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omeprazol

El omeprazol es el progenitor de la clase de inhibidores de la bomba de protones y es uno de los fármacos más utilizados en el tratamiento de la gastritis. El omeprazol se comercializa bajo el nombre de varias especialidades registradas: Antra®, Omeprazen®, Omolin® Nansen® y Protec®. En el comercio, también se puede encontrar como un medicamento genérico con el nombre de Omeprazol.

Las diversas sustancias farmacológicamente activas que pertenecen a la categoría de inhibidores de la bomba de protones parecen tener perfiles de eficacia clínica muy similares, a pesar de las pequeñas diferencias en la farmacocinética; por lo tanto, la elección entre los diversos tipos de inhibidores de la bomba de protones en las terapias contra la gastritis debe realizarse teniendo en cuenta la relación costo / beneficio, tal vez moviéndose hacia moléculas de igual efectividad pero de menor costo; sin embargo, se debe enfatizar que el omeprazol es el fármaco de primera elección en la terapia triple para la erradicación de Helicobacter pylori.

El omeprazol es un profármaco que actúa a nivel de las células parietales del estómago, donde se protona y se convierte en su forma activa, que luego se une a la bomba de protones, inhibiéndola.

Posología y métodos de uso.

Antes de comenzar el tratamiento de la úlcera duodenal o la gastritis con omeprazol, es necesario excluir la posibilidad de que sea una úlcera maligna por diferentes medios de diagnóstico, ya que el tratamiento con omeprazol puede retrasar y enmascarar el inicio de los síntomas, lo que dificulta el tratamiento. La curación de los mismos. Si administramos 20 a 30 mg de omeprazol / día, se produce una inhibición completa de la secreción ácida en el estómago durante 6 horas y una reducción del 90% de la secreción durante más de 24 horas después de la ingesta. Por otro lado, si queremos detener la secreción completamente durante 24 horas, la dosis a tomar es de 40 mg / día.

En el tratamiento de la gastritis, la dosis utilizada es 20 mg de omeprazol en un solo ayuno matutino, que se repetirá durante 4 semanas; los casos más graves pueden requerir tiempos más prolongados (de 6 a 8 semanas) para lograr la curación completa de la úlcera. En presencia de una úlcera particularmente grave, la dosis debe duplicarse (40 mg) y administrarse durante 8 semanas. En el caso del uso intravenoso en adultos, se administran 40 mg / día hasta que la ingesta oral sea posible.

Cuando se trata de úlcera duodenal, se usan 20 mg / día de omeoprazol, que se toma en una dosis única por la mañana y con el estómago vacío; en general, el alivio de los síntomas se logra en la mayoría de los pacientes dentro de las 48 horas posteriores a la primera dosis del medicamento. La duración del tratamiento se basa en la curación completa de la úlcera, que generalmente es de 2 a 4 semanas. En casos severos, la dosis aumenta a 40 mg / día y la curación generalmente ocurre después de 4 semanas. Para la profilaxis de la recurrencia de la úlcera duodenal, la dosis de mantenimiento es de 10 mg / día.

En el tratamiento para la erradicación de Helicobacter pylori, se utilizan 20 mg / día de omeoprazol en combinación con dos antibióticos durante siete días o 40 mg / día durante dos semanas, en asociación con un solo antibiótico. Los antibióticos más utilizados en la terapia triple son: claritromicina, amoxicilina, tetraciclina y metronidazol. Dependiendo de la necesidad, el tratamiento con terapia triple puede repetirse una segunda vez.

En la enfermedad por reflujo gastroesofágico, la dosis de ataque es de 20 mg / día durante 4-8 semanas, pero en los casos más graves se puede duplicar (40 mg / día). La dosis de mantenimiento para la profilaxis de las recaídas es de 10-20 mg / día.

10 mg / día de omeprazol se usa en el tratamiento de esta enfermedad en niños mayores de 2 años y peso corporal de 20 kg; 20 mg / día se utiliza en niños mayores de 2 años y con un peso superior a 20 kg.

Contraindicaciones y advertencias de uso.

El omeprazol, como toda la clase de inhibidores de la bomba de protones, es metabolizado por la gran familia CYP450; por lo tanto, en casos de suposición conjunta con otros medicamentos que utilizan estas mismas vías metabólicas, se debe tener cuidado de administrar ambos medicamentos, ya que puede haber variaciones en la biodisponibilidad de ambos. Por ejemplo, en el tratamiento antiplaquetario con clopidogrel, algunos estudios han demostrado una disminución en el efecto del fármaco cuando se coadministra con omeprazol u otros inhibidores de la bomba de protones. En estos casos, se recomienda reemplazar el omeprazol con antihistamínicos (anti-H2). Otro caso importante es el de la warfarina, cuya administración simultánea a la del omeprazol aumenta su biodisponibilidad, por lo que es necesario reducir la dosis de warfarina para evitar daños por exceso de anticoagulante.

Embarazo y lactancia

No hay mucha información sobre el uso de omeprazol en mujeres embarazadas. Sin embargo, la experiencia limitada no indica ningún aumento en el riesgo de malformaciones congénitas u otros efectos dañinos del omeprazol en el feto o el embarazo. Los estudios en animales tampoco sugieren efectos adversos directos o indirectos en la reproducción. Sin embargo, se confirma que el omeprazol se excreta en la leche materna, por lo que la receta solo debe hacerse si es inevitablemente necesaria y, en cualquier caso, siempre teniendo en cuenta el beneficio de la lactancia materna para el niño y la necesidad de tratamiento para la madre.

Efectos secundarios y no deseados.

Entre los efectos secundarios más comunes del omeprazol se encuentran las náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, estreñimiento, somnolencia, mareos y dolor de cabeza. La intensidad de las náuseas es un factor que depende de la dosis de medicación tomada. En un estudio que tomó en cuenta la mayoría de los inhibidores de la bomba de protones, pareció que entre los efectos secundarios más comunes de estos medicamentos, el más común es la diarrea; sin embargo, con la ingesta de omeprazol existe la ventaja de que los efectos secundarios como náuseas, vómitos y cefalea se producen con menos intensidad que los generados por otros IBP, como el lansoprazol o el pantoprazol.