Párpados gonfie

generalidad

Los párpados hinchados representan una condición bastante común, la expresión de una acumulación excesiva de líquidos en los tejidos conectivos alrededor de los ojos. A nivel teórico, cualquier proceso inflamatorio que afecte la zona ocular puede manifestarse con un edema en el párpado.

Hay muchas causas que pueden causar el trastorno, incluyendo irritación, infección, trauma o lesión ocular y, más comúnmente, reacciones alérgicas. Los párpados inflamados también pueden representar un signo clínico de una afección más grave, como la celulitis orbital, el herpes ocular o la enfermedad de Graves. El edema de los párpados puede ser asintomático o estar asociado con uno o más síntomas; estos pueden ocurrir antes, durante o después de la aparición de la hinchazón de los párpados y en la región periocular. Si los síntomas persisten o empeoran, es importante consultar a un oftalmólogo para un examen clínico completo. Un párpado inflamado, si no se trata de forma correcta y rápida, puede causar molestias y problemas de visión.

Los síntomas

Conocer los síntomas que acompañan a las principales causas de la inflamación de los párpados puede prevenir consecuencias potencialmente peligrosas para la visión y la salud. En caso de duda sobre la etiología del párpado hinchado, es recomendable consultar a un médico, sobre todo para evitar que la situación se repita o persista.

En la mayoría de los casos, la hinchazón, el dolor y el enrojecimiento del párpado sugieren una infección ocular en curso. A veces, estas manifestaciones pueden ir acompañadas de secreciones de pus en un ángulo del ojo; La inflamación puede ser unilateral o bilateral y puede afectar los párpados superiores e inferiores.

Los principales síntomas asociados con los párpados hinchados incluyen:

• Irritación de los ojos: ojos enrojecidos, picazón e inflamación de la conjuntiva;
• Dolor, especialmente cuando los párpados hinchados son causados ​​por una infección;
• Enrojecimiento del párpado;
• Excesiva producción de lágrimas;
• Ardor ocular y sensación de presencia de un cuerpo extraño;
• Purulenta secreción ocular y cosquilleo alrededor de los ojos;
• Visión reducida (dependiendo de la extensión de la hinchazón);
• Sequedad y descamación de los párpados;
• Hinchazón de la cara;
• fiebre;
• Pérdida de las pestañas.

causas

Los párpados inflamados pueden ser el resultado de un trastorno localizado, pero también de trastornos en y alrededor de la órbita o de enfermedades sistémicas que causan un edema generalizado.

Principales causas de hinchazón de los párpados.
causas	Rasgos distintivos	Enfoque diagnostico
Trastornos del párpado
Reacción alérgica local (hipersensibilidad de contacto)	Reacciones a los alérgenos que entran en contacto con los párpados (cosméticos, polvos, polen, etc.); comúnmente causan hinchazón y picazón unilateral o bilateral de los párpados y / o conjuntiva.	Evaluacion clinica
La blefaritis	Inflamación de los párpados causada principalmente por una infección; Los síntomas más comunes incluyen hinchazón y dolor en los párpados, caída de pestañas y costras alrededor de los ojos (especialmente al despertar), picazón, ardor, lagrimeo excesivo, enrojecimiento de los ojos y sensibilidad a la luz; A veces, puede ser concomitante con una dermatitis seborreica; Unilateral o bilateral.	Evaluacion clinica
chalazión	Inflamación crónica de las glándulas sebáceas de Meibomian a nivel del párpado Enrojecimiento y dolor focal unilateral, con formación de un pequeño quiste sólido a lo largo del margen del párpado.	Evaluacion clinica
Conjuntivitis infecciosa	Infección conjuntival con párpados hinchados, picazón, enrojecimiento y secreción; Unilateral o bilateral.	Evaluación clínica, generalmente con fluoresceína para excluir la queratoconjuntivitis por herpes simple
Blefaritis del herpes simple tipo I (herpes ocular)	Racimos de vesículas de forma eritematosa, asociados con dolor intenso y ulceraciones, que pueden aparecer en los párpados, en el área alrededor de los ojos y en la frente. Cuando aparece una burbuja en la nariz (signo de Hutchinson), es una indicación de que el virus del herpes también está infectando la superficie anterior del ojo; Unilateral.	Evaluación clínica (la condición requiere intervención médica rápida)
Tejas (el fuego de San Antonio)	Racimos de vesículas sobre una base eritematosa, ulceración y dolor intenso; Distribución unilateral y característica en la rama oftálmica del nervio trigémino.	Evaluacion clinica
orzuelo	Infección aguda de las glándulas sebáceas con enrojecimiento y dolor focal que afecta solo un párpado; Posible hinchazón localizada en el margen palpebral, a veces con secreción de pus.	Evaluacion clinica
Picadura de insecto	Prurito, enrojecimiento y en ocasiones la aparición de una pápula.	Evaluacion clinica
Trastornos en y alrededor de la órbita
Trombosis del seno cavernoso (poco frecuente)	Dolor de cabeza, proptosis (protrusión del globo ocular), oftalmoplejía (parálisis de la musculatura del globo ocular que impide sus movimientos), ptosis (párpado caído), disminución de la agudeza visual y fiebre; Generalmente unilateral al principio, luego bilateral.	Tomografía computarizada o imágenes de resonancia magnética (la condición requiere intervención médica inmediata)
Celulitis orbital	A menudo se presenta con una hinchazón severa de los párpados y el área alrededor de los ojos, que aparece purpurina y dolorosa. Por lo general, de un solo lado; Los síntomas más graves incluyen proptosis, disminución de la agudeza visual, dolor con los movimientos oculares y fiebre. A veces es precedido por manifestaciones de la infección básica (típicamente una sinusitis).	Tomografía computarizada o resonancia magnética (la celulitis orbital puede ser muy grave y merece atención médica inmediata)
Celulitis periorbitaria	Hinchazón unilateral (sin proptosis), enrojecimiento, dolor y fiebre; Visión y motilidad ocular normal; A veces, está precedido por manifestaciones de la infección en la base (típicamente infección local de la piel).	Tomografía computarizada o resonancia magnética, para excluir la celulitis orbitaria
Trastornos sistémicos *
Reacción alérgica sistémica (angioedema, rinitis alérgica, etc.)	Inicio brusco, después de la exposición a un alérgeno para el que ya está sensibilizado; Comezón bilateral e hinchazón de los párpados a menudo bilaterales; Otras manifestaciones sistémicas asociadas con reacciones de hipersensibilidad (como urticaria, disnea o rinorrea).	Evaluacion clinica
Edema generalizado (procesos sistémicos).	Los párpados inflamados no representan el síntoma de presentar la enfermedad; El inicio puede ocurrir durante semanas o meses, en presencia de otras manifestaciones cutáneas y sistémicas de la enfermedad subyacente (p. Ej., Enfermedad renal crónica, insuficiencia cardíaca, insuficiencia hepática, preeclampsia); Afectación bilateral de los párpados asintomáticos y, a veces, edema facial y otras partes del cuerpo (por ejemplo: extremidades); A veces, asociado con el uso de un inhibidor de la ECA.	Prueba para trastornos renales, cardíacos o hepáticos según la hipótesis clínica
Hipertiroidismo (con oftalmopatía de Graves)	Proptosis y alteración de los movimientos extraoculares; Taquicardia, ansiedad y pérdida de peso.	Prueba de función tiroidea (TSH y T4) **
El hipotiroidismo	Hinchazón de la cara extendida, indolora y bilateral; Piel seca y escamosa; La intolerancia al frío.	Prueba de función tiroidea (TSH y T4)
tumores	Algunos tumores pueden aparecer en los párpados, incluidos los carcinomas de células escamosas y el melanoma.	biopsia
* El edema del párpado causado por enfermedades sistémicas es bilateral y no eritematoso. ** T4 = tiroxina, TSH = hormona estimulante de la tiroides.

diagnóstico

historia

La recopilación de información relacionada con el paciente y su trastorno debe investigar durante cuánto tiempo está presente la inflamación, ya sea unilateral o bilateral, si estuvo precedida por un trauma o si está acompañada de otros síntomas o enfermedades. El análisis de síntomas y signos clínicos dirige al médico hacia posibles diagnósticos:

• Goteo nasal, picazón, erupción y disnea (reacción alérgica sistémica);
• Dolor de cabeza, congestión nasal y secreción nasal purulenta (sinusitis);
• Dolor de muelas (infección dental);
• Ortopnea y disnea paroxística nocturna (insuficiencia cardíaca);
• Intolerancia al frío y cambios en la estructura de la piel (hipotiroidismo);
• Intolerancia al calor, ansiedad, palpitaciones y pérdida de peso (hipertiroidismo).

La historia también debe incluir la búsqueda de información relacionada con:

• Lesiones recientes o cirugías oculares;
• Enfermedades cardíacas, hepáticas, renales o tiroideas;
• Alergias y exposición a posibles alérgenos.

Examen objetivo

La inspección ocular debe evaluar la posición y el aspecto de la hinchazón (eritematosa o pálida), si está presente en uno o ambos párpados y si está dolorosa y / o caliente. La prueba debe, sobre todo, medir la agudeza visual y el rango de movimientos extraoculares (completos o limitados). Este último examen es importante, ya que cualquier deficiencia encontrada conduce a un trastorno orbital o retroorbitario.

El examen general debe buscar signos de una infección y los síntomas de cada posible condición causal. Cualquier daño en el ojo o párpado puede evaluarse utilizando una lámpara de hendidura. Las lesiones en numerosos vasos sanguíneos pequeños y traumas menores alrededor del área ocular pueden causar hinchazón y moretones, dando la apariencia del "ojo negro". Se inspecciona la piel de la cara para evaluar su sequedad e hinchazón (lo que puede sugerir hipotiroidismo) o para detectar signos de dermatitis seborreica.

Interpretación de resultados

Algunos resultados ayudan a distinguir entre las categorías de trastornos.

• La primera distinción importante es entre la inflamación o infección por un lado y los trastornos de alergia o lagrimeo por el otro. Posteriormente, los párpados inflamados deben diferenciarse en función de causas orbitales y sistémicas. Si el edema ocurre con regularidad, podría deberse a una reacción de hipersensibilidad a los limpiadores faciales, perfumes, maquillaje, etc. En el caso, los párpados inflamados aparecen con cierta frecuencia, pero en ausencia de alergias conocidas, pueden ser causados ​​por un trastorno ocular o una patología más grave.
• Dolor, enrojecimiento, calor e hinchazón sugieren inflamación o una infección.
• La presencia de prurito sugiere una reacción alérgica, mientras que la ausencia sugiere disfunción renal o cardíaca.
• La hinchazón focal de los párpados, en ausencia de otros signos, rara vez es causada por un trastorno grave.
• Los signos de inflamación, protrusión del globo (proptosis), pérdida de la agudeza visual y discapacidad de los movimientos extraoculares sugieren un trastorno orbital (por ejemplo: celulitis orbitaria, trombosis del seno cavernoso). En este caso, el diagnóstico y el tratamiento deben realizarse lo más rápidamente posible para evitar que la enfermedad progrese.

Otros examenes

En la mayoría de los casos, el diagnóstico puede establecerse clínicamente y no es necesaria ninguna investigación adicional. Si se sospecha de celulitis orbital o trombosis del seno cavernoso, el diagnóstico y el tratamiento deben realizarse lo más rápido posible y el paciente debe ser investigado mediante tomografía computarizada o resonancia magnética. Si se sospecha una disfunción cardíaca, hepática, renal o tiroidea, con pruebas de laboratorio y técnicas de imagen adecuadas, se evalúa la funcionalidad del órgano potencialmente involucrado.

tratamiento

El tratamiento siempre está dirigido a la causa subyacente o enfermedad subyacente que causa la inflamación de los párpados. Independientemente de la etiología, la primera medida útil es evitar tocarse o frotarse los ojos, un gesto que podría transferir objetos extraños u otras bacterias que contribuyen a empeorar los síntomas.

A continuación, se incluyen algunos remedios y posibles enfoques farmacológicos que pueden ayudar a controlar esta afección:

• Aplicar una compresa fría puede ayudar a reducir la hinchazón;
• Quítese los lentes de contacto y evite el maquillaje hasta que se hayan resuelto todos los síntomas. Las partículas de las que están compuestos los trucos pueden irritar aún más los párpados.
• Las irritaciones debidas a la sequedad de los ojos se pueden aliviar aplicando lágrimas o ungüentos artificiales para promover el movimiento del párpado y evitar la sensación de ardor.
• Para aliviar los síntomas asociados con reacciones alérgicas graves, su médico puede recetarle un antihistamínico oral y / o gotas para los ojos con corticosteroides.
• Sin embargo, las infecciones como el herpes o la conjuntivitis requieren la prescripción de antibióticos específicos o gotas para los ojos antivirales.

prevención

• Se deben considerar pruebas de alergia si el prurito ocurre con frecuencia, enrojecimiento e hinchazón de los párpados. Si el paciente conoce el alérgeno específico al que es susceptible, puede evitarlo o minimizar su exposición. Además, es útil preferir el maquillaje y otros cosméticos hipoalergénicos y sin perfume.
• En caso de hipersensibilidad a los conservantes, use gotas para los ojos que falten.
• Las personas que usan lentes de contacto pueden minimizar el riesgo de infección o irritación de los párpados mediante la práctica de técnicas de limpieza adecuadas y su reemplazo regular.