definición
El proceso inflamatorio de los testículos, precisamente la orquitis, puede presentarse repentinamente, con dolor agudo e insoportable, o puede surgir gradualmente. En el artículo introductorio, la orquitis se ha descrito de forma general, examinando las causas desencadenantes, los factores de riesgo y la clasificación. En esta breve disquisición, el tema se ampliará y se estudiará a través del análisis de los síntomas típicos de la orquitis: en conclusión, se informarán las posibles terapias viables y las esperanzas de recuperación.
Hemos visto que la enfermedad puede tener un curso agudo o crónico; En base a esto, está claro que los síntomas difieren según el tipo de orquitis.
Síntomas típicos de la orquitis.
Profundizar: los síntomas de la orquitis.
El sujeto afectado también tiene una ligera alteración de la temperatura basal (febril) que, a menudo, degenera en una fiebre real, entre otras cosas, casi nunca más de 38 ° C.
Los síntomas de la orquitis crónica incluyen escalofríos, estranguria (particularmente emisión de orina lenta y dolorosa), sensación constante de náuseas, dolor testicular leve o severo, tensión abdominal, ganglios linfáticos inguinales inflamados y enrojecimiento evidente escrotal. Los síntomas del orgón también pueden afectar el acto sexual, causando una típica eyaculación dolorosa.
Debe recordarse que un paciente que padece orquitis no suele presentar todos los síntomas que se acaban de enumerar: de hecho, los trastornos pueden ser más o menos graves según el sujeto y, nuevamente, los síntomas pueden surgir en diferentes momentos de la enfermedad.
complicaciones
Al igual que todas las enfermedades genitales, la orquitis no debe subestimarse porque, si se la descuida o no se trata, podría empeorar y causar daños irreversibles. En particular, cuando el dolor en el testículo se percibe como insoportable e insoportable, la opinión del médico es absolutamente necesaria.
La orquitis puede estar relacionada directa o indirectamente con la torsión del testículo, por lo que sería imprudente no ponerse en contacto con el médico. En tales circunstancias, la enfermedad podría, de hecho, evolucionar en un sentido negativo causando lesiones irreversibles en el testículo, como para hacer inevitable la extirpación quirúrgica del testículo enfermo.
Se ha demostrado que las orquestas crónicas y todas las inflamaciones crónicas crónicas del testículo comprometen la espermatogénesis, generando alteraciones en la cantidad, calidad y morfología de los espermatozoides; Además, las formas crónicas, especialmente resultantes de las paperas, pueden causar atrofia testicular e inhibir la producción de esperma. Es bueno recordar que la atrofia testicular a menudo causa esterilidad, desafortunadamente, irreversible.
Otra complicación de la orquitis es la formación de un absceso del escroto, que está lleno de pus.
Se han formulado hipótesis, entre otras cosas aún no probadas, sobre la relación entre la orquitis y la alteración de los parámetros seminales: en los pacientes afectados, la producción de anticuerpos contra los espermatozoides es hipotetizada, instigada por daños a nivel de las barreras hemato-epidurales. y hemato-testiculares. Esta correlación parece aún más creíble cuando, junto con la orcitis, el paciente también se ve afectado por la epididimitis [de Andrología clínica, por Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave]
diagnóstico
El diagnóstico de la orquitis es un paso fundamental, útil para identificar el problema y especialmente la causa que lo generó. De esta manera, es posible optar por la terapia más adecuada, de acuerdo con los síntomas del paciente. En primer lugar, se recomienda un examen clínico-anamnésico cuidadoso, útil para identificar cualquier ganglio linfático inguinal y el agrandamiento anormal de uno o ambos testículos. El estudio de ultrasonido también es muy importante para fines de diagnóstico: de hecho, el ultrasonido genital permite identificar un fortalecimiento hipotético del flujo sanguíneo a nivel testicular y diagnosticar una posible torsión del testículo.
Estas pruebas de evaluación permiten resaltar las posibles lesiones estructurales del didimo y las acumulaciones potenciales o hipotéticas de transudado transparente alrededor del testículo (hidrocele). En algunos casos de sospecha de orquitis, el médico puede solicitar exámenes médicos más detallados, como el hemocultivo.
Entre las diversas opciones de diagnóstico, el médico puede recomendar un hisopo uretral para excluir o determinar posibles enfermedades venéreas. En algunos sujetos particularmente problemáticos desde un punto de vista diagnóstico, se recomienda una resonancia magnética nuclear testicular.
La orquitis no debe confundirse con la epididimitis: en este sentido, se requiere un diagnóstico diferencial. La torsión del testículo describe el diagnóstico diferencial más importante de la forma aguda de la orquitis, mientras que las formas crónicas generalmente causan trastornos relativamente más leves.
terapias
Para saber más: Medicamentos útiles en el tratamiento de la orquitis.
En general, se administran antibióticos y cortisonas al paciente. Específicamente, los antibióticos como la ciprofloxacina, la azitromicina y la ceftriaxona son particularmente adecuados para la orquitis bacteriana. Cuando la orquitis es causada por una enfermedad venérea, la pareja también debe someterse a un tratamiento médico con antibióticos.
En cuanto a la orquitis viral, se recomiendan analgésicos y antiinflamatorios (por ejemplo, naproxeno). El paciente también debe descansar, preferiblemente en cama; La aplicación tópica de hielo a nivel escrotal es útil para aliviar el dolor y reducir la hinchazón.
Cuando al paciente también se le diagnostica acumulación de pus (piocele) o líquido purulento en el saco escrotal, casi siempre es necesario intervenir quirúrgicamente.
pronóstico
El pronóstico es variable: depende, de hecho, de la gravedad del trastorno y de la forma en que el paciente responde a las terapias. En algunos casos, la orquitis puede presentarse en una forma tan severa que genere esterilidad irreversible, mientras que en otros casos la esterilidad solo puede ser un fenómeno temporal. Por lo general, la orquitis parotítica es la forma más peligrosa en términos de esterilidad: de hecho, las esperanzas de volver a adquirir la fertilidad no son muy altas, especialmente cuando el inicio de la terapia se pospone más allá del debido tiempo.
prevención
Si las paperas son un factor de riesgo grave para la orquitis, está claro que la primera práctica preventiva es la vacuna contra las paperas. Otra medida profiláctica fundamental consiste en evitar las relaciones sexuales sin protección, potencialmente peligrosas para la transmisión de enfermedades venéreas.
