamentos esteroides para aliviar la inflamación, vasopresores (para aumentar la presión arterial), insulina (para mantener los niveles normales de glucosa en la sangre), analgésicos y, cuando sea necesario, moduladores del sistema inmunológico.

Algunos pacientes deben someterse a una cirugía para eliminar la fuente de infección (por ejemplo, pus, como sucede con los abscesos).

Antibióticos para el tratamiento de la sepsis.

  • Ceftriaxona (p. Ej., Ceftriaxona, Pantoxon, Ragex, Deixim): el medicamento es una cefalosporina de tercera generación, utilizada en la terapia para el tratamiento de la sepsis grave. La dosis sugiere tomar 2 gramos, por vía intravenosa, una vez al día, durante al menos dos semanas, dependiendo de la naturaleza y la gravedad de la condición.
  • Cefuroxima (p. Ej., Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): pertenece a la clase de cefalosporina de segunda generación. Para la sepsis, se recomienda iniciar la terapia desde los primeros síntomas y asociar, posiblemente, un medicamento aminoglucósido. Tome 1, 5 g de medicación intravenosa cada 6-8 horas. Continuar la terapia durante 2 o 3 semanas, en total cumplimiento con las instrucciones dictadas por el médico.
  • Ceftazidima (p. Ej. Etazim, Liotixil, Fribat): el antibiótico es una cefalosporina de tercera generación, también indicada para el tratamiento de la sepsis. Es recomendable tomar 2 gramos, por vía intravenosa, cada 8 horas durante 14 días. Para más información: consulte a su médico.
  • Cefotaxima (p. Ej., Cefotaxima, Aximad, Lirgosin): otra cefalosporina de tercera generación, utilizada en el tratamiento de la sepsis a una dosis de 2 gramos ev, que debe tomarse cada 6-8 horas. No exceda la dosis de 2 g ev cada 4 horas. Continuar la terapia durante 14 días.
  • Tobramicina (por ejemplo, Tobi podhaler): el fármaco es un exponente de los aminoglucósidos, también se usa para tratar pacientes con sepsis. Comience el tratamiento con una dosis de 2 mg / kg de fármaco, que debe tomarse por vía intravenosa; Proceda con 1.7 mg / kg cada 8 horas o con 5-7 mg / kg cada 24 horas. Continúe con la dosis descrita anteriormente durante 10-14 días, dependiendo de la naturaleza y la gravedad de la afección.
  • Vancomicina (por ejemplo, Zengac, Levovanox, Maxivanil): el medicamento (glucopéptidos de clase) debe administrarse en una dosis de 15 mg / kg por vía intravenosa, dos veces al día, durante 10 a 14 días, para el tratamiento de la sepsis.
  • Ampicilina (p. Ej., Augmentin, Klavux) y gentamicina (p. Ej., Gentamicina, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): combinación de antibióticos (respectivamente: antibiótico betalactámico + aminoglucósido) ampliamente utilizada en el tratamiento para el tratamiento de la septicemia neonatal. Para la dosificación: consultar al médico.

Fármacos vasopresores : favoreciendo la vasoconstricción, los fármacos vasopresores aumentan los valores de la presión arterial. Recordamos brevemente que la presión arterial en pacientes con shock séptico muestra valores muy bajos.

  • Noradrenalina o norepinefrina (p. Ej., Noradr con FN): es una catecolamina indicada para aumentar la presión arterial en el contexto de un shock séptico. En tales circunstancias, es recomendable inyectar una dosis de sustancia activa igual a 2-4 mcg / min, hasta que se alcance un valor de presión arterial sistólica entre 80 y 100 mmHg. Planes de terapia de mantenimiento para tomar 1-12 mcg de medicamento por minuto.
  • Dopamina (p. Ej., Dopamina BIL, Dopamina SAL): para controlar la presión arterial en el contexto de un shock séptico, se recomienda tomar 1-5 mcg / kg / min de medicamento, usando infusión intravenosa continua. En situaciones extremas, la dosis se puede aumentar hasta 50 mcg / kg / min.
  • Adrenalina o epinefrina (por ejemplo, Jext, Adrenal, Fastjekt): el fármaco es un potente vasopresor (o vasoconstrictor), útil para prevenir la obstrucción del tracto respiratorio en caso de sepsis grave y shock anafiláctico. El fármaco está especialmente indicado cuando se observa hipotensión refractaria en el paciente. Se recomienda administrar el medicamento por vía intramuscular a la dosis de 0, 3-0, 5 ml en el adulto y 0, 01 ml / kg (máximo 0, 3 mg) en el niño, inmediatamente después de la manifestación de los síntomas típicos de sepsis. ; repita la administración cada 5-15 minutos, dependiendo de la gravedad de la condición.

Otros medicamentos utilizados en la terapia para la sepsis : indicados para informar los valores de la presión arterial promedio al menos a 60 mmHg

  • Filgrastim (Filgrastim ratiopharm, Filgrastim Hexa, Tevagrastim): el fármaco es similar a la proteína humana "factor estimulante de colonias de granulocitos", útil en el caso de la sepsis asociada con leucopenia (neutropenia) para estimular la médula ósea y sintetizar un mayor número de células de sangre blancas. . Se recomienda la dosis de 10 mcg / kg por día para el tratamiento de la sepsis en bebés.
  • Drotrecogin alfa (por ejemplo, Xigris): el medicamento es un modificador de la coagulación que se usa para tratar la sepsis grave en adultos; Como sabemos, los coágulos de sangre pueden obstruir la red circulatoria, negando así el oxígeno y los nutrientes a los órganos y tejidos. La sustancia activa se administra en la vena, mediante una inyección lenta de 96 horas: aproximadamente, la dosis sugiere tomar 24 mcg / kg / h (a través de una bomba de infusión).

Terapia con proteína C recombinante : importante tanto para romper los coágulos de sangre causados ​​por la sepsis como para reducir la inflamación en poco tiempo. Además, la administración de este fármaco mejora la circulación de la microcirculación, gracias a las propiedades fibrinolíticas y antiagregantes.

  • Proteína C (p. Ej. Ceprotein): el medicamento está disponible en solución (polvo + disolvente para mezclar), para inyectarse por vía intravenosa a razón de 0.2 ml / kg / min para niños que pesan menos de 10 kg, y Dosis de 2 ml / min para adultos. La posología se establece a partir del paciente.

Medicamentos esteroides para el tratamiento de la sepsis:

  • Hidrocortisona (por ejemplo, Plenadren): se recomienda tomar 200-300 mg de medicamento al día, durante una semana. Consulte a su médico.
  • Fludrocortisona (por ejemplo, Florinef): la dosis indicativa para aumentar las posibilidades de supervivencia en pacientes con sepsis es de 50 mcg / día durante 7 días. La administración de este medicamento, además de disminuir la inflamación, está indicada para aumentar los valores de presión, alterados en el contexto de la sepsis.

Notas : A la luz de datos científicos recientes, parece que la ingesta de 30 mg / kg / día de metilprednisolona o un tratamiento con más de 300 mg / día de hidrocortisona NO aumenta la probabilidad de supervivencia en pacientes con sepsis o shock séptico.

Otros medicamentos utilizados en la terapia para aliviar los síntomas secundarios en el contexto de la sepsis:

  • Digitalis en general: indicado para facilitar el corazón para bombear la sangre en los distintos distritos. Ex. Digoxin
  • analgésicos: ayudas terapéuticas indicadas para aliviar el dolor.
  • Sedantes: utilizados en terapias para calmar al paciente.
  • insulina: cuando, en pacientes con sepsis, los niveles de glucemia se alteran, se recomienda administrar insulina para restablecer la concentración de glucosa en la sangre.
  • Heparina y otros anticoagulantes: indicados para la prevención del trombo en el contexto de la sepsis.