¿Qué es la disestesia?
La disestesia es un sustantivo que deriva de las palabras griegas "dis", que significa "anormal" y "aesthesis", que significa "sensación"; El significado de disestesia es "sensación anómala".
La disestesia es causada por lesiones que afectan el sistema nervioso, tanto periférico como central. Las diversas formas de disestesia pueden afectar los tejidos de cualquier distrito corporal, incluidos los más frecuentes de la boca, el cuero cabelludo, la piel y las piernas.
En algunos casos, se ha descrito como una sensación de ácido subcutánea. Esta quemadura anestésica podría reflejar específicamente un estado de acidosis de las sinapsis y el espacio perineural. No es sorprendente que, en presencia de algunas lesiones nerviosas, con la disminución del pH, ciertos canales iónicos tienden a abrirse. La descarga espontánea de los receptores del dolor también se ha implicado como una causa potencial de disestesia.
Los pacientes con disestesia pueden llegar a ser incapaces de sentir dolor sin ningún daño aparente en la piel o los tejidos. Algunos sufren trastornos psicológicos.
Viviendo con disestesia
Un paciente con disestesia puede tener que soportar una condición muy dolorosa.
El sufrimiento impartido por la disestesia ardiente se denomina "dantesco", refiriéndose a la descripción del autor en "Divine Comedy" (literatura clásica).
Los cambios en la temperatura y el calor, así como el roce, el contacto con superficies ásperas o incluso el toque de la piel, afectan la percepción de los nervios y aumentan el nivel de dolor.
A menudo, el paciente es incapaz de soportar incluso el toque de la ropa. La vida se centra en tratar de evitar o reducir la percepción del dolor. Entre las mayores dificultades está la de descansar y dormir, debido al contacto entre la ropa o las sábanas sobre la piel.
A veces, los pacientes son inducidos a una búsqueda histérica de alivio del dolor, que a menudo termina con resignación y síntomas depresivos.
Las formas frecuentes de ansiedad crónica y el hormigueo de la cara se asocian con frecuencia con disestesia. En un estudio específico, los pacientes examinados tenían en común: síntomas ansiosos, depresión, trastornos de personalidad obsesivo-compulsivos o trastornos somatomorfos.
¿Hay una cura?
Tanto la fisioterapia muscular oral como el tratamiento farmacológico con antidepresivos son tratamientos efectivos para la disestesia oclusal. Evite por completo la rectificación o reemplazo o eliminación de trabajos dentales preexistentes, a pesar de la percepción de necesidad urgente.
Los antidepresivos a veces se recetan incluso en casos de disestesia que afectan el cuero cabelludo.
Un estudio encontró que muchos pacientes con "Síndrome de la Boca Ardiente" (BMS), o el llamado "síndrome de la boca ardiente" (una variante de la disestesia oclusal) informan sensaciones dolorosas en otras partes del cuerpo. Algunos muestran una comorbilidad con el "Síndrome de Piernas Inquietas" (RLS, por sus siglas en inglés) o "síndrome de piernas inquietas", y el 50% dijo que tenía al menos un caso en la familia. Los resultados sugieren que algunos síntomas de BMS pueden ser causados por la misma vía nerviosa que el RLS, lo que indica que los medicamentos dopaminérgicos utilizados regularmente para el tratamiento del RLS podrían ser igualmente eficaces.
tipos
La disestesia puede describirse como una clase de trastornos neurológicos y clasificarse según el distrito del cuerpo o el tipo de sensación evocada.
La disestesia de la piel se caracteriza por la incomodidad o el dolor por el contacto con la piel en presencia de estímulos normales, como los que usan ropa. Las molestias pueden ir desde un leve hormigueo hasta un dolor incapacitante.
La disestesia del cuero cabelludo se caracteriza por dolor o sensaciones de ardor debajo de la superficie de la piel del cráneo. También puede manifestarse como una picazón excesiva.
La disestesia oclusal, o "mordida fantasma", se caracteriza por la sensación de que la acción de la mordedura sale del lugar deseado (distopía oclusal), a pesar de la ausencia de compromiso de las estructuras o tejidos dentales y maxilofaciales. La mordedura fantasma a menudo ocurre en pacientes que se han sometido a procedimientos dentales; Por el momento, los sistemas de tratamiento terapéutico son desconocidos.
causas
La disestesia puede ser causada por:
- Diabetes, en la cual se puede aliviar usando cremas que contienen capsaicina (ingrediente activo en el chile)
- Síndrome de Guillain-Barré, una forma radial polineurítica aguda que se manifiesta con parálisis distal-proximal progresiva
- Neuropatía, un conjunto de parestesias, trastornos de la marcha, debilidad y ausencia de reflejos tendinosos.
- Enfermedad de Lyme en la que, junto con la polineuropatía, es un síntoma de daño nervioso infeccioso por bacterias del género Barrelia . Las sensaciones disestésicas se mantienen incluso después del tratamiento antibiótico.
- Abstinencia de alcohol u otras drogas, en caso de adicción.
- La esclerosis múltiple, como efecto de las lesiones de la médula ósea.
- Cirugía oral, en disestesia oclusal.
- Gangliosidosis GM2 o variante B de la enfermedad de Tay-Sachs, debido a la deficiencia de la enzima exoaminoxidasa A y la acumulación de gangliósidos
- Neuropatía periférica de manos, pies y, a veces, de brazos y piernas, inducida por quimioterapia
- Accidente cerebrovascular que afecta a los núcleos del tálamo ventral postero-lateral, especialmente en el síndrome de Dejerine-Roussy.
reconocerla
La mayoría de las personas con disestesia o síndrome del miembro fantasma (SAF) también experimentan una sensación de dolor. Sin embargo, las dos condiciones no deben confundirse.
En SAF, uno tiene la sensación de tener una extremidad amputada o ausente, mientras que la disestésica se refiere a la incomodidad o dolor de un tejido que no se ha extirpado o amputado y, por lo tanto, completamente intacto. Además, el tejido puede no ser el de una extremidad, sino de otra parte del cuerpo, como el abdomen.
A veces, la disestesia puede ocurrir junto con el síndrome del miembro fantasma en individuos paralizados o nacidos sin miembros. Por otro lado, mientras que la SAF es causada por la inervación inadecuada de las terminaciones que usualmente afectan la extremidad, la disestesia es causada por el daño a los nervios en sí.
La disestesia no debe confundirse incluso con anestesia, hiperestesia y parestesia, que se refieren a una pérdida, un exceso o una distorsión de la sensibilidad. Es una imagen muy distinta, ya que se refiere a sensaciones espontáneas espontáneas en ausencia de estímulos. Por ejemplo, en el caso de una sensación dermatológica provocada por el toque de la ropa, esta se caracterizará por la no relevancia (por ejemplo, la quemadura) y no por el exceso, el defecto o la distorsión táctil.
Ultimas noticias
Se han avanzado muchas hipótesis sobre la naturaleza patológica de la disestesia oclusal.
Algunos investigadores creen que este trastorno es de naturaleza exclusivamente psicológica, mientras que otros afirman que es psicosomático.
Otros plantean la hipótesis de que la disestesia oclusal está arraigada en algunos marcos psiquiátricos patológicos y sugieren que puede ocurrir, después de un tratamiento dental, en pacientes con trastornos psicológicos (como la esquizofrenia).
Dos estudios han demostrado que la disestesia oclusal se asocia con trastornos somatomorfos en los que los pacientes están obsesionados con las sensaciones orales.
Se ha sugerido la hipótesis de que la disestesia oclusal puede ser causada por el cerebro en el mecanismo del "diálogo interno", que causaría sensaciones orales anormales en ausencia de estímulos externos. De acuerdo con esta teoría, los síntomas de la disestesia son catalizados por la amputación, por ejemplo, la extracción de un diente, debido a que el cerebro pierde la capacidad de distinguir la memoria entre el movimiento antiguo y el nuevo.
Finalmente, se ha sugerido que la disestesia oclusiva puede ser causada por una falsa señal enviada desde el sistema nervioso periférico al sistema nervioso central. Sin embargo, no existe un método para determinar los umbrales sensoriales de los nervios y la percepción a menudo se mide con un grosor llamado "Discriminación del espesor interdental" (DIT), o con la capacidad de distinguir entre el tamaño de los objetos (pequeños bloques) colocados entre los dientes. . En un estudio, los pacientes con disestesia oclusal mostraron una mayor capacidad para diferenciar estos objetos de control que los individuos sanos, aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas.
bibliografía:
- Terminología del dolor IASP
- Dos ensayos de tratamiento con antibióticos en pacientes con síntomas persistentes y antecedentes de enfermedad de Lyme - New England Journal of Medicine, 345 (2), 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, Johnson, GM, Treviño, RP, Weinstein, A. (2001)
- Disestesia oclusal: una revisión cualitativa sistemática de la epidemiología, etiología y manejo - Journal of Oral Rehabilitation, 39 (8): 630-638 - Hara, ES, Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, GT, y Kuboki, T. (2012)
- Gangliosidosis GM2 de inicio tardío que se presenta como disestesias ardientes - Neurología pediátrica, 25 (1) - Chow, GCS, Clarke, JTR y Banwell, BL (2001)
- Neuropatía periférica inducida por quimioterapia - NCI Cancer Bulletin. 23 de febrero de 2010; 7 (4): 6 - Pino BM
- Una mononeuropatía periférica en ratas, es decir, dolores de sensación de dolor como los que se ven en el hombre - Dolor, 33 (1) - Bennett, GJ y Xie, YK (1988)
- La lesión parcial del nervio induce cambios electrofisiológicos en la conducción (no lesionada) de las neuronas DRG nociceptivas y no nociceptivas: posibles relaciones con aspectos del dolor neuropático periférico y parestesias. Dolor, 153 (9) Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S., & Lawson, SN (2012)
- Disestesia del cuero cabelludo. Archives of Dermatology, 134 (3) - Hoss, D., & Segal, S. (1998)
- Mecanismos de alodinia dinámica mecánica y disestesia en pacientes con dolor neuropático central y periférico. European Journal of Pain, 15 (5) - Landerholm, AH, y Hansson, PT (2011)
- Parestesia a partir de la generación de impulsos ectópicos en nervios sensoriales humanos - Cerebro, 103 (DEC) - Ochoa, JL y Torebjork, HE (1980)
- Evaluación bio-psico-social de pacientes con disestesia oclusal - Journal of Oral Rehabilitation, 39 (8) - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R., y Koyano, K. (2012).
