generalidad
Un implante coclear es un pequeño dispositivo electrónico, tecnológicamente muy complejo, que permite a las personas sordas con una capacidad auditiva reducida volver a escuchar los sonidos.
Un implante coclear genérico incluye componentes externos, que se aplican detrás de la oreja, y componentes internos, que se insertan en la subcutánea y cerca de la cóclea.
La instalación de un implante coclear requiere la intervención del cirujano. La operación quirúrgica más utilizada, para la inserción de un implante coclear, es la mastoidectomía.
Disponibles tanto para adultos como para niños, los implantes cocleares de hoy son un soporte audiológico muy efectivo, no solo en la presencia de pérdida auditiva de gravedad media, sino también en la presencia de sordera.
Breve reseña del oído interno y la cóclea.
El oído interno comprende básicamente dos estructuras huecas: la cóclea, que es el órgano de la audición, y el sistema vestibular (o aparato vestibular), que es el órgano del equilibrio.
Cada uno de estos órganos está conectado al cerebro por medio de un nervio: la cóclea a través del nervio coclear, mientras que el sistema vestibular a través del nervio vestibular .
Dentro de la cóclea y el sistema vestibular circula un líquido llamado endolinfa . Rica en potasio, la endolinfa es esencial para la percepción auditiva y el equilibrio, ya que permite la transmisión de señales nerviosas / impulsos desde el oído interno al cerebro.
SCREW
Desde el punto de vista morfológico, la cóclea recuerda mucho a un caracol . No en vano, su nombre alternativo es simplemente caracol.
Desde un punto de vista funcional, la cóclea representa el centro de conversión de los sonidos en señales nerviosas / impulsos.
Después de la conversión, la tarea del nervio coclear mencionado anteriormente es la de transmitir señales / impulsos nerviosos al cerebro para su procesamiento.
¿Qué es el implante coclear?
Un implante coclear es un pequeño dispositivo electrónico, tecnológicamente muy complejo, que tiene la tarea de restaurar una especie de sentido del oído en personas sordas o con una capacidad auditiva reducida.
Hablamos de "tipo de sentido del oído", porque la capacidad auditiva, lograda con el uso de un implante coclear, es diferente de la capacidad auditiva natural del oído humano.
La diversidad reside en los sonidos percibidos: el implante coclear excluye ciertos sonidos que, en cambio, el oído humano percibe.
A pesar de esto, los implantes cocleares reconocen los sonidos más "importantes" para la vida cotidiana de un ser humano, desde las señales de sonido de peligro o que ocultan un peligro hasta los sonidos lingüísticos, etc.
¿ES UNA PRÓTESIS ACÚSTICA?
Un implante coclear no es un audífono .
De hecho, a diferencia de los llamados audífonos, que amplifican el sonido, los implantes cocleares convierten las ondas de sonido en señales / impulsos eléctricos, simulando en realidad lo que hace la cóclea cuando convierte los sonidos en señales / impulsos nerviosos.
Según los neurofisiólogos, las señales / impulsos nerviosos son comparables a las señales / impulsos eléctricos.
COMO FUNCIONA BREVES
Brevemente, un implante coclear genérico captura los sonidos presentes en el entorno externo, convierte los sonidos capturados en impulsos / señales eléctricos y, finalmente, transmite los impulsos / señales eléctricos recién generados al nervio coclear, estimulándolo. La estimulación del nervio coclear es lo que garantiza la percepción y el reconocimiento de los sonidos.
SINÓNIMOS
El implante coclear también se conoce como una barrena artificial u oreja biónica .
HISTORIA DEL IMPLANTE COCLEAR
El principio de funcionamiento de los implantes cocleares se basa en un descubrimiento que tuvo lugar en 1957, según el cual la estimulación eléctrica del sistema auditivo asegura la percepción de los sonidos.
Desde 1957, muchos investigadores han iniciado experimentos para el desarrollo de dispositivos electrónicos que, de alguna manera, estimulan la cóclea y el nervio conectado. Estos experimentos llevaron, hacia fines de los años 70, a la creación de implantes cocleares, eficientes y útiles para quienes se quejaban de problemas serios de audición.
A pesar de esto, el reconocimiento de los implantes cocleares como soportes terapéuticos para las discapacidades auditivas y su aprobación por parte de la comunidad médica se remonta a mediados de los años ochenta.
Inicialmente, la FDA (es decir, la Administración de Drogas y Alimentos ) solo aprobó el uso de implantes cocleares en adultos. Luego, gracias también a la realización de dispositivos cada vez más avanzados desde un punto de vista tecnológico, aprobó su uso incluso en niños de al menos un año de vida (era 2000).
Desde el 2000 hasta la actualidad, la instalación de implantes cocleares es una solución terapéutica cada vez más extendida.
componentes
Un implante coclear típico consiste en un componente externo, que generalmente se aplica detrás de la oreja (sobre el cono mastoideo), y un componente interno, que se inserta quirúrgicamente en la oreja.
PARTES DEL COMPONENTE EXTERNO
Como regla general, el componente externo consiste en:
- Uno o más micrófonos, cuya función es captar los sonidos presentes en el entorno externo;
- Un procesador de voz, cuya tarea es seleccionar los sonidos importantes captados por el micrófono. Es una especie de filtro de sonido;
- Un transmisor, cuya función es transmitir los sonidos seleccionados del procesador de voz al componente interno del implante coclear.
PARTES DEL COMPONENTE INTERNO
Generalmente, el componente interno de un implante coclear genérico incluye:
- Un receptor / estimulador, ubicado justo debajo de la parte de la piel en la que reside el transmisor. Su función es convertir las señales de sonido provenientes del transmisor externo en señales / pulsos eléctricos.
- Un sistema de electrodos, aplicado cerca de la cóclea. Su tarea es absorber los impulsos eléctricos, procesados por el receptor / estimulador, y transmitirlos al llamado nervio coclear.
indicaciones
Actualmente, pueden confiar en la instalación de un implante coclear tanto para adultos como para niños.
En cuanto a los adultos, el uso de un implante coclear está indicado en:
- Sujetos con hipoacus neurosensorial bilateral moderado o severo;
- Sujetos con hipoacusias adquiridos después del desarrollo del lenguaje (hipoacusias posverbal adquiridos);
- Sujetos con sordera postverbal adquirida;
- Sujetos con problemas de audición, que no se benefician del uso de audífonos;
Sin embargo, con respecto a los niños, el uso de un implante coclear está indicado para aquellos con sordera preverbal profunda .
preparación
La preparación para la instalación de un implante coclear incluye dos momentos:
- un primer momento dedicado a la realización, en el paciente potencial, de exámenes que sirven para establecer la idoneidad para el procedimiento de instalación y el uso del dispositivo;
- Un segundo momento reservado a la exposición, desde el médico al paciente, de las características del procedimiento de instalación del dispositivo electrónico.
Exámenes de prueba: ¿qué soy yo?
Entre los exámenes que evalúan la idoneidad de un individuo para la instalación de un implante coclear, se incluyen:
- Examen físico, historia clínica, análisis de sangre y análisis de orina;
- Una evaluación audiológica completa;
- Una evaluación de las habilidades del lenguaje;
- Una medida de la capacidad auditiva obtenida con el uso de audífonos;
- Una tomografía computarizada y / o una resonancia magnética nuclear del aparato coco-vestibular y del conducto auditivo interno.
Instalación
La instalación de un implante coclear requiere cirugía . En la mayoría de los casos, esta intervención consiste en una operación de mastoidectomía, precedida por anestesia general.
Después de la instalación, el implante coclear requiere un tipo de calibración, realizada por un especialista, utilizando una computadora; Esta calibración permite que el dispositivo perciba / reconozca los sonidos considerados más útiles para el paciente durante la vida diaria.
MASTOIDECTOMIA: ¿QUÉ ES Y QUÉ PERMITE HACER?
La mastoidectomía es el procedimiento quirúrgico que implica la incisión del llamado proceso mastoideo.
El proceso mastoideo es la porción del hueso temporal (un hueso del cráneo), que se encuentra detrás de la oreja.
A través de la incisión del proceso mastoideo, el cirujano crea acceso a las estructuras internas del oído, acceso que le permite aplicar el receptor / estimulador en el sistema subcutáneo y el electrodo en la cóclea.
DURACIÓN DEL PROCEDIMIENTO
En general, el procedimiento de instalación de un implante coclear dura 60-75 minutos . Sin embargo, en algunas situaciones puede durar más de dos horas.
HOSPITALIZACIÓN, DIMISIONES Y CONTROLES.
Al final de la cirugía para la instalación del implante coclear, se prevé una hospitalización de un máximo de 3 días. Durante este tiempo, el personal médico monitorea periódicamente las condiciones de salud del paciente.
Durante las primeras 24 horas de ingreso, es probable que el sujeto se sienta confundido o aturdido y pueda experimentar dolores de cabeza o mareos. Todos estos trastornos son consecuencias normales de la anestesia general.
Después de la renuncia y durante aproximadamente un mes desde la cirugía, el paciente ha programado una serie de controles postoperatorios .
IMPLANTE COCLEAR MONOLATERAL Y BILATERAL
Dependiendo de si la pérdida auditiva o la sordera son unilaterales o bilaterales, la instalación de un implante coclear puede involucrar uno o ambos oídos.
Si la instalación afecta solo a una oreja, se llama implante coclear monolateral; Si, por otro lado, la instalación afecta a ambos oídos, se llama un implante coclear bilateral .
Claramente, en el primer caso, los pacientes llevarán, aplicados al oído, solo un dispositivo electrónico; mientras que, en el segundo caso, traerán dos, uno para cada oreja.
¿CUÁL ES UN NIÑO QUE SE PUEDE SUSCRIBIR A LA EDAD?
La edad mínima a la que un niño puede someterse a la operación de instalación de un implante coclear es de 12 meses .
La posibilidad de instalar el dispositivo mencionado tan pronto proviene de los enormes avances en tecnología médica en el campo de los audífonos electrónicos.
Fase posterior a la instalación
En los meses posteriores a la instalación del dispositivo, los pacientes adultos con pérdida auditiva o sordera posverbal deben confiar en que los audiólogos y los patólogos del lenguaje serán educados para interpretar correctamente los sonidos capturados y procesados por el implante coclear.
Esto se explica por el hecho de que, en presencia del mismo sonido (p. Ej., Ruido del automóvil), los impulsos / estímulos nerviosos creados por los implantes cocleares son diferentes de los impulsos / estímulos nerviosos generados por un oído humano sano.
Educar a los portadores de un implante coclear para reconocer sonidos requiere práctica y mucho tiempo.
Riesgos y complicaciones.
La instalación de un implante coclear es un procedimiento que presenta ciertos riesgos y de los cuales pueden surgir diversas complicaciones.
Entre los posibles riesgos y posibles complicaciones de la instalación de un implante coclear, se incluyen:
- Episodios de mastoiditis . La mastoiditis es la inflamación de la mastoides;
- Episodios de otitis media ;
- Moviendo una o más partes del implante coclear . En estas situaciones, la intervención del cirujano es esencial para repetir el procedimiento de instalación;
- Daño al nervio facial (o séptimo nervio craneal). De esta complicación, puede resultar una parálisis facial ;
- Daño al tímpano ;
- Momentos de falta de equilibrio y mareos . En general, son trastornos transitorios (que duran aproximadamente una semana) y afectan a una persona cada tres personas que se someten a la instalación de un implante coclear;
- Infecciones y / o hemorragias . Son complicaciones comunes a todos los tipos de cirugía.
Contraindicaciones
La instalación de un implante coclear está contraindicada en varias situaciones, incluyendo:
- Sordera por lesiones del nervio vestibulococlear * o del tronco encefálico;
- Infecciones crónicas del oído medio (otitis);
- Perforación del tímpano;
- Agenesia (es decir, falta de desarrollo) del nervio auditivo o cóclea;
- Sinfín osificado, debido por ejemplo a formas de meningitis.
* NB: el nervio vestibulococlear es el octavo nervio craneal. El nervio coclear y el nervio vestibular se originan a partir de él.
resultados
Hoy en día, gracias al progreso continuo de la tecnología médica en el campo audiológico, el uso de un implante coclear es un excelente remedio contra muchas situaciones de sordera profunda y pérdida auditiva de gravedad media.
Para confirmar lo que se acaba de indicar son los números:
- En 2012, en todo el mundo, el número de implantes cocleares instalados fue de unos 324.000;
- En los Estados Unidos, los adultos con un implante coclear son aproximadamente 58, 000, mientras que los niños con un implante coclear son aproximadamente 38, 000;
- En el Reino Unido, hay alrededor de 11, 000 personas con un implante coclear y el número de nuevas instalaciones aumenta anualmente;
- En Italia, las personas con un implante coclear son alrededor de 7.000 y el número anual de nuevas instalaciones es alrededor de 700.
