traumatología

Hematomas: clasificación

Existen múltiples variantes de hematoma, clasificadas esencialmente en función de la gravedad y la ubicación del trauma sufrido.

Hematoma: síntomas

Más a menudo, el hematoma es una expresión de un traumatismo contusivo que, aunque no causa heridas en la piel, daña un vaso sanguíneo: inevitablemente, en tales circunstancias, la sangre vierte del vaso sanguíneo al tejido circundante, acumulando y creando un hematoma, conocido como hematoma.

Por lo que se ha dicho, es comprensible que un hematoma causado por la rotura de un pequeño capilar subcutáneo genere un daño menor. Cuando el hematoma surge de la ruptura de un vaso de calibre más grande, la lesión adquiere una importancia patológica más importante.

  • Recordamos brevemente que no todos los moretones son causados ​​por traumatismos: en el artículo introductorio, de hecho, distinguimos los hematomas "traumáticos" de los desencadenados por otras causas, como la alteración de la coagulación sanguínea, la leucemia, la cirugía y la terapia anticoagulante.

Clasificación de los hematomas.

Los hematomas se clasifican en:

  1. HEMATOMAS SUBCUTÁNEOS : generalmente leves, estas lesiones tienden a resolverse en unos pocos días o, a lo sumo, en un par de semanas. En tales circunstancias, el sangrado permanece generalmente limitado a los tejidos circundantes, que proporcionan una reparación de la lesión. A su vez, los hematomas subcutáneos se clasifican en tres categorías:
  • PETECCHIE: pequeños parches hiperpigmentados en la piel, a menudo causados ​​por la falta de algunos elementos de coagulación. Estos son microhematomas, cuyo diámetro no supera los 3 mm.
  • PORPORA: el hematoma típico de púrpura presenta dimensiones más grandes que las petequias, pero más pequeñas que las contusiones. Generalmente, la púrpura (de la púrpura inglesa) causa pequeños hematomas púrpuras en la piel, que no desaparecen con la acupresión. El diámetro de estas lesiones es de entre 3 mm y 1 cm.
  • ECQUIMOSIS: otra variante de los hematomas subcutáneos de tamaño modesto, causada por un traumatismo, por lo tanto, golpes o golpes. Incluso en los lóbulos de las orejas, el hematoma se limita al sitio afectado: por lo tanto, la extravasación de sangre es limitada. El diámetro del hematoma generalmente excede de un centímetro: incluso si pertenece a la categoría de hematomas "leves", el hematoma es un hematoma más importante que las petequias y la púrpura. La equimosis también puede estar asociada con hematomas consistentes, fracturas o sangrado interno.
  1. EMATOMAS DE CEREBRO
  • CEFALOEMATOMA: típico de los recién nacidos. Esta variante del hematoma es bastante sutil: el hematoma, aunque se origina al nacer, se disemina de forma lenta y completamente asintomática. Después de unos días, el fenómeno se hace evidente. El cefalohematoma probablemente se origina en un traumatismo durante el parto.
  • EMATOMA EPIDURAL: es una acumulación de sangre en el espacio interpuesto entre el cráneo y la duramadre. El hematoma epidural se clasifica en dos variantes: intracraneal (la forma más complicada de lesión en la cabeza: requiere cirugía inmediata) y espinal (puede ocurrir de manera espontánea o después de un traumatismo).
  • EMATOMA SUBTURAL (o hemorragia subdural). Después de una lesión cerebral traumática, la sangre, que se vierte en el espacio subdural (entre aracnoides y la duramadre), causa un hematoma subdural.
  • EMATOMA SUB ARACNOIDEO (hemorragia subaracnoidea): es un hematoma desarrollado en el espacio aracnoideo, entre la aracnoides y la piamadre. Muy a menudo, esta forma de hematoma se origina a partir de la ruptura de un aneurisma cerebral o de una lesión en la cabeza. Los síntomas característicos surgen repentinamente: los típicos son dolor de cabeza (llamado "trueno"), confusión, pérdida de conciencia, vómitos y convulsiones. Las pruebas de imagen asociadas con el análisis de licor (por raquicentesis), la angiografía cerebral por rayos X con medio de contraste y el electroencefalograma pueden determinar la sospecha de hematoma subaracnoideo. La hemorragia subaracnoidea también requiere cirugía inmediata. Después de evacuar el hematoma, la prevención de complicaciones es esencial.
  • HEMATOMA (o hemorragia) SUBGALEAL: el hematoma se forma superficialmente, en el espacio entre el periostio (membrana conectiva del revestimiento de los huesos, por lo tanto) y la galea aponeurótica (tejido fibroso denso que cubre la parte superior del cráneo, es uno de los cinco Capas que conforman el cuero cabelludo).
  1. La llamada "oreja de coliflor", una posible complicación de algunos hematomas del oído, muy común entre los luchadores. HEMATOMA EN LA OREJA (otohematoma o hematoma pericondral): el hematoma de la oreja amenaza la circulación sanguínea a nivel del cartílago subyacente. Después de un trauma aquí, la sangre se escapa de los vasos sanguíneos para fluir entre el cartílago y el pericondrio auricular (membrana del tejido conectivo debajo del cartílago).
  1. HEMATOMA PERIANAL : es un tipo de hematoma que se desarrolla internamente o cerca del ano. No es raro que el hematoma anal se confunda con las hemorroides externas. También en este caso, el hematoma perianal se origina a partir de una ruptura de pequeñas venas que drenan la sangre del ano. La ruptura de los vasos puede ser provocada por la tos violenta, el levantamiento de pesas, los esfuerzos exagerados, los movimientos violentos viscerales.
  1. HEMATOMA DE CIRUGÍA DE HURTO : El hematoma puede ser una complicación de una herida quirúrgica. En tales circunstancias, el hematoma se puede formar dentro de unas pocas horas de la cirugía o tarde. La aparición del hematoma postoperatorio puede verse favorecida por algunos factores: alteración de la coagulación, hipertensión arterial, terapia anticoagulante y hemostasia incompleta (debido a la falta de técnica quirúrgica). Recuerde que el hematoma postoperatorio aumenta considerablemente el riesgo de infección de la herida.
    Los hematomas similares también pueden resultar muy peligrosos: desarrollados en el cuello, por ejemplo, los hematomas pueden comprimir mucho la tráquea, lo que también conduce a un pronóstico desfavorable. En este sentido, la intervención inmediata (que consiste en reabrir la herida y evacuar el hematoma) demuestra ser el único tratamiento posible para salvar vidas.
  1. EMATOMA SUB UNGUEALE : algo doloroso y desagradable, el hematoma sub-clavo se origina a partir de un aplastamiento de la uña. Es aconsejable drenar el hematoma perforando la uña. A pesar de ser muy doloroso, el hematoma ungueal no es una emergencia médica.

    La extracción de uñas también puede ser un tratamiento eficaz para acelerar los tiempos de curación del hematoma.