La presión arterial representa la fuerza ejercida por la sangre en las paredes de las arterias en las que fluye. La entrada es dada por la "bomba cardíaca", durante la sístole ventricular izquierda, al final de la cual interviene el soporte del retorno elástico de las arterias. Estos vasos de mayor calibre, gracias a la presencia de tejido elástico y muscular, facilitan la progresión de la sangre y ayudan a regular su flujo. La presión del corazón a la masa sanguínea extiende las paredes arteriales, que acumulan energía elástica para liberarse en la siguiente fase de diástole (relajación ventricular). La energía acumulada durante la sístole se transfiere lentamente a la columna de sangre directa en la periferia; De esta manera, las arterias contribuyen a transformar los flujos sanguíneos intermitentes, provenientes del corazón, en un flujo continuo (laminar), esencial para permitir intercambios normales a nivel capilar.
Si las paredes de las arterias estuvieran rígidas, la presión sistólica aumentaría rápidamente, dejando espacio para una caída de presión igualmente abrupta en la fase diastólica. Esta es la razón por la que el envejecimiento y los diversos estados patológicos (como la aterosclerosis) que conducen a la pérdida de elasticidad vascular, están acompañados por un aumento de la presión arterial (hipertensión).
En arterias de calibre grande y medio, la presión arterial aún mantiene una tendencia pulsátil, que varía con las fases del ciclo cardíaco: es máxima durante la sístole y mínima durante la diástole.
Presión sistólica = presión en los vasos durante la sístole ventricular (máx.)
Presión diastólica = presión en los vasos durante la diástole ventricular (min)
Presión diferencial o pulsante = diferencia entre presión sistólica y diastólica.
PRESION DEL SISTEMA | PRESION DIASTOLICA | PRESION DIFERENCIAL |
120 - 125 mmHg | 70 - 75 mmHg | 40 - 50 mmHg |
Factores que influyen en los valores de presión.
1) Fuerza desarrollada por la contracción del miocardio durante la sístole.
2) Masa sanguínea expulsada del ventrículo durante la sístole.
3) Resistencias vasculares que la masa sanguínea debe superar.
4) Distensibilidad de los vasos en los que fluye la sangre.
5) volumen (volumen de sangre).
Como resultado, los valores de presión:
• aumenta a medida que aumenta el volumen de sangre circulante (hipernatremia), mientras que disminuye en comparación con una reducción del volumen plasmático total (hemorragia, deshidratación, hipotensión ortostática, edema);
• Aumentan a medida que aumenta el hematocrito (porque la sangre es más viscosa);
• Aumentan con el aumento del gasto cardíaco, que a su vez aumenta con el aumento de la frecuencia y la fuerza de contracción del corazón. De hecho, el gasto cardíaco viene dado por la cantidad de sangre bombeada desde cada ventrículo en un minuto; por lo tanto, se expresa en litros / minuto y se calcula con la fórmula Gs x f. Gs representa el golpe sistólico o pulsatorio, es decir, el volumen de sangre expulsado en cada latido cardíaco por un ventrículo, y f la frecuencia cardíaca, es decir, el número de latidos por minuto. El derrame sistólico Gs, a su vez, viene dado por el volumen ventricular telediastólico (cantidad de sangre presente en el ventrículo al final de la diástole o llenado) menos el volumen ventricular ventricular (cantidad de sangre que queda en el ventrículo al final de la sístole o el vaciado);
• Aumentan si en el nivel periférico existe un obstáculo importante para el flujo libre de sangre en los vasos, por ejemplo, debido a la presencia de placas ateroscleróticas o la contracción violenta de un músculo durante el ejercicio;
• Aumentan la exposición al frío, lo que causa vasoconstricción, mientras que disminuyen cuando toma un baño caliente, una sauna o un baño turco;
• Aumentan en situaciones de fuerte estrés psicofísico, debido a la liberación masiva de catecolaminas que restringen el calibre de muchas arteriolas, como la piel.
• Aumentan a medida que aumenta la rigidez de los vasos en los que fluye la sangre;
• Disminuyen con el aumento de la sección y la longitud de los vasos en los que fluye la sangre (a pesar de que los vasos de la sección más grande son los que están cerca del corazón, como la aorta, el área total es máxima a nivel periférico, dada la miríada de muy fina capilares que rocían los diversos tejidos, por lo tanto, la presión arterial es máxima en el nivel aórtico y mínima en el nivel capilar). El factor más importante que modifica la presión arterial está dado por el radio de los vasos.
Durante el envejecimiento, los valores de presión tienden a aumentar principalmente porque hay una pérdida de elasticidad de las arterias, principalmente debido a la formación de las llamadas placas ateroscleróticas (depósitos peligrosos que consisten esencialmente en lípidos, plaquetas, células musculares lisas y glóbulos blancos, que se forman) en el lumen interno de las arterias de calibre medio y grande).
¿Por qué es peligrosa la presión arterial alta?
Cuando un sujeto sufre de presión arterial alta, las paredes de los vasos se ven obligadas a soportar fuertes tensiones que, cuando se vuelven particularmente altas, pueden hacer que se rompan. Durante una crisis hipertensiva, la presión ejercida por la sangre en las paredes de los vasos es tan alta que puede desgastarse o incluso romperse; Es un poco como cuando, al regar la huerta, obstaculizamos con un dedo la salida de agua para aumentar la longitud del chorro. Todo esto somete a un esfuerzo importante el motor que extrae el agua del pozo (en este caso, nuestro corazón), pero también las paredes del tubo conductor (en este caso, los vasos sanguíneos), que en casos extremos pueden ceder y fijarse. El corazón, que se ve obligado a contraerse contra una resistencia tan alta, puede en cambio "rendirse" (infarto) debido al esfuerzo excesivo.
Existen diversas condiciones fisiológicas que modifican la presión arterial:
• el sexo, ya que la mujer tiene una presión arterial 5-7 mmHg más baja que la del hombre;
• edad, porque con la edad hay cambios en la presión arterial a medida que las paredes de las arterias se vuelven menos distensibles;
• los factores raciales, como los individuos negros, tienen mayor presión sanguínea que los blancos;
• actividad física, ya que la presión aumenta durante la actividad física;
• cambios en la posición del cuerpo, ya que al pasar del clinostatismo al ortostatismo hay un aumento principalmente de diastólica (ver hipotensión ortostática);
• Digestión, durante la cual aumenta;
• el sueño, durante el sueño, REM no disminuye, mientras que aumenta durante REM;
• Los estados emocionales (miedo, ira) conducen a un aumento debido a la intervención del agente ortosimpático.
Presión normal
Valores de la presión arterial. | Sistólica / diastólica |
PRESION BAJA PELIGROSA | <50/33 mmHg |
PRESION DEMASIADO BAJA | <60/40 mmHg |
Baja presión | <90/60 mmHg |
PRESIÓN ARTERIAL ÓPTIMA | <115/75 mmHg |
PRESION ARTERIAL ACEPTABLE | <130/85 |
La pre-hipertensión | 130-139 / 85-89 mmHg |
HIPERTENSION DE ESTADIO 1 | 140-159 / 90-99 mmHg |
HIPERTENSION DE ESTADIO 2 | > 160 /> 100 mmHg |
Acumulación de estadios 2 y 3 (180/110 mm Hg) de hipertensión, porque el abordaje terapéutico es el mismo. |
Rango de normalidad de los valores de presión arterial en los distintos grupos de edad.
edad | Min. | medio | Max | edad | Min. | medio | Max | |
15 a 19 años Valores máximos de presión Valores mínimos de presión 20 a 24 años Valores máximos de presión Valores mínimos de presión 25 a 29 años Valores máximos de presión Valores mínimos de presión 30 a 34 años Valores máximos de presión Valores mínimos de presión 35 - 39 años Valores máximos de presión Valores mínimos de presión | 105 73 108 75 109 76 110 77 111 78 | 117 77 120 79 121 80 122 81 123 82 | 120 81 132 83 133 84 134 85 135 86 | 40 - 44 años Valores máximos de presión Valores mínimos de presión 45 - 49 años Valores máximos de presión Valores mínimos de presión 50 - 54 años Valores máximos de presión Valores mínimos de presión 55 - 59 años Valores máximos de presión Valores mínimos de presión 60 - 64 años Valores máximos de presión Valores mínimos de presión | 112 79 115 80 116 81 118 82 121 83 | 125 83 127 84 129 85 131 86 134 87 | 137 87 139 88 142 89 144 90 147 91 |