salud de la mujer

Pólipos uterinos

Ver también: pólipos endometriales.

Puntos clave

Los pólipos uterinos son excrecencias suaves, pedunculadas o sésiles y generalmente benignas, que crecen a lo largo del tracto endometrial o cervical del útero.

causas

La causa responsable precisa de la poliposis uterina es desconocida. Se plantea la hipótesis de que el desarrollo de pólipos en el útero depende del crecimiento excesivo de las células endometriales, que está relacionado con las alteraciones estrogénicas.

Las mujeres de 40 a 50 años (período premenopáusico) son más propensas al riesgo de poliposis uterina.

Los síntomas

Cuando es sintomático, la presencia del pólipo uterino se debe hipotetizar en los siguientes casos: ciclo menstrual irregular, dismenorrea, hipermenorrea, menorragia, manchado.

diagnóstico

El diagnóstico de la poliposis uterina se puede determinar mediante ecografía transvaginal, legrado, histeroscopia diagnóstica o histerosalpingografía.

terapia

Los pólipos uterinos benignos y pequeños no requieren ningún tratamiento específico. Algunas veces, la terapia con medicamentos (progestágenos o gonadotropinas) puede ser necesaria. Los pólipos uterinos grandes se deben extirpar quirúrgicamente (histeroscopia terapéutica o histerectomía).


Pólipo uterino: definición

Los pólipos uterinos son neoformaciones benignas que crecen a lo largo del tracto endometrial o cervical del útero. Estas son generalmente suaves excrecencias pedunculadas que, unidas a la pared interna del útero, sobresalen directamente en la cavidad uterina.

Un paso atrás para entender ...

  • Endometrio: mucosa que cubre la cavidad uterina internamente.
  • Cérvix (o cérvix): parte inferior del útero adyacente a la parte superior de la vagina (parte inferior) y el istmo uterino (parte superior)

Los pólipos uterinos están hechos de un tejido rico en glándulas mucosas. Aumentando el volumen, el tejido, ya extremadamente frágil y delicado, puede causar sangrado, a veces muy abundante.

El tamaño de los pólipos uterinos oscila desde unos pocos milímetros hasta unos pocos centímetros. Pueden crecer individualmente, en pares o formar grupos más grandes (agregados complejos que consisten en muchos pólipos pequeños).

Los pólipos uterinos se pueden clasificar de acuerdo con la forma en que están anclados a la pared del útero:

  • Pólipos uterinos pedunculados: se fijan a la mucosa uterina mediante un pedúnculo. Más a menudo, estas excrecencias permanecen confinadas dentro del útero; sin embargo, aunque en raras ocasiones, pueden sobresalir en la vagina
  • Pólipos uterinos sésiles: están anclados a la mucosa uterina con toda su base y, al no ser pedunculados, no pueden sobresalir hacia la vagina.

Los pólipos uterinos pueden aparecer en mujeres de todas las razas y edades, por lo que se desarrollan durante el período fértil de las mujeres y después de la menopausia (poco frecuente). Sin embargo, el pico de incidencia se registra en la edad entre 40 y 50 años, mientras que es raro que el fenómeno afecte a los adolescentes.

causas

Aunque la causa principal de la formación de pólipos uterinos aún no está clara con certeza, se plantea la hipótesis de que su desarrollo depende de un crecimiento anormal y excesivo de las células endometriales.

Parece que los factores hormonales desempeñan un papel esencial en la etiopatogenia: de hecho, los pólipos uterinos son sensibles al estrógeno, es decir, responden a los estrógenos de manera similar al endometrio.

Entre los factores de riesgo para la poliposis uterina recordamos:

  • Edad entre 40 y 50 años.
  • Predisposición genética

Pólipos uterinos: síntomas.

Para más información: Síntomas Pólipos uterinos.

Los síntomas clínicos de los pólipos uterinos no son muy evidentes: muchas mujeres no perciben la presencia de un pólipo mientras no se sometan a un examen ginecológico estándar.

Sin embargo, los pólipos uterinos son propensos a sangrar, por lo que las pérdidas uterinas anormales, fuera del ciclo menstrual, pueden ser una lámpara de pólipos uterina encendida.

Cuando son sintomáticos, los pólipos uterinos pueden causar diferentes molestias:

  • Ciclo menstrual irregular
  • Dismenorrea (menstruación dolorosa) acompañada de fuertes calambres abdominales
  • Dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales)
  • Hipermenorrea (menstruación abundante) o menorragia (pérdida de sangre extremadamente abundante durante la menstruación)
  • Pérdidas de tipo uterino similares a la menstruación durante el período posmenopáusico
  • Detectar

Un pulpo puede crear complicaciones cuando crece cerca de las trompas de Falopio, especialmente cuando su tamaño es importante. De hecho, en estas circunstancias, el pólipo uterino puede obstruir las aberturas del tubo, dificultar la fertilización y convertirse en una posible causa de infertilidad.

  • La mayoría de los pólipos uterinos es una condición benigna: la probabilidad de degeneración en las formas tumorales es muy baja.

diagnóstico

Hasta la fecha, la ecografía transvaginal permite la localización de pólipos uterinos en pacientes asintomáticos.

Los pólipos uterinos también se pueden diagnosticar mediante raspado (o legrado): la muestra de tejido tomada se examinará posteriormente en el laboratorio para descartar una posible lesión maligna. La histeroscopia también se realiza a veces para confirmar una sospecha de pólipo uterino: esta técnica utiliza un instrumento especial (histeroscopio) para ver el interior de la cavidad uterina. La histeroscopia diagnóstica es una investigación fundamental en el diagnóstico diferencial de las diversas causas de la alteración menstrual (incluida la poliposis uterina).

Por último, pero no menos importante, la histerosalpingografía, una prueba radiológica útil para evaluar la salud del útero y las trompas de Falopio.

terapia

Para más información: Medicamentos para el tratamiento de pólipos uterinos.

Los pólipos uterinos benignos pequeños tienden a auto disolverse en un período corto, aunque se recomienda mantenerlos bajo control para evitar una posible evolución neoplásica (aunque sea poco probable).

También hay una terapia farmacológica para el tratamiento de pólipos uterinos. Sin embargo, la ingesta de progestágenos o gonadotropinas no es la mejor opción para eliminar los crecimientos uterinos, ya que el riesgo de recurrencia es muy alto.

Si bien esta es una condición casi inofensiva y benigna, los pólipos uterinos grandes deben tratarse quirúrgicamente, ya que pueden causar un malestar menstrual importante.

La terapia consiste en la extirpación del pulpo, o en su extirpación quirúrgica:

  • Histeroscopia (terapéutica): consiste en la extirpación quirúrgica completa del pólipo uterino
  • Histerectomía (extirpación del útero): se indica cuando los pólipos uterinos contienen células neoplásicas malignas

Incluso después de un tratamiento quirúrgico perfectamente exitoso, los pólipos uterinos tienden a recurrir. Durante la reincidencia, la mujer debe someterse a una nueva cirugía.