generalidad
El PSA, acrónimo de antígeno prostático específico, italianizado en antígeno prostático específico, es una proteína sintetizada a partir de células prostáticas.
Las concentraciones pequeñas de antígeno prostático normalmente están presentes en el suero de todos los hombres y pueden evaluarse mediante un simple análisis de sangre.
¿Qué
El PSA es una proteína cuantificable en la sangre, producida exclusivamente por la próstata . Por esta razón, el antígeno prostático específico puede usarse como un indicador de enfermedades prostáticas .
Desde un punto de vista fisiológico, la función del PSA es mantener el líquido seminal fluido después de la eyaculación, para que los espermatozoides puedan moverse más fácilmente en el tracto genital femenino.
Porque se mide
El PSA es cuantificable en la sangre y se usa como marcador de problemas potenciales de próstata, también y especialmente en el contexto de las pruebas de diagnóstico temprano de la población masculina.
La dosificación del PSA se indica periódicamente a todos los hombres, a partir de los 50 años de edad. De hecho, este examen puede ayudar, en asociación con el examen urológico o andrológico, a identificar formas de cáncer de próstata en las etapas iniciales.
El PSA es un marcador específico del órgano, pero no de las patologías que lo afectan; de hecho, los niveles elevados se registran tanto en presencia de afecciones benignas (una prostatitis, una hiperplasia prostática benigna, etc.) como de procesos neoplásicos de próstata.
Cáncer de próstata
Junto con la exploración rectal y la ecografía transrectal o suprapúbica, el PSA ayuda a detectar el cáncer de próstata, tanto benigno como maligno.
En el caso de la positividad, generalmente se realiza una biopsia de control de la próstata.
Además del diagnóstico, la prueba específica de antígeno prostático se realiza incluso después de la detección del tumor, para verificar el progreso del tratamiento o para resaltar la posible recuperación de la enfermedad.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el PSA también aumenta en condiciones benignas, como la hipertrofia prostática benigna y la prostatitis (inflamación de la próstata). Además, el antígeno prostático específico también aumenta debido a la actividad sexual reciente, la palpación de la próstata para el examen especializado, el uso de catéteres y la ingesta de ciertos medicamentos, como el alopurinol.
Para mejorar la especificidad diagnóstica del PSA, en los casos en que se excede el valor límite, también se mide el antígeno prostático libre específico (PSA libre).
Valores normales
En condiciones normales, hay niveles de PSA en la sangre por debajo de 4 nanogramos por mililitro de sangre (rango de referencia: 0.0-4.0 ng / ml).
Sin embargo, si las células de la próstata se dañan, las concentraciones en el torrente sanguíneo pueden aumentar.
PSA alta - Causas
Altos niveles de PSA se encuentran durante varias enfermedades prostáticas, tales como:
- Cáncer de próstata;
- Hipertrofia prostática benigna;
- Varias formas de prostatitis (inflamación de la próstata);
Los valores de PSA también aumentan por las siguientes razones:
- senescencia;
- Después de la cirugía de próstata;
- Inserción de un catéter y pruebas de diagnóstico específicas (como exploración rectal, cistoscopia, biopsia de próstata, rectoscopia y colonoscopia);
- Traumatismo en la próstata (uso prolongado de la bicicleta, andar en moto, andar, etc.).
La obesidad se ha relacionado con una disminución del PSA circulante.
Baja PSA - Causas
Una reducción del 50% en los niveles de PSA se encuentra en hombres que toman inhibidores de la 5-alfa-reductasa (como finasteride y dutasteride), una clase de medicamentos utilizados en el tratamiento de la hipertrofia prostática benigna y la calvicie.
Como medir
Las concentraciones de antígeno prostático específico se miden en el laboratorio después de una muestra de sangre simple.
preparación
El paciente puede someterse a una extracción de sangre después de un ayuno de 3 horas.
Para reducir el riesgo de error, es importante que no se someta a la prueba cuando tiene una infección urinaria en curso.
Además, no debe realizar actividad física intensa ni tener relaciones sexuales en las 48 horas previas a la dosis de PSA, ya que estas dos condiciones pueden elevar los niveles del parámetro en su sangre.
Interpretación de resultados
Valores de PSA y cáncer de próstata.
La dosificación de PSA en plasma tiene un bajo grado de especificidad : cuando sus niveles exceden un cierto umbral (> 3-4 ng por ml de sangre) lo más probable es que algo no funcione al nivel de la próstata; sin embargo, en ausencia de una investigación diagnóstica adicional, es imposible establecer con certeza la benignidad o malicia de la enfermedad.
| APEt (Ng / ml) | Probabilidad de encontrar un tumor de próstata |
| 0-4 | 10% (en el 90% de los casos es una forma de órgano confinado) |
| 4-10 | 25% (en el 70% de los casos es una forma de órgano confinado) |
| > 10 | 50% (en el 50% de los casos es una forma de órgano confinado) |
Con referencia al cáncer de próstata, la dosis de PSA a menudo devuelve falsos positivos . Estos son casos en los que altos valores de PSA sugieren la existencia de un cáncer de próstata, posteriormente negado por las diversas investigaciones. En otras palabras, el hallazgo de niveles altos de PSA no es suficiente para diagnosticar el cáncer de próstata, especialmente en hombres mayores.
Si la sospecha de cáncer se confirma con otras pruebas de diagnóstico, la dosis de PSA es un buen indicador de la extensión del tumor. En particular, cuando el PSA solo aumenta ligeramente o incluso es normal, es poco probable que el tumor sea muy extenso.
La mayoría de los hombres con niveles elevados de antígeno prostático específico en la sangre no se ven afectados por el cáncer. Los datos en la mano, solo el 25 - 35% de los pacientes que se someten a una biopsia de próstata (después de encontrar un APE alto) son en realidad portadores de cáncer de próstata, mientras que una cuarta parte de los afectados por esta forma de cáncer no muestra aumentos significativos en el APE.
El monitoreo del antígeno prostático específico es útil para evaluar la respuesta del paciente a la terapia emprendida, que cuando es positiva está acompañada por una reducción en los valores de PSA. La dosificación sérica debe realizarse antes de las otras pruebas diagnósticas de control, ya que, como hemos visto, pueden aumentar significativamente los valores de PSA (después de la biopsia prostática puede registrar aumentos hasta 50 veces, con un lento retorno a la normalidad en el 30%). 60 días después).
El monitoreo periódico de PSA es muy importante. Las mediciones repetidas pueden, de hecho, ayudar a diferenciar entre formas benignas y malignas, lo más probable es que aumenten los valores. Por esta razón, se han introducido los conceptos de velocidad de PSA y tiempo de duplicación de PSA, los cuales son infecciosos por diversos elementos, como las variaciones intra e interlaboratorio, y las biológicas no relacionadas con la patología subyacente (una eyaculación reciente, por ejemplo, puede aumentar). niveles en sangre de PSA).
Dado que su independencia del cáncer de próstata es más probable en presencia de una hipertrofia marcada de la glándula, los valores elevados de PSA pueden estar relacionados con el volumen de la próstata ( PSA ).
PSA gratis y PSA enlazados
Se pueden recopilar elementos útiles para evaluar la importancia clínica de un PSA alto al evaluar la proporción entre el PSA libre y el PSA unido al transporte de proteínas . Se ha visto que las condiciones benignas, como la hipertrofia prostática, aumentan predominantemente la cuota libre, mientras que el cáncer de próstata produce sobre todo un aumento en el PSA unido.
Por lo tanto, en un hombre que contrasta niveles altos de PSA ligados a valores bajos de PSA libre, la presencia de un tumor de próstata es probable, mientras que la condición opuesta sugiere un origen benigno. En otras palabras, si:
- Relación entre el PSA libre y el PSA total bajo (<0.20) → alto riesgo de malignidad
- Relación entre PSA libre / PSA normal normal o elevado (> 0, 20) → bajo riesgo de malignidad
A la luz de lo anterior, la interpretación de los valores sanguíneos de PSA es un tema muy complejo y en constante evolución, naturalmente reservado para urólogos expertos. Ante un aumento en los valores de PSA, el médico tendrá que examinar toda una serie de elementos, con el fin de dirigir al paciente hacia pruebas de diagnóstico específicas, tratamientos personalizados para un monitoreo periódico simple.
Video de PSA - Valores de PSA y PSA alto - Causas
X ¿Problemas con la reproducción de video? Recargar desde YouTube Ir a la página de video Ir a Destination Health Ver el video en youtube** Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ, Tangen CM, Lucia MS, Parnes HL, Minasian LM, Ford LG, Lippman SM, Crawford ED, Crowley JJ, Coltman CA (mayo de 2004). "Prevalencia del cáncer de próstata en hombres con un nivel de antígeno prostático específico <o = 4.0 ng por mililitro". N. Engl. J. Med. 350 (22): 2239-46.
