El término infertilidad es un adjetivo que se utiliza para definir una eficacia deficiente en la concepción. Este problema puede afectar solo a uno de los dos socios o ambos.
Hablamos de infertilidad cuando la pareja no puede concebir dentro de los 12 meses con informes regulares y sin usar anticonceptivos. Algunos autores posponen el límite hasta 24 meses.
La infertilidad no siempre es justificable. A veces hay factores de interferencia que dificultan la concepción pero, en la mayoría de los casos, la pareja y los médicos no pueden motivar esta dificultad (podría ser multifactorial).
Que hacer
- Antes de considerar la presencia de patologías, es necesario asegurarse de que:
- Las relaciones sexuales son regulares: a decir verdad, este criterio es estrictamente subjetivo. No todas las parejas tienen los mismos ritmos; Sin embargo, estos pueden cambiar considerablemente incluso durante la historia de la pareja. No hay un límite que cumplir, pero en general se cree que una frecuencia aceptable cae dentro de un marco de tiempo semanal (al menos una vez por semana).
- Los anticonceptivos no se utilizan: sean lo que sean. Esta aclaración es necesaria porque, tanto para las mujeres como para los hombres, existe la posibilidad de usar anticonceptivos (más o menos seguros) sin que la pareja se dé cuenta. Antes de comenzar los intentos de concepción, siempre es mejor establecer un diálogo para comprender si es una elección unánime.
Teniendo en cuenta los supuestos básicos, para aumentar las posibilidades de concepción es necesario:
- Tener relaciones en el período de la ovulación: esto dura aproximadamente 24 horas y no siempre es fácil de reconocer. Los sistemas más recomendados son:
- Calendario de ovulación: en un ciclo regular de 28 días, el momento de la ovulación coincide con el día 14. Este parámetro cambia según la duración media del ciclo.
- Detección de la temperatura basal: durante la ovulación de la mujer, la temperatura es 0.2-0.5 ° C más alta de lo normal.
- Análisis del moco cervical: la presencia de una "gelatina transparente" en el cuello del útero (que puede ser analizada por la vagina) indica el momento de la ovulación.
- Prueba de fertilidad: consiste en mojar la orina con una tira especial que reacciona a la concentración hormonal específica, lo que indica o no la actividad de la ovulación.
- Otros sistemas menos simples de realizar son:
- Prueba de saliva: en el período fértil, al observar el microscopio, se puede ver la presencia de un patrón en forma de helecho (similar a los cristales) causado por la presencia de hormonas específicas.
- Verificación de la posición del cuello uterino: en el período fértil aumenta, se ensancha y adquiere una consistencia más suave.
- Algunos signos notables pero inexactos también son: el aumento del deseo sexual y el aumento de la tensión de los senos.
- Tener relaciones incluso dos o tres días antes y dos o tres días después del día de la ovulación.
- Mantener la calidad de los espermatozoides: esto puede lograrse mediante la eyaculación aproximadamente una vez al día:
- Abstenerse durante varios días en un intento de "acumular" lo más posible no es una elección correcta porque favorece el estancamiento del fluido seminal.
- Tampoco es recomendable eyacular poco antes de la relación sexual para la concepción, ya que el esperma recién sintetizado podría contener muchos espermatozoides incompletos.
- Elija el sistema de manejo sexual que mejor se adapte a la tendencia de la pareja:
- Tener relaciones sexuales en todos los días fértiles: es adecuado para parejas fácilmente adaptables. Es probablemente el método más eficaz. Requiere ser capaz de detectar con certeza el tiempo óptimo de fertilidad.
- Tener relaciones sexuales todas las semanas: funciona especialmente para parejas muy "regulares" que luchan (por diversas razones) para cambiar sus hábitos. De esta manera, se garantiza que se detecte al menos un día del período fértil. NB : eyacular solo una vez a la semana, la calidad del esperma no es óptima.
- Continúe teniendo relaciones por el placer de hacerlo: muchas parejas se "rompen" en un intento de concebir lo antes posible. Es especialmente importante para los hombres; Algunas veces, las mujeres que no llegan al orgasmo fácilmente también son víctimas, ya que el aumento de la frecuencia generalmente reduce la duración del coito. Ocurre cuando los ritmos llegan a ser tan altos que causan aburrimiento y casi aversión. No olvidemos que las probabilidades de quedar embarazadas son aproximadamente del 20% cada mes y con frecuencia la búsqueda dura más de seis meses (a veces un año y los casos que duran dos años no son muy raros).
- Reduzca el nivel de estrés al mínimo: esto se aplica a la pareja en general, pero es una herramienta útil especialmente para las mujeres. No es casualidad que muchas concepciones tengan lugar durante las vacaciones y el resto. Después de todo, el estrés compromete el eje hormonal que está directamente involucrado en la fertilidad femenina.
- Después del acto, puede ser útil que la mujer permanezca acostada y declinada (con un grosor debajo de la cadera).
- Alimentación adecuada: la reproducción es un proceso muy laborioso y costoso. El organismo humano no apoya eficazmente los procesos de fertilización y embarazo en un estado de desnutrición. No debes perderte ningún nutriente y son particularmente importantes: ciertas vitaminas, ácidos grasos y aminoácidos esenciales.
- Índice de peso y masa corporal (IMC o IMC) Normal: se aplica principalmente a las mujeres, pero los hombres no son totalmente inmunes:
- El cuerpo de una mujer con bajo peso (IMC <18.5) puede detener la ovulación debido a la amenorrea. Una mujer sin un ciclo menstrual normalmente puede ser fértil, pero las posibilidades son mucho menores.
- Lo mismo es cierto para la obesidad. Esta afección se correlaciona con la diabetes mellitus tipo 2 y el ovario poliquístico (una enfermedad que puede reducir la fertilidad). Estas no son condiciones que reducen la fertilidad en poco tiempo, pero se recomienda intervenir como medida preventiva para evitar que aparezca el ovario poliquístico.
- Practicar actividad física: se muestra que un estilo de vida activo previene la infertilidad pero el mecanismo no está claro. Probablemente depende del hecho de que los deportistas a nivel mundial siguen un estilo de vida más saludable. Ciertamente la actividad deportiva facilita la circulación sanguínea y la oxigenación tisular.
- Si es posible, busque la concepción a una edad adecuada: la vejez disminuye progresivamente la posibilidad de concepción y aumenta la de complicaciones.
- Prevención y tratamiento de enfermedades de transmisión sexual: se aplica a hombres y mujeres. Ambos pueden ser dañados (incluso permanentemente) debido a infecciones genitales.
En el caso de que todo esto no sea suficiente para garantizar la fertilidad (después de un año o dos desde el inicio de los intentos), se hace necesario:
- Para ella, realizar un chequeo ginecológico con el objetivo de buscar:
- Limitar los factores ováricos: comprometen la ovulación. Se deben a cambios hormonales: síndrome de ovario poliquístico (PCOS), anovulación, insuficiencia ovárica, menopausia temprana.
- Factores uterinos: más implicados en la infertilidad que en la infertilidad. Implican alteraciones anatómicas del útero, como malformaciones congénitas o adquiridas, también responsables de abortos repetidos.
- Factores tubáricos: anomalías que dificultan la reunión ovulo-espermatozoide. Son: ausencia, impermeabilidad u obstrucción, salpingitis.
- Factores cervicales: cambios anatómicos o funcionales que interfieren con el flujo de espermatozoides. Son impermeabilidad y cirugía previa.
- Para él, realizar un control por el andrólogo con el objetivo de buscar:
- Factores genéticos: asociados directa o indirectamente con anomalías espermáticas: fibrosis quística, síndrome de Klinefelter, etc.
- Factores anatómicos: involucran la obstrucción de los conductos y várices del paso de los espermatozoides. Pueden ser congénitas o adquiridas.
- Factores ambientales: fumar, alcohol, drogas, etc.
- Otros: como una enfermedad viral debida a paperas (paperas), disfunciones hormonales, etc.
NB : el análisis más utilizado es el espermiograma, que evalúa: volumen de esperma, conteo de esperma, concentración de esperma, motilidad total, motilidad progresiva, vitalidad, morfología, pH de esperma, leucocitos, prueba de MAR.
- Infertilidad del par:
- Combinaciones de varios factores.
- Factores inmunológicos y / o genéticos: cuando ambos sujetos están perfectamente sanos, la infertilidad puede deberse a incompatibilidad inmunológica (anticuerpos en la superficie del esperma y moco cervical femenino) o genéticos.
Si la causa de la infertilidad es reversible:
- Aproveche los tratamientos médicos que pueden resolver el problema específico.
Qué NO hacer
- Dedicar de forma esporádica o insuficiente a las relaciones sexuales.
- Use anticonceptivos.
- Probar la concepción especialmente en el período alejado de la ovulación.
- Solo intente la concepción en el día en que la ovulación se manifieste hipotéticamente.
- Confiar demasiado en los sistemas informáticos de ovulación.
- Eyacular con baja frecuencia (por ejemplo, solo una vez a la semana).
- Eyacular justo antes del intento de concepción.
- Perder el interés en la actividad sexual y practicar la concepción de manera forzada.
- Ir más allá del límite de resistencia y detener los intentos de esfuerzo excesivo.
- Mantener el nivel de estrés general.
- Tener deficiencias nutricionales: generalizadas o específicas.
- Ser o estar bajo peso.
- Ser o tener sobrepeso.
- Sé sedentario y lleva un estilo de vida irregular.
- Exceso de actividad física: para las mujeres, esto afecta el equilibrio de la masa corporal y el equilibrio hormonal.
- Para los hombres, algunos plantean la hipótesis de que los ciclos prolongados (niveles agonísticos) pueden comprometer la salud de la próstata; Esta es una hipótesis que aún no ha sido científicamente probada.
- Fumar: la nicotina y otras sustancias contenidas en el tabaco y el papel comprometen la salud de los espermatozoides; En particular, dañan el ADN y reducen la movilidad.
- Abuso del alcohol: la correlación con la infertilidad es menos clara que fumar. Sin embargo, considerando que es un defecto dañino (en cualquier caso debe ser interrumpido durante el embarazo), es aconsejable detenerse antes de la concepción. El alcohol etílico es una molécula tóxica para todos los tejidos y las gónadas no son una excepción.
- Probar la concepción en la vejez.
- Contratar o no tratar las enfermedades de transmisión sexual (especialmente bacterianas).
- Después de un año o dos desde el inicio de los intentos, respetando lo sugerido en el capítulo anterior, NO se comunique con el médico por un procedimiento de diagnóstico (para él y para ella) en busca de patologías o factores limitantes.
- Con la conciencia de ser infértil debido a patologías o factores limitantes reversibles, NO aproveche tratamientos médicos específicos.
Que comer
- En caso de obesidad, es aconsejable reducir peso. Para perder peso es suficiente para reducir la ingesta calórica en aproximadamente un 30%, dejando la distribución (equilibrada) sin cambios; Recomendamos un porcentaje de grasa del 25% y la elección de alimentos que no estimulen el aumento de insulina.
- En caso de bajo peso, es aconsejable aumentar la masa total del organismo. Esto afecta principalmente a las mujeres. Para aumentar la masa, es suficiente aumentar la ingesta calórica en aproximadamente un 10%, dejando la distribución (equilibrada) sin cambios; Recomendamos un porcentaje de grasa del 30% en comparación con el total de calorías.
- Alimentos ricos en omega 3: ácido eicosapentaenoico (EPA), ácido docosahexaenoico (DHA) y ácido alfa linolénico (ALA). Además de ejercer un papel antiinflamatorio, parecen estar directamente relacionados con una buena composición del esperma y la salud del óvulo. Los dos primeros son biológicamente muy activos y se encuentran principalmente en: sardina, caballa, palamita, sábalo, arenque, aliterado, barriga de atún, pez aguja, algas, krill, etc. El tercero es menos activo pero es un precursor de EPA; Se encuentra principalmente en la fracción grasa de ciertos alimentos de origen vegetal o en los aceites de: soja, linaza, semillas de kiwi, semillas de uva, etc.
- Alimentos ricos en antioxidantes: también se puede mejorar la lucha eficaz contra el estrés oxidativo de todo el organismo, la composición del esperma y la salud del huevo.
- Vitaminas: las vitaminas antioxidantes son carotenoides (provitamina A), vitamina C y vitamina E. Los carotenoides se encuentran en los vegetales y en las frutas rojas o naranjas (albaricoques, pimientos, melones, melocotones, zanahorias, calabazas, tomates, etc.); También están presentes en los crustáceos y en la leche. La vitamina C es típica de las frutas ácidas y algunas verduras (limones, naranjas, mandarinas, pomelos, kiwis, pimientos, perejil, achicoria, lechuga, tomate, repollo, etc.). La vitamina E se puede encontrar en la porción lipídica de muchas semillas y aceites relacionados (germen de trigo, germen de maíz, sésamo, kiwi, semilla de uva, etc.).
- La vitamina C y la vitamina E parecen tener un efecto positivo (independientemente de la capacidad antioxidante) sobre la composición del esperma y sobre la salud (por lo tanto, también sobre la receptividad) del óvulo.
- Salini: los minerales antioxidantes son el zinc y el selenio. El primero está principalmente contenido en: hígado, carne, leche y derivados, algunos moluscos bivalvos (especialmente ostras). El segundo se encuentra principalmente en: carne, productos pesqueros, yema de huevo, leche y derivados, alimentos enriquecidos (papas, etc.).
- Polifenoles: se dividen en fenoles simples, flavonoides, taninos. Son muy ricos: verduras (cebolla, ajo, cítricos, cerezas, etc.), frutas y semillas (granada, uvas, bayas, etc.), vino, semillas oleaginosas, café, té, cacao, legumbres y granos integrales, etc.
- Alimentos ricos en vitamina D: juega un papel decisivo en la síntesis de hormonas esteroides y productos de las gónadas (hombres y mujeres). Son ricos: yema de huevo, productos de la pesca, hígado de bacalao, etc.
Lo que NO comer
- Grasas malas: están contenidas en margarinas y aceites hidrogenados. Se utilizan como ingredientes en: comida rápida (papas fritas, hamburguesas, etc.), bocadillos salados (palomitas de maíz, papas fritas en la bolsa, nachos, etc.), bocadillos dulces (chocolates, barras, bocadillos, etc.) y productos horneados envasados (focaccia, crutones, cruasanes, etc.).
- Alimentos que promueven la obesidad: es aconsejable eliminar todos los alimentos y las bebidas chatarra, especialmente las comidas rápidas, los refrigerios dulces o salados y las bebidas dulces y alcohólicas. También es necesario reducir la frecuencia de consumo y las porciones de: pasta, pan, pizza, papas, derivados, quesos grasos, carnes y pescados grasos, carnes curadas, embutidos, dulces, etc.
Curaciones naturales y remedios
- Suplementos: todos los suplementos nutricionales que contienen las moléculas mencionadas en la sección "Qué comer" son útiles:
- Omega 3
- Antioxidantes (vitamina, salina, polifenólicos).
- Es recomendable enfatizar especialmente la ingesta de vitamina E y vitamina C.
- Vitamina d
- También se ha planteado la hipótesis de que el magnesio y la carnitina desempeñan un papel beneficioso, pero la evidencia científica está fallando.
- La medicina herbaria:
- Maca peruana: es una raíz similar al ginseng. Se puede comer o utilizar en extracto purificado. Parece aumentar la producción de esperma y la movilidad del esperma.
- Medicina ayurvédica:
- Mucuna pruriens: es una leguminosa. Se dice que sus semillas tienen diferentes características terapéuticas; Entre estos, también un aumento de la fertilidad.
Cuidado farmacologico
Agrupar todos los medicamentos en un solo párrafo es muy complicado, ya que las causas de la infertilidad son numerosas y requieren diferentes tratamientos. A continuación te informamos solo los más utilizados:
- Medicamentos para la estimulación ovárica y testicular: son hormonas o derivados que deben tomarse por vía oral o intramuscular (GONAL-F basado en la hormona folicular estimulante, GONASI y Pregnyl basado en gonadotropina coriónica, LUVERIS basada en hormona luteinizante, MENOGON base de menotropina etc.). La efectividad varía dependiendo de la causa de la infertilidad. En las mujeres pueden tener efectos secundarios significativos como embarazos múltiples y trastornos gastrointestinales.
prevención
- Para la mujer, realizar un chequeo ginecológico periódico.
- Verificar el ritmo del ciclo menstrual en la hembra.
- Evitar las enfermedades de transmisión sexual.
- Evitar el bajo peso y la amenorrea femenina.
- Evitar la obesidad, la diabetes mellitus tipo 2 y el ovario poliquístico en las mujeres.
- Comer adecuadamente y equilibrado.
- Si está presente, trate el varicocele o el cáncer testicular en humanos.
- No demore los intentos de concepción hasta la vejez (más de 35 años).
- No beba, no fume y no tome narcóticos.
- Reducir o evitar el estrés.
- Algunos sugieren evitar el teléfono celular en el bolsillo del pantalón; La radiación puede comprometer la fertilidad.
Tratamientos medicos
Para la infertilidad o esterilidad causada por factores anatómicos es posible realizar:
- Cirugía:
- En los humanos hay frecuentes: extirpación de venas varicosas en los testículos (varicocele).
- En mujeres: extirpación de pólipos uterinos, fibromas submucosos, adherencias a la cavidad uterina, quistes ováricos, endometritas, etc.
- Reproducción asistida. Las técnicas más conocidas y utilizadas son:
- Inseminación artificial: consiste en depositar la semilla masculina dentro del útero de la mujer con el uso de una cánula dentro del orificio cervical.
- Fertilización in vitro: basada en la recolección de un ovocito por vía vaginal y la posterior fertilización en el laboratorio con un espermatozoide aislado del semen.
- Transferencia intratubarosa de gametos: consiste en la recuperación laparoscópica de ovocitos, selección de maduros y transferencia a una cánula que contiene el fluido seminal del macho. Luego se coloca el conjunto dentro de un tubo para liberar el contenido.
- Espermatozoides intraquísticos: similares a la fertilización in vitro, pero en este caso el espermatozoide se inyecta directamente en el óvulo.
