generalidad
El dedo en saco es una lesión bastante común, especialmente en los deportes.
Este evento traumático consiste en una ligera distorsión causada por un impacto muy violento del extremo del dedo. Esto causa hinchazón y dolor al tratar de extender o flexionar la articulación falangeal afectada. La limitación resultante es a menudo una función del grado de hinchazón de la articulación.
El dedo tapado tiende a curarse a sí mismo, sin la necesidad de tratamientos especiales, incluso si hay algunas precauciones que pueden aliviar los síntomas y acelerar el tiempo de recuperación. Por lo general, estos incluyen la inmovilización de la parte lesionada mediante vendajes o tutores y la aplicación de bolsas de hielo durante unos días. Solo bajo ciertas circunstancias, el dedo embolsado requiere tratamiento médico o quirúrgico (como la aspiración del líquido sinovial o la reparación endoscópica de un componente de la articulación dañado), para restablecer la función del dedo a la normalidad y recuperar completamente el movimiento.
¿Qué
El dedo en saco es una de las lesiones traumáticas más comunes que ocurren al nivel de los dedos .
Más precisamente, es una distorsión debida al impacto violento de la extremidad de las manos o los pies (articulaciones de la falange). Esta condición puede ser una consecuencia, por ejemplo, del impacto de la pelota en la punta del dedo, jugando baloncesto o voleibol .
¿Qué es una distorsión?
- El dedo embolsado es una distorsión menor (generalmente 1 ° o 2 ° grado).
- Esta lesión del sistema locomotor es causada por un trauma indirecto . La distorsión se produce cuando una fuerza obliga a la parte afectada a realizar un movimiento repentino y abrupto, más allá de los límites fisiológicos, con una palanca o un mecanismo de torsión .
- El desplazamiento de la articulación hacia una dirección "antinatural" causa, por lo tanto, una pérdida temporal y parcial de contacto entre las cabezas articulares, con o sin laceración de los ligamentos (nota: si la pérdida de las relaciones entre las estructuras capsulo-ligamentarias es permanente, hablamos de dislocación ).
Causas y factores de riesgo
El dedo en saco es causado por un evento traumático que afecta las extremidades de las manos y los pies .
Este tipo de lesión está determinada por la flexión forzada de las articulaciones de la falange : durante un partido de baloncesto o voleibol, por ejemplo, puede suceder que la mano abierta del atleta impacte con la pelota en un intento de agarrar, desviar o hacer una pared.
El dedo en una bolsa es una de las lesiones "menores" que pueden ocurrir durante las actividades deportivas; la hiperflexión del tendón extensor cerca de su inserción en la falange distal puede correlacionarse, de hecho, con traumas importantes, como una rotura del tendón o una fractura ósea, con afectación (más o menos severa) de diversos componentes articulares (ligamentos, cápsula articular, cartílago, superficies articulares, etc.).
Dedo embolsado: quien está en mayor riesgo
El dedo en saco es muy común entre los deportistas, especialmente entre aquellos que practican voleibol, rugby, baloncesto y polo acuático.
Dentro de la mano, la articulación interfalángica distal del quinto dedo (es decir, el dedo meñique) es la zona más afectada, seguida por la de los dedos centrales y la articulación metacarpofalángica del pulgar.
Síntomas y complicaciones
Los principales síntomas del dedo en saco son:
- Dolor a nivel de la articulación afectada, que se acentúa con el movimiento, es decir, la extensión y flexión de la extremidad de la mano o el pie involucrado en el trauma, y con una presión en los ligamentos o sus inserciones en el hueso;
- Hinchazón que aumenta gradualmente después del trauma;
- Incapacitación motora o dificultad para extender completamente el dedo, resultando en un déficit funcional.
Después de un traumatismo en la mano o el pie, los signos del dedo en bolsa aparecen en poco tiempo. El dolor es vivo e inmediato, pero disminuye después de 2-3 minutos después de la distorsión, lo que generalmente permite la recuperación de la actividad. La limitación articular es causada con mayor frecuencia por la hinchazón, que casi siempre está presente en el caso de un dedo tapado. En la mano, el cierre del puño no es posible. Posteriormente, también pueden aparecer hematomas y derrame en la articulación afectada.
En los casos más graves, puede producirse una laceración parcial de los ligamentos o un desprendimiento de estos desde sus sitios de inserción, con inestabilidad articular .
Posibles complicaciones
Un trauma en la mano o el pie puede causar lesiones de diferentes magnitudes. El dedo relleno es, de hecho, una de las consecuencias más comunes de esta eventualidad, pero puede ocurrir, con métodos similares, también:
- Estiramiento o ruptura del tendón para la flexión forzada de la articulación interfalángica distal;
- Rotura de la parte del hueso donde se inserta este tendón (condición llamada " fractura por avulsión ").
Si el trauma parece complejo y, sobre todo, cuando está asociado con lesiones de otros tejidos (como nervios o tendones), es recomendable consultar a un médico para las investigaciones necesarias. Retrasar el tratamiento de cualquier problema asociado con el dedo en la bolsa puede causar un daño funcional permanente o dificultar la curación.
Por lo tanto, si el trauma es particularmente violento, es recomendable inmovilizar el área afectada y ponerse en contacto con su médico lo antes posible, para evaluar la extensión de la lesión: primero se trata el dedo en saco y las consecuencias relacionadas, mejor es el tratamiento. la recuperación.
Dedo embolsado: cuándo contactar a un médico.
Después de la lesión responsable del dedo embolsado, debe consultar a su médico o ponerse en contacto con el departamento de emergencias si se producen las siguientes situaciones:
- La uña aparece dañada y / o a punto de desprenderse;
- En el dedo embolsado, el dolor es muy fuerte;
- Hay una pérdida de sangre que no se detiene después de 10 minutos de compresión de la parte afectada;
- El dedo en saco está muy hinchado;
- El paciente no puede relajarse o incluso doblar una articulación de los dedos;
- La piel del dedo embolsado tiene un desgarro y / o una herida en la herida presente en la tierra u otro material extraño que es imposible de eliminar.
Estas manifestaciones pueden indicar la presencia de afecciones que pueden complicarse en patologías más graves, como, por ejemplo, la pérdida permanente de la uña o la posibilidad de incurrir en infecciones. Además, puede suceder que un dedo de salchicha desatendido se relacione con una rigidez importante en las articulaciones o con una degeneración artrítica temprana.
diagnóstico
El diagnóstico del dedo en saco se basa en la evaluación clínica, pero la práctica consiste en realizar un control radiológico para excluir la presencia de un fragmento de hueso, que puede haberse desprendido cerca de la inserción del tendón, luego de un trauma muy violento.
Como se anticipó, de hecho, los traumas en las articulaciones de los dedos pueden causar lesiones más o menos graves, como, por ejemplo, dislocaciones o fracturas. Las dos últimas eventualidades deben tratarse con una inmovilización adecuada y, a veces, con una terapia quirúrgica. Por esta razón, siempre se recomienda la supervisión médica, incluso si el trauma fue leve o modesto.
Las características del dedo embolsado permiten definir el enfoque terapéutico más apropiado para ser adoptado.
Dedo embolsado: ¿Qué pruebas necesitas para el diagnóstico?
- Examen objetivo . El final de la mano o el pie se inspecciona durante el examen físico. El diagnóstico del dedo tapado se confirma por la presencia evidente de los signos clínicos descritos anteriormente.
- La radiografía. Un examen radiográfico permite establecer que la causa del dedo embolsado es una distorsión, excluyendo al mismo tiempo otras lesiones (estiramiento o rotura del tendón) y la presencia de un posible fragmento de hueso en la base de la falange distal (fractura por avulsión).
- Ultrasonido e investigaciones asociadas . Dependiendo del caso, el paciente que presenta un dedo disecado puede someterse a una ecografía para observar el estado de los tendones; Este examen puede asociarse con doppler o electromiografía para verificar el funcionamiento de los vasos sanguíneos o nervios.
tratamiento
El manejo del dedo embolsado varía según el grado de distorsión y la sintomatología resultante. Las estrategias para aliviar esta lesión traumática incluyen medidas de primeros auxilios y tratamientos en las semanas posteriores a la lesión.
Compresas frias y reposo
Inmediatamente después del accidente, para reducir la hinchazón, es útil aplicar compresas frías en el dedo embolsado, remojar la parte dolorosa en agua y hielo o envolver algunos cubos en una toalla o paño para proteger la piel. El médico también puede recomendar descansar la articulación durante 2 o 3 días y, si el trauma es reciente, una inmovilización, con un vendaje elástico de compresión, para minimizar la hinchazón del dedo en la bolsa.
Tirante y vendaje funcional.
Para una necesidad competitiva, el dedo lesionado se puede atar junto con el dedo adyacente para protegerlo de contactos accidentales. Esto permite un alivio de los síntomas y, a veces, hace posible volver al campo inmediato del atleta.
Si el dolor y la hinchazón persisten, el médico puede indicar el uso de una abrazadera (o férula), que es un palo especial de plástico rígido (o aluminio), que mantiene el dedo en una posición recta y con la punta ligeramente girada. hacia atrás (es decir, con la última falange extendida).
La inmovilización del dedo relleno permite mantener la articulación interfalángica terminal en extensión y, durante la cicatrización, permite el resto de las estructuras involucradas en el trauma.
El tratamiento conservador puede ser adoptado por diferentes períodos de tiempo:
- Si el dedo embolsado se ve afectado por un esguince simple (es decir, si el tendón no está roto o dañado), debería sanar en aproximadamente 4 a 6 semanas, usando un aparato ortopédico todo el tiempo. Si la inestabilidad del dedo embolsado es de alto grado, la inmovilización tendrá una duración mayor y, posteriormente, es posible comenzar la rehabilitación.
- Si el tendón está desgarrado o si hay un desprendimiento de hueso pequeño: el corsé debe usarse día y noche durante 6 a 8 semanas para permitir que los dos extremos del tendón desgarrado o la fractura de hueso se curen. Después de este período, es necesario usar este soporte durante otras 3 a 4 semanas, solo durante la noche. Si espera comenzar el tratamiento, es posible que deba usar la abrazadera por más tiempo.
Uso adecuado de la abrazadera en caso de un dedo en una bolsa
Las instrucciones para el uso del aparato ortopédico embolsado y las instrucciones de colocación deben ser proporcionadas por un médico o un profesional calificado. De hecho, para garantizar la recuperación más rápida, es importante asegurarse de que el soporte se ajuste correctamente a la parte de la mano o el pie involucrado en el trauma. En la práctica, la abrazadera debe estar lo suficientemente ajustada para mantener el dedo en la posición correcta, pero no tan fuerte como para detener el flujo de sangre (nota: si la piel es blanca cuando retira el dispositivo, podría significar que este último fuerza demasiado) área). Durante el tiempo indicado por el médico, el paciente solo debe quitar la abrazadera para las operaciones de limpieza diarias.
Cuando reanude los deportes, durante 7 a 10 días, puede recurrir a un vendaje funcional (taping) para evitar sobrecargas dañinas en los ligamentos dañados por el trauma y evitar recurrencias.
Medicamentos y otros remedios sintomáticos.
- Aunque todavía es posible usar el dedo en una bolsa, es importante recordar no moverlo demasiado, ya que puede retrasar la cicatrización y causar un daño permanente.
- Para aliviar el dolor, los analgésicos como el paracetamol, el ibuprofeno o el naproxeno se pueden tomar por consejo médico.
- Incluso recurrir a una bolsa de hielo durante 10 a 20 minutos, 3 veces al día o según sea necesario puede ayudar a reducir la hinchazón.
Ejercicios de rehabilitacion
Una vez que se completa la fase de inmovilización (es decir, la extracción de la abrazadera), los ejercicios de movilización articular y fortalecimiento de los músculos intrínsecos de la mano o el pie se inician lo antes posible. Este tratamiento de rehabilitación permite recuperar toda la eficiencia y la fuerza de los dedos rellenos, con el objetivo de reanudar el movimiento de las articulaciones dañadas y evitar la aparición de limitaciones o rigidez en las articulaciones.
En esta fase de recuperación es importante no exagerar los movimientos, para evitar dañar las articulaciones, los ligamentos o la cápsula articular nuevamente.
Dedo embolsado: Qué hacer (en definitiva)
- Para aliviar el dolor y reducir la hinchazón, se recomienda sumergir el dedo embolsado en agua y hielo durante 10-20 minutos.
- Tome un medicamento analgésico, como el paracetamol, para aliviar el dolor.
- Durante unos días, coloque el dedo afectado en el siguiente para protegerlo de contactos accidentales.
- Comuníquese con su médico si el dolor no mejora en 2-3 días o si no recupera la funcionalidad normal del dedo en una bolsa en una semana.
- Si el dedo embolsado es un problema recurrente, protéjalo con una cinta sensible o un vendaje funcional (tapping), los dedos sensibles antes del entrenamiento o el partido, durante al menos 3-4 semanas.
Señales para prestar atención a
El paciente debe consultar al médico si:
- El dedo embolsado todavía está hinchado al final del tratamiento;
- El dolor tiende a empeorar;
- Al final del dedo, se desarrolla un adormecimiento u hormigueo y la piel cambia de color.
En los casos más graves de un dedo tapado, pueden ser necesarias intervenciones como la aspiración de líquido sinovial o cirugía con técnicas endoscópicas mínimamente invasivas.
