generalidad
La colposcopia es una prueba de detección para detectar el cáncer cervical.
Se realiza para profundizar los casos de pacientes con prueba de Papanicolaou con un resultado anómalo. Entonces, si la prueba de Papanicolaou es la prueba de diagnóstico de primer nivel para la identificación temprana del cáncer cervical, la colposcopia es la prueba de diagnóstico de segundo nivel para la detección temprana del mismo tumor maligno.
Durante el examen, el médico busca lesiones pre-neoplásicas, gracias a la ampliación óptica y la ayuda de soluciones específicas, como el ácido acético y / o el líquido de Lugol.
En caso de necesidad, la colposcopia también permite realizar un muestreo pequeño y dirigido de muestras de tejido, para someterlas a un examen histológico (es decir, una evaluación de laboratorio microscópica dirigida al estudio celular y la búsqueda de células anormales).
Si se encuentran las sospechas relacionadas con un posible cáncer cervical, el siguiente paso en la colposcopia es la planificación del tratamiento más adecuado.
Bajo examen de riesgo de efectos adversos, la colposcopia requiere una preparación específica, que sin embargo es fácil de seguir.
Breve reseña de la prueba de Papanicolaou.
La prueba de Papanicolaou es la prueba de detección de primer nivel para la detección temprana del cáncer cervical o cáncer cervical en mujeres.
Reiteramos que una prueba de detección es una prueba que se realiza en un segmento de la población que se considera en riesgo de contraer una determinada enfermedad, para identificar la patología en cuestión en una etapa temprana.
La prueba de Papanicolaou se programa cada 3 años para las mujeres entre las edades de 20-25 y 64 años.
UNA PRUEBA DE PAP ANOMALADA SIEMPRE PRESENCIA DE TUMOR?
Una prueba de Papanicolaou anormal no significa necesariamente la presencia de cáncer cervical; más que nada, es una "advertencia", que señala la necesidad de someterse a controles adicionales y periódicos.
¿Qué es la colposcopia?
La colposcopia es el examen de detección de segundo nivel para la detección temprana del cáncer cervical; como tal, por lo tanto, es la investigación de diagnóstico la que sigue las pruebas de Papanicolaou anómalas y sirve para confirmar o negar lo que resalta este último.
Basado en el uso de un instrumento en particular, el llamado colposcopio, la colposcopia es, en términos prácticos, el examen ginecológico que permite visualizar el aspecto del tejido de las paredes internas de algunos órganos del aparato genital femenino, específicamente Útero, vagina y vulva, sacando a la luz lesiones precancerosas.
Cáncer cervical: ¿qué es?
El cáncer (o cáncer) del cuello uterino es un tumor maligno que se origina en una célula de la parte terminal del útero, una parte que precede a la apertura de este último en la vagina.
Precedido generalmente por lesiones precancerosas que deben su formación a determinadas cepas del Virus del Papiloma Humano ( VPH ), el cáncer cervical es una de las formas más difundidas de cáncer entre las mujeres en todo el mundo, superada solo por el cáncer de mama .
Durante algunos años, las mujeres jóvenes pueden contar con la disponibilidad de una vacuna contra el VPH, que es una excelente herramienta para la prevención del cáncer cervical. Sin embargo, dado que la vacuna anterior no garantiza una cobertura completa contra todas las posibles cepas de VPH, y dado que los efectos de la cobertura de vacunación siguen siendo desconocidos después de muchos años, es bueno que las mujeres continúen sometiéndose a pruebas de diagnóstico regulares. incluso después de la vacunación.
Afortunadamente, la capacidad de diagnosticar temprano (a través de la prueba de Papanicolaou y la colposcopia) y tratar, siempre a tiempo, las lesiones precancerosas de HPV evita que estas lesiones avancen hacia el cáncer en sí.
Recordando que son necesarios muchos años antes de la transformación de las lesiones precancerosas en neoplasias malignas, cuando esto sucede, las esperanzas de un tratamiento exitoso, lamentablemente, se reducen considerablemente.
El colposcopio
El colposcopio es un tipo de microscopio binocular o monocular, provisto de luz y equipado con un poder de aumento del objeto de investigación, es decir, las paredes del cuello uterino, la vagina y la vulva, que van desde un mínimo de 6 a un máximo de 40 veces
Durante la colposcopia, el colposcopio permanece fuera del área genital femenina, a unos 30 centímetros de la vagina.
- Los pequeños poderes de lupa sirven para visualizar la arquitectura general de las secciones anatómicas investigadas, mientras que
- Los principales poderes de aumento se utilizan para investigar en detalle los tejidos del cuello uterino, la vagina y la vulva, y para resaltar cualquier lesión precancerosa.
¿Cuál es el siguiente paso para la colposcopia?
Si las sospechas relacionadas con la presencia de cáncer cervical se convierten en una certeza (es decir, cuando el diagnóstico de cáncer cervical es positivo), el siguiente paso a la colposcopia consiste en elegir el tratamiento más adecuado. Esta elección se realiza en función de la gravedad de las lesiones y las características anatómicas específicas del paciente.
Entre los posibles tratamientos para el cáncer cervical están las intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas, clasificadas respectivamente en métodos de escisión (conización de bisturí, conización con láser, conización con asa diatérmica e inyección con aguja de radiofrecuencia) y métodos destructivos (diatermocoagulación, crioterapia, termocoagulación y vaporización por láser).
Los tratamientos antes mencionados son todos muy simples, ampliamente resolutivos y generalmente se realizan como un procedimiento ambulatorio.
Su tasa de éxito es muy alta, lo que confirma que todo el camino preventivo, desde el diagnóstico inicial hasta el tratamiento final, puede prevenir realmente el desarrollo de cáncer cervical.
Origen del nombre de la colposcopia.
El término colposcopia deriva de la unión de dos palabras griegas, que son: kolpos ( κόλπος ) y skopeo ( σκοπέω ). La palabra " kolpos " significa "vagina", mientras que la palabra " skopeo " significa "observar".
Por lo tanto, el significado literal de colposcopia es "observación de la vagina".
indicaciones
Dada la importancia extrema del tratamiento temprano del cáncer cervical, la colposcopia está indicada tanto para las mujeres cuya prueba de Papanicolaou mostró alteraciones modestas como para las mujeres en las que existe una indicación importante de neoplasia.
La importancia diagnóstica de la colposcopia se debe no solo a su capacidad de visualización, sino también al hecho de que le permite al ginecólogo tomar algunas muestras de tejido sospechoso, para someterlas, en la segunda medida, a evaluaciones histológicas específicas de laboratorio ( biopsia cervical ).
Recuerda ...
La principal indicación de la colposcopia es investigar los resultados anormales de una prueba de Papanicolaou, en un contexto de posible cáncer cervical.
Otros usos de la colposcopia.
La colposcopia también se utiliza para monitorear la efectividad de cualquier terapia, realizada para dar normalidad al cuello uterino (NB: también puede ser terapias para el tratamiento de una lesión precancerosa), así como en el diagnóstico de infecciones de transmisión. sexual (también infecciones por el virus del papiloma humano), verrugas genitales y pérdida anormal de sangre.
preparación
La colposcopia proporciona una preparación especial, que puede resumirse en los siguientes puntos:
- Las mujeres que aún están menstruando deben acordar con el médico la fecha del examen según el ciclo menstrual. De hecho, la colposcopia debe realizarse fuera de la menstruación, mejor si pasaron dos semanas desde la última (entonces el ciclo menstrual medio);
- Dos días después de la fecha del examen, cada paciente debe abstenerse de tener relaciones sexuales y del uso de lavandas, óvulos, cremas vaginales y / o tampones, ya que son elementos y circunstancias que podrían, de alguna manera, alterar o enmascarar el células de la superficie del cuello uterino (lo que perjudica el resultado exitoso del examen);
- Si la paciente sospecha que está embarazada (debido, por ejemplo, a un retraso en la menstruación), debe informar al médico que llevará a cabo el examen de la eventualidad mencionada.
El embarazo no es una contraindicación para la colposcopia, incluso si esta última involucra una biopsia cervical; sin embargo, es recomendable que el médico esté al tanto de la situación para enfrentar mejor el mayor riesgo de sangrado que implica el examen en cuestión para las mujeres embarazadas, cuando se asocia con la recolección de una muestra de tejido;
- Si el paciente es consciente de sufrir alergias a medicamentos, debe informar al ginecólogo de los medicamentos mencionados anteriormente;
- Si el paciente toma regularmente uno o más medicamentos, debe informar al médico ginecólogo qué medicamentos son. Esto es extremadamente importante cuando los medicamentos en cuestión tienen el poder de diluir la sangre (por ejemplo, warfarina, aspirina, etc.), porque las preparaciones farmacológicas con tales propiedades promueven la pérdida de sangre;
- Si la paciente ha sufrido recientemente alguna infección vaginal, cervical o pélvica, debe informarlo al médico ginecológico;
- Para hacer frente a la pérdida de sangre que puede ocurrir al final de la colposcopia con una muestra de tejido, sería aconsejable que el paciente lleve un panty liner para usar después del procedimiento.
Curiosidad: ¿cómo manejar la ansiedad colposcopia?
Varias mujeres que tienen un programa de colposcopia desarrollan una sensación de ansiedad, mezclada con pánico, en parte injustificada; todo esto está simplemente vinculado al temor al examen de diagnóstico y a lo que podría resaltar.
A la luz de esto, para hacer frente con más calma a la colposcopia, los ginecólogos invitan a los pacientes a pedir información, ya sea de ellos o del médico general, sobre los distintos pasos del examen de diagnóstico en cuestión, sin temor. Además, recomiendan pedir aclaraciones a amigos o conocidos, que ya han realizado una colposcopia en el pasado, ya que son excelentes testigos. Finalmente, para aliviar aún más la tensión, algunos pacientes conceden la posibilidad de llevar un dispositivo de música portátil el día del examen y escuchar la música favorita durante el procedimiento de diagnóstico.
¿Se puede comer antes de la colposcopia?
La colposcopia no implica anestesia, por lo tanto, no impone ningún ayuno ni limitaciones para comer y beber.
Como hacerlo
Una vez que la paciente lleva puesta una bata de hospital especialmente preparada para ella, el ginecólogo la invita a sentarse en una cama especial, equipada con soportes para las piernas, y le hace adoptar la llamada posición ginecológica, con una inclinación favorable a la introducción. de un instrumento llamado espéculo.
Figura: espéculo plástico
El espéculo sirve para "abrir" la vagina y hacer visible, a través del colposcopio, las paredes internas de la vagina y del cuello uterino.
Muy a menudo, para apreciar mejor los diversos detalles de los órganos mencionados, el ginecólogo aplica soluciones específicas, como el ácido acético o el llamado líquido de Lugol .
Toda biopsia se realiza en este punto del procedimiento: la recolección de la muestra de tejido que se analizará en el laboratorio se realiza mediante un instrumento quirúrgico especial, previamente desinfectado.
Una vez que la visualización y el muestreo de tejido finaliza, la colposcopia se puede considerar terminada; En este punto, entonces, el ginecólogo extrae el espéculo de la vagina e invita al paciente a recomponer.
¿Es dolorosa la colposcopia?
La colposcopia es una prueba generalmente indolora, especialmente si no incluye la recolección de una muestra de tejido para una biopsia cervical posterior; Esta última operación, de hecho, puede proporcionar una sensación dolorosa / molesta, acompañada de una especie de pellizco o calambres leves en el momento de la toma de muestras.
Otras posibles circunstancias que pueden ser una fuente de malestar o malestar durante la colposcopia son:
- El momento en que el ginecólogo inserta el espéculo, pero solo en presencia de irritación, mala lubricación o estrechez del canal cervical.
- El momento en que el ginecólogo aplica ácido acético o líquido de lugol. Estas soluciones pueden dar como resultado una sensación de ardor temporal.
Duración de la colposcopia
En general, la colposcopia dura tanto como una visita ginecológica, es decir, de 10 a 20 minutos .
Los procedimientos más prolongados son aquellos en los que el ginecólogo recoge una muestra de tejido para someterla a un análisis de laboratorio.
¿Cuándo se espera el regreso a casa?
Una mujer que se someta a una colposcopia puede regresar a casa y regresar a sus actividades diarias normales (por ejemplo, conducir, trabajar, etc.) inmediatamente después de que se complete el procedimiento de diagnóstico.
Los ginecólogos tienden a recomendar un día de descanso solo si la colposcopia ha provisto la recolección de una muestra de tejido (para biopsia cervical) y este retiro ha sido responsable de una pérdida de sangre más evidente de lo habitual.
Curiosidad: colposcopia y actividad deportiva.
En general, los médicos aconsejan a las mujeres que se someten a una colposcopia con extracción de tejido que se abstengan por lo menos durante un día de la actividad deportiva.
riesgos
La colposcopia es una prueba diagnóstica segura para la mayoría de las mujeres. De hecho, es muy raro que pueda dar lugar a efectos adversos y otros problemas.
Efectos adversos: ¿qué son?
Exclusivos de los procedimientos con recolección de una muestra de tejido cervical, los posibles efectos adversos de la colposcopia consisten en:
- Pérdida de sangre de donde el ginecólogo ha tomado la muestra del tejido y los episodios consecuentes de sangrado vaginal . En general, los episodios de sangrado vaginal duran un máximo de 5 días y se agotan solos, sin tratamientos especiales; Mientras estos episodios tengan lugar, los ginecólogos aconsejan abstenerse de la actividad sexual y la aplicación de un hisopo vaginal;
- Sensación persistente de malestar o ardor vaginal . En general, se resuelve dentro de una semana. En tales circunstancias, los ginecólogos aconsejan evitar las relaciones sexuales y los baños calientes;
- Desarrollo de una infección . Para permitir el acceso al organismo de los patógenos es la lesión que deja la muestra de tejido. Si en los primeros síntomas de infección (por ejemplo, fiebre, pérdida de líquido maloliente de la vagina, sangrado evidente, dolor pélvico) el sujeto interesado se pone en contacto con su ginecólogo, existe una gran posibilidad de superar el problema en cuestión, sin complicaciones.
¿Cuándo debe ponerse en contacto con su médico inmediatamente después de una colposcopia?
Después de una colposcopia, una mujer debe comunicarse de inmediato con su ginecólogo si es víctima de: sangrado vaginal marcado, fiebre alta acompañada de escalofríos y dolor pélvico intenso.
Contraindicaciones
Representan una contraindicación para la colposcopia: menstruación en curso y cualquier otra pérdida de sangre, cervicitis aguda, vaginitis grave y el uso de fármacos anticoagulantes y antiplaquetarios.
Para las mujeres que acaban de dar a luz, existe la posibilidad de una colposcopia solo una vez que hayan transcurrido 6 meses desde el evento feliz.
