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Medicamentos para el tratamiento de la sarcoidosis.

definición

La sarcoidosis refleja una condición patológica en la que observamos la formación y el desarrollo de pequeños grupos de células inflamadas (granulomas) en diferentes sitios del cuerpo; Normalmente, la sarcoidosis afecta las células de los pulmones, los ganglios linfáticos, los ojos y la piel, pero idealmente se puede diseminar a todas las áreas anatómicas.

causas

Hasta la fecha, aún no se ha identificado una causa definida y precisa responsable de la sarcoidosis; sin embargo, en algunos pacientes existe una marcada predisposición genética a la enfermedad, provocada, a su vez, por la exposición a virus, bacterias u otros productos químicos. Lo cierto es que en la sarcoidosis algunas células del sistema inmunológico se vuelven locas y se agregan, formando masas celulares inflamadas.

Los síntomas

Los síntomas dependen del sitio anatómico afectado por la sarcoidosis, aunque la fiebre, la pérdida de peso y la pérdida de apetito son signos comunes de la mayoría de las formas de sarcoidosis.

  1. Sarcoidosis pulmonar → disnea, hemoptisis, dificultad para respirar, tos
  2. Sarcoidosis de las glándulas linfáticas → hinchazón e inflamación de los ganglios linfáticos en el cuello, brazos, tórax
  3. Sarcoidosis de la piel → alteración del color de la piel (violacea), eritema nodoso, fiebre cutánea de la cara
  4. Sarcoidosis renal → cálculos renales, hipercalcemia
  5. Sarcoidosis hepática y esplénica → hepato / esplenomegalia
  6. Sarcoidosis cardíaca → cardiomiopatía, insuficiencia cardíaca, irregularidades cardíacas (por ejemplo, bradicardia)
  7. Sarcoidosis ocular → alteración de la visión, uveítis
  8. Sarcoidosis articular / muscular → dolor, inflamación
  9. Sarcoidosis del sistema nervioso → alteración de la vista, alteración de la audición, meningitis, problemas para tragar

Información sobre la sarcoidosis: los medicamentos para el cuidado de la sarcoidosis no pretenden reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Sarcoidosis - Medicamentos para el cuidado de la sarcoidosis.

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En general, la sintomatología que acompaña a la sarcoidosis no es particularmente grave; Dado que los datos estadísticos revelan que el 75% de los pacientes no se quejan de síntomas pesados, la administración de medicamentos se reserva para muy pocos pacientes, así como en aquellos casos en que la sarcoidosis genera desequilibrios que interfieren con las actividades diarias normales.

Sin embargo, en el caso de una prueba de diagnóstico, incluso en ausencia de síntomas, se recomienda someterse a controles médicos regulares para intervenir antes de que la enfermedad progrese, lo que genera daños; Entre las pruebas diagnósticas más recurrentes, mencionamos la radiografía de tórax, el control de la función pulmonar y la visita ambulatoria.

La atención médico-farmacológica se vuelve esencial en caso de afectación cardiaca, pulmonar y de otros órganos vitales.

El objetivo principal de la terapia médica es reducir la inflamación, seguido claramente por la disminución del dolor y la eliminación de los síntomas secundarios (cuando están presentes). Los fármacos más utilizados son los corticosteroides que, como sabemos, no pueden utilizarse durante largos períodos debido a los importantes efectos secundarios que pueden inducir; Los AINE también se pueden tomar, especialmente cuando el dolor y la inflamación asociados con la sarcoidosis son leves o moderados, aunque son soportables.

Si la sarcoidosis conduce a síntomas más pronunciados, se puede concebir una terapia específica más potente: medicamentos antirrechazo (utilizados para la supresión del sistema inmunitario), inhibidores del factor de necrosis tisular alfa (para la sarcoidosis asociada con la artritis reumatoide) y medicamentos antimaláricos (para el tratamiento de la sarcoidosis cutánea con afectación del sistema nervioso).

La sarcoidosis rara vez no se puede curar solo con medicamentos: algunas formas, particularmente agresivas, requieren un trasplante de pulmón o corazón, o un pacificador para coordinar el ritmo cardíaco.

AINE para el control del dolor leve asociado con la sarcoidosis: los fármacos antiinflamatorios no esteroideos se utilizan en la terapia para enmascarar el dolor leve en el contexto de la sarcoidosis, mientras se ejerce un efecto antiinflamatorio moderado. A continuación, los medicamentos más utilizados:

  • Ibuprofeno (por ejemplo, Brufen, Moment, Subitene): para el dolor moderado a moderado, se recomienda tomar por vía oral una dosis activa de 200-400 mg (comprimidos, sobres efervescentes) cada 4-6 horas después de las comidas, a la necesitar. No tome más de 2.4 gramos por día.
  • Naproxeno (por ejemplo, Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): se recomienda tomar el medicamento en una dosis de 550 mg, por vía oral, una vez al día, seguido de 550 mg de activo cada 12 horas; alternativamente, tome 275 mg de naproxeno cada 6-8 horas según sea necesario. No exceda los 1, 100 mg por día.
  • Paracetamol o paracetamol (por ejemplo, Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): el medicamento NO es un antiinflamatorio; sin embargo, todavía está indicado en el contexto de la sarcoidosis para reducir el dolor y la fiebre. El paracetamol se administra en dosis de 325-650 mg al día cada 4-6 horas; alternativamente, tomar 1 gramo cada 6-8 horas. La dosis depende de la condición del paciente, la edad y el peso.

Corticosteroides para el tratamiento de la sarcoidosis.

Se recomienda la terapia con esteroides cuando la sarcoidosis ocurre en los pulmones (para tomarse como un aerosol nasal), articular, cutáneo, nervioso y cardíaco (en forma de tabletas o inyecciones).

En forma de gotas para los ojos, los medicamentos también se pueden inculcar en el ojo, si los granulomas ocultan la visión.

Las estadísticas médicas muestran que después de interrumpir el tratamiento con esteroides, la sarcoidosis tiende a repetirse; Para evitar este inconveniente, a veces se recomienda una terapia adicional (que dura de 2 a 3 meses) para prevenir las recaídas de la sarcoidosis.

  • Prednisona (p. Ej., Deltacortene, Lodotra): el médico siempre debe establecer la dosis en función de la gravedad de la sarcoidosis y del estado del paciente. De manera indicativa, la dosis a tomar varía de 5 a 60 mg por día, posiblemente dividida en varias dosis (1-4) durante el período de 24 horas. En general, la dosis más efectiva parece ser entre 15 y 20 mg por día.
  • La metilpredinona (por ejemplo, Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) parece que la mayoría de los pacientes con sarcoidosis responden positivamente al tratamiento con metilprednisona en una dosis de 12-16 mg / día. En casos muy graves, es posible aumentar la dosis hasta 48 mg por día.
  • Triamcinolona (por ejemplo, Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): el medicamento está especialmente indicado para la sarcoidosis con afectación pulmonar. Indicativamente, tome 16-48 mg por vía oral, una vez al día. Siga escrupulosamente las instrucciones del médico.
  • Dexametasona (por ejemplo, Decadron, Soldesam): el medicamento se usa en la terapia para la sarcoidosis como una segunda opción. Para la dosificación: consultar al médico.
  • Cortisona (por ejemplo, Cortis Acet, Cortone): para el tratamiento de la sarcoidosis, se espera que la posología indicativa tome 25-300 mg por día de medicación, por vía oral, intramuscular, en una o dos dosis por día. Consulte a su médico.

No se recomienda el uso de corticosteroides durante largos períodos de tiempo: el uso prolongado puede resultar en aumento de peso, cambios de humor, osteoporosis, letargo, daño al hígado y a las células sanguíneas, petequias / moretones, hipertensión, aumento del riesgo de diabetes, adelgazamiento de la piel.

Medicamentos antirrechazo para el tratamiento de la sarcoidosis : los objetivos que deben alcanzarse en caso de sarcoidosis grave son suprimir el sistema inmunológico y reducir la inflamación. Esta terapia normalmente se recomienda cuando un tratamiento basado en medicamentos esteroides no ha traído los efectos terapéuticos deseados.

No olvide que la administración de estos activos puede hacer que el sujeto sea más vulnerable a las infecciones.

  • Metotrexato (por ejemplo, Reumaflex, Metotrexato HSP, Securact): el fármaco es un antagonista de la síntesis del ácido fólico, que puede influir en gran medida en la respuesta inmune del cuerpo. En este sentido, es ampliamente utilizado en el tratamiento de la sarcoidosis. Comience la terapia, en pacientes con sarcoidosis que no responden a la terapia con corticosteroides, con una dosis baja de 2, 5 mg / semana. La dosis se puede aumentar gradualmente (por 2.5 mg / semana), hasta un máximo de 10-15 mg / semana. Algunos pacientes requieren la combinación de metotrexato + corticosteroide
  • Azatioprina (p. Ej. Azatiopirina, Inmunoprina): medicamento inmunosupresor del sistema inmunitario, indicado en el tratamiento de la sarcoidosis para reducir la administración de corticosteroides. Comience el tratamiento con una dosis de 2 mg / kg por día, en combinación con 0.6-0.8 mg / kg de prednisona; después de 2-3 meses de tratamiento, la dosis de prednisona tomada puede reducirse hasta 0, 1 mg / kg. La dosis de mantenimiento sugiere tomar 2 mg / kg de medicación por día con prednisolona (0, 1 mg / kg / día) durante largos períodos (21-22 meses).

Medicamentos antipalúdicos para el tratamiento de la sarcoidosis : indicados para el tratamiento de la sarcoidosis con una clara afectación de la piel y el sistema nervioso, especialmente cuando se observa hipercalcemia moderada o grave en el paciente. Cuando se prolonga, la terapia con estos fármacos puede inducir daño ocular.

  • Hidroxicloroquina (p. Ej., Plaquenil): el fármaco antipalúdico está indicado para el tratamiento de la artritis reumatoide leve en el contexto de la sarcoidosis. La dosis sugiere tomar 200 mg de medicamento al día: esta dosis fue más útil que los corticosteroides, especialmente para las formas cutáneas de sarcoidosis.

Inhibidores de los inhibidores del factor de necrosis tisular alfa : indicado para el tratamiento de la sarcoidosis en pacientes con artritis reumatoide. El uso no recuperado / prolongado de estos medicamentos puede promover linfomas, enfermedades de la sangre e insuficiencia cardíaca congestiva.

  • Infliximab (por ejemplo, Remicade): un medicamento de última generación capaz de detener la acción de las moléculas involucradas en el proceso inflamatorio que distingue la sarcoidosis. Se espera que la dosis tome 5 mg / kg del fármaco, para que la infusión intravenosa se repita en la segunda, cuarta y octava semana a partir de la primera inyección realizada para el tratamiento de la sarcoidosis.