salud del higado

Alimentación y cálculos biliares

Los cálculos de la vesícula biliar, así como los de los conductos biliares (del conducto cístico, del colédoco, pero también del conducto pancreático), representan los trastornos y / o complicaciones más frecuentes del tracto biliar; Además, parece que (además de una predisposición individual) tanto el inicio como la prevención de las recaídas dependen en gran medida de la dieta del sujeto.

Lo que necesitas saber

En medicina, los cálculos biliares son mejor conocidos como litiasis biliar ; se estima que afectan al 6-10% de la población general de adultos con doble frecuencia en el sexo femenino en comparación con los hombres, para un total (en Italia) de aproximadamente 3, 000, 000 de personas. En este sentido, ver el artículo sobre epidemiología y factores de riesgo para la aparición de cálculos biliares.

Los cálculos biliares no son todos iguales; Además de las diferencias subjetivas en tamaño y número, es posible distinguir DOS tipos principales de cálculos biliares:

  • Basado en COLESTEROL: 75-80% de los casos.
  • Sobre una base mixta o pigmentada: aproximadamente el 20% (bilirrubinatos de calcio, carbonatos y fosfatos de calcio);

algunos de ellos son negros y típicos de pacientes hemolíticos o cirróticos, mientras que otros son marrones y típicos de enfermedades infecciosas de la vesícula biliar o parasitosis.

NB . Los cálculos biliares a base de colesterol prevalecen en pacientes occidentales. Estos dependen de la SENSIBILIDAD de la alimentación y se forman en tres etapas:

  • Saturacion de bilis
  • La nucleación
  • formación

El poder como causa

Dieta y formación de cálculos biliares de colesterol.

Los cálculos biliares basados ​​en el colesterol se forman después de la alteración del equilibrio entre: COLESTEROL BILAR (fundamental para la formación de BILE, un jugo químico digestivo físicamente definible como una suspensión), SALES BILARES y FOSFOLIPIDOS. " Si la dieta es particularmente rica en colesterol * es posible que el exceso de este esteroide lipídico en la bilis rompa el equilibrio de la suspensión" ; para abreviar, la alteración del equilibrio de la suspensión biliar favorece la "precipitación" (el depósito) del colesterol que posteriormente cristaliza y luego agrega y forma los cálculos biliares.

* Ver: "Alimentos con colesterol".

Otro factor de riesgo extremadamente importante, y como el anterior relacionado estrechamente con la nutrición del sujeto, es la motilidad / contractilidad reducida de la vesícula biliar. Esto (que en sí mismo podría ser patológicamente lento) al contraer remixes y vaciar la bilis previniendo la precipitación del colesterol. Teniendo en cuenta que la vesícula biliar es estimulada por las comidas y especialmente por las que contienen grasas alimenticias, surge que: " una dieta caracterizada por largos periodos de ayuno ... o incluso simplemente por largos periodos dietéticos en ausencia de lípidos ... la reducción de la motilidad de la vesícula biliar que impide la mezcla y el vaciado de la bilis (estasis biliar), favoreciendo la precipitación del colesterol con la formación posterior de cálculos biliares " .

También vale la pena mencionar otros factores de riesgo para la formación de cálculos biliares relacionados con los alimentos: dislipidemia , diabetes, obesidad, terapias estrogénicas y programas de pérdida de peso excesivamente rápidos .

consecuencias

En la mayoría de los casos, los pacientes con cálculos biliares permanecen largos sin síntomas; en una minoría de casos, sin embargo, pueden ocurrir vómitos biliares postprandiales y vómitos alimentarios durante un período de 30 a 180 ', en los que a menudo es necesario intervenir con un tratamiento farmacológico basado en antiespasmódicos y analgésicos. En situaciones graves, puede ser necesario interrumpir o eliminar los cálculos o incluso extirpar toda la vesícula biliar (colecistectomía). NB . El examen de rutina para el diagnóstico de cálculos biliares es la ecografía abdominal.

Alimentación para cálculos biliares

El primer consejo para limitar la aparición de cálculos biliares es volver al peso normal; por lo tanto, en condiciones de sobrepeso u obesidad es necesario reducir la terapia de pérdida de peso NORMOripartita: 25-30% de las calorías suministradas por los lípidos, 13% por protidi (o 0.75-1.2 g de proteína por kg de peso corporal), y el resto de los carbohidratos.

En segundo lugar, la alimentación del sujeto DEBE apuntar a reducir las condiciones desmetabólicas mencionadas anteriormente, por lo tanto, es útil para volver a los parámetros de normalidad referidos principalmente a la colesterolemia, trigliceridemia y glucemia.

Como ya se especificó, la dieta de la persona potencialmente en riesgo no debe caracterizarse por largos períodos de ayuno, o mejor dicho, si (desde un punto de vista organizativo) se divide en al menos 5 comidas al día.

También es recomendable que el balance de agua suministrado con la alimentación sea suficiente para mantener la hidratación; la bilis es una suspensión y como tal también se caracteriza por una porción acuosa. Un estado de deshidratación constante podría promover la precipitación de colesterol, por lo que es recomendable tratar

  1. La elección de alimentos con mayor cantidad de agua (primeros platos, verduras y frutas).
  2. el hábito de beber aproximadamente 1 ml de agua por cada kcal introducida; por ejemplo, se necesitan al menos 1, 8 litros de agua en una dieta de 1800 kcal.

Algunos estudios estadísticos han demostrado una correlación entre la dieta rica en azúcares refinados, pobre en fibra dietética y alta incidencia de cálculos en la vesícula biliar. Probablemente esta es una relación indirecta pero, para confirmar esto, surgió que las dietas vegetarianas (que, contrariamente a lo que uno podría pensar que NO son hipolipídicas) son más protectoras que aquellas con un mayor componente de alimentos de origen animal .

También debe tenerse en cuenta que, en pacientes a largo plazo (peor si se les da de forma parenteral), la contractilidad de la vesícula biliar está fuertemente limitada por la escasez de estímulos inducida por la comida, la postura y la ausencia de movimiento físico.

Finalmente, se recomienda la actividad física regular que, probablemente debido al estrés mecánico y / o químico, promueve la mezcla de jugos biliares.