generalidad
La migraña oftálmica es una forma de cefalea caracterizada por la aparición de problemas de visión y / o síntomas neurológicos.
Hacer frente adecuadamente a la migraña oftálmica y evitar sus desencadenantes ayuda a reducir la frecuencia de los ataques. Por esta razón, es importante no confundirlo con otras formas de dolor de cabeza.
La migraña oftálmica está determinada principalmente por una reducción temporal del flujo sanguíneo local; este evento está determinado por el repentino estrechamiento de los vasos sanguíneos asociados con los ojos.
La migraña oftálmica puede verse favorecida por la astenopía (fatiga ocular), los defectos de la visión (miopía, hipermetropía o astigmatismo) o las enfermedades oculares que dificultan la visión (cataratas). En algunos casos, puede originarse a partir de una inflamación del nervio trigémino.
Un episodio de migraña oftálmica dura desde unos pocos minutos hasta varias horas.
¿Qué
La migraña oftálmica es una forma particular de cefalea, acompañada de cambios en la visión monocular .
Incluso el dolor de cabeza que puede acompañar a esta condición afecta solo un lado del cráneo ; El dolor aparece dentro de una hora de problemas con la vista.
En general, la migraña oftálmica es pulsátil y presenta una intensidad severa-moderada. El trastorno puede agravarse caminando o subiendo escalones y puede asociarse con náuseas, vómitos y aumento de la sensibilidad a la luz o el sonido.
Las migrañas oftálmicas son más comunes en mujeres jóvenes (generalmente, hasta los 40 años de edad). Además, el trastorno ocurre más comúnmente en individuos que tienen una predisposición personal o familiar para manifestar una migraña con aura.
¡Atención! En algunos casos, el término médico "migraña oftálmica" puede llevar a confusión. Esto se puede usar indistintamente para referirse al aura de la migraña y la migraña retiniana. En realidad, estos términos no son sinónimos, pero indican diferentes condiciones patológicas en comparación con la migraña oftálmica.
Migraña aura
La migraña ocular a veces se describe como un aura. Este último es un conjunto de manifestaciones que preceden o acompañan, en algunos casos, a una migraña.
Si están presentes, los síntomas visuales son de corta duración y afectan ambos ojos, mientras que la migraña oftálmica es unilateral.
El aura de la migraña puede estar asociada con otras manifestaciones, como sensación de entumecimiento, náuseas, vómitos y aumento de la sensibilidad a la luz o el sonido. Los síntomas visuales también incluyen destellos o destellos, manchas oscuras, destellos de luz y puntos ciegos. A veces, entonces, el aura puede ocurrir sin dolores de cabeza.
Migraña retiniana
La migraña retiniana es un trastorno bastante raro que involucra dolor gravitacional localizado detrás de los globos oculares. Por lo general, estos episodios se repiten y duran varias horas.
La migraña retiniana se anticipa por trastornos visuales (destellos centelleantes y áreas oscuras de localización) siempre a expensas del ojo en sí y seguido por una pérdida transitoria de la visión parcial o completa.
Esta condición podría indicar algo serio; Las causas se deben, de hecho, a un vasoespasmo retiniano o una forma ocular de un infarto de migraña.
A pesar de las similitudes con los síntomas visuales transitorios y completamente reversibles asociados con el dolor de cabeza con aurea, con el cual se puede confundir, la migraña retiniana puede inducir consecuencias graves, como la ceguera monocular permanente (no en ambos ojos).
Por este motivo, debe asegurarse de consultar a un médico inmediatamente para recibir un tratamiento oportuno.
causas
La migraña oftálmica es una condición que puede ocurrir por varias razones. Las mujeres adultas con una predisposición familiar al problema son las más afectadas.
Aunque se han realizado muchos estudios científicos, todavía no se han identificado las causas exactas de este tipo de migraña. Sin embargo, se sabe que es una respuesta neurológica a estímulos específicos, favorecida por diferentes razones, comunes a casi todos los afectados.
Además, los factores genéticos y vasculares parecen estar en la base de la migraña oftálmica:
- Causas genéticas : en algunos sujetos afectados por esta forma de migraña, se han identificado anomalías hereditarias específicas;
- Causas vasculares : la alteración puede deberse a una reducción temporal del flujo sanguíneo (vasoconstricción), causada por el repentino estrechamiento de los vasos detrás del globo ocular.
Además, la migraña oftálmica puede estar asociada con afecciones oculares específicas, como:
- Defectos visuales incorrectos (miopía, hipermetropía o astigmatismo);
- Tensión ocular (astenopía);
- Enfermedades oculares que dificultan la visión (catarata).
Los factores que pueden favorecer un episodio de migraña oftálmica incluyen:
- La deshidratación;
- Calor excesivo:
- Altitudes elevadas
- fumar;
- Estilos de vida estresantes;
- hipertensión;
- hipoglucemia;
- Ingesta de la píldora anticonceptiva;
- Cambios hormonales;
- drogas;
- Exceso de sodio en la dieta;
- Sueño perturbado.
En algunos casos, la migraña oftálmica puede originarse a partir de una inflamación del nervio trigémino.
Otros factores que pueden predisponer a la migraña oftálmica son enfermedades concomitantes de varios tipos, como la aterosclerosis, el lupus eritematoso sistémico o la anemia de células falciformes.
Síntomas y complicaciones.
La migraña oftálmica ocurre con ataques repetidos, caracterizados por trastornos visuales en un ojo, en asociación con cefalea de tipo migraña.
Los posibles síntomas visuales asociados con esta condición incluyen:
- Fotofobia (aumento de la sensibilidad a la luz);
- Aumento de lagrimeo;
- Visión de puntos ciegos, oscuros o coloreados, fijos o centelleantes en el campo visual (escotomas);
- Percepción de destellos de luz o destellos en ausencia de luz (fosfenos);
- Pérdida parcial de la visión o ceguera temporal.
Estos trastornos visuales son completamente reversibles y generalmente duran de 5 a 20 minutos (nunca duran más de una hora). El dolor de cabeza, por otro lado, tiene una larga duración, que varía desde 4 horas hasta un límite de 2 o 3 días.
Incluso el dolor de cabeza que puede acompañar a la migraña oftálmica afecta solo un lado del cráneo. El dolor aparece dentro de una hora de problemas de visión y generalmente es de una intensidad pulsante y de intensidad severa a moderada.
La migraña oftálmica puede agravarse durante las actividades diarias (por ejemplo, caminar o subir escaleras) y puede estar asociada con:
- Náuseas y vómitos (en crisis particularmente fuertes);
- vómitos;
- Hipersensibilidad a los sonidos;
- mareos;
- Trastornos de la fuerza muscular;
- Sentido de entumecimiento;
- Dificultad para expresarse verbalmente;
- Pérdida de sensibilidad a los dedos y al paladar.
Estos síntomas pueden interferir temporalmente con algunas actividades, como leer o conducir, pero la condición no se considera grave y los síntomas son completamente reversibles.
diagnóstico
En caso de migraña oftálmica, es recomendable realizar un examen ocular exhaustivo de inmediato.
El diagnóstico de este tipo de dolor de cabeza a menudo se considera "exclusión"; Otras condiciones pueden causar, de hecho, problemas visuales similares.
La diferencia más importante es que durante un episodio de migraña oftálmica, estos síntomas se presentan solo en un ojo.
Un médico puede diagnosticar una migraña oftálmica mediante el examen de los antecedentes personales y familiares, la recopilación de información sobre los síntomas experimentados por el paciente y la realización de un examen oftalmológico.
Antes de formular el diagnóstico de migraña oftálmica, es importante excluir otras posibles causas de ceguera monocular transitoria (amaurosis fugax), como problemas oculares graves, las consecuencias de un derrame cerebral o las lesiones de cabeza, disección de carótida o neuritis óptica.
terapia
Una vez que se ha determinado el diagnóstico, la migraña oftálmica puede abordarse con el tratamiento más adecuado, que actúa sobre los síntomas con medicamentos de acción rápida.
Dependiendo del caso, su médico puede prescribir analgésicos basados en medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE, como aspirina o ibuprofeno), ergotamina o triptanos (principios activos vasoconstrictores), bloqueadores beta o antagonistas del calcio (que se relajan, en cambio, los vasos sanguíneos en el cerebro).
Algunos medicamentos pueden ser útiles para prevenir un episodio de migraña oftálmica. Estos incluyen antidepresivos tricíclicos (como amitriptilina o nortriptilina) y anticonvulsivos (por ejemplo, divalproex sódico y topiramato).
Su médico elegirá si prescribirlos según la frecuencia de los ataques de migraña oftálmica y la edad del paciente; Seguir sus instrucciones ayuda a abordar el problema de la mejor manera posible.
Una intervención útil en el tratamiento de este trastorno es el uso de gafas para corregir cualquier alteración o evitar la fatiga ocular.
Otra estrategia efectiva para prevenir la migraña oftálmica es actuar sobre todos aquellos que pueden ser factores ambientales. En el caso de la migraña oftálmica causada por el estrés, por ejemplo, es posible recurrir a remedios naturales, como la ingesta de infusiones de valeriana, manzanilla y bálsamo de limón con un efecto calmante, así como la práctica del yoga.
pronóstico
La mayoría de las personas que sufren de migraña oftálmica generalmente experimentan un ataque cada pocos meses. La fase de alteración visual tiende a durar no más de una hora.
Las personas con migraña oftálmica pueden beneficiarse de la adopción de algunas medidas dietéticas-conductuales:
- Evitar los factores que pueden favorecer la aparición de dolores de cabeza, como el humo de un cigarrillo, ambientes poco ventilados, consumo de alcohol, calor excesivo y exposición a ruidos intensos;
- Limite el consumo de alimentos que puedan contener moléculas como el glutamato monosódico, el nitrito y la lactosa involucrados en el inicio de los ataques de migraña: productos lácteos, quesos curados, cocina china, huevos, chocolate, cítricos, tomates, etc.
- Los chequeos periódicos también son esenciales para un oftalmólogo de confianza, precisamente para evitar que la falta de conocimiento de un trastorno determinado (por ejemplo, miopía, astigmatismo, hipermetropía, etc.) pueda causar una migraña oftálmica o cualquier otro tipo de problema. .
