hypermenorrhea

Menstruaciones abundantes

"Hipermenorrea" es sinónimo de menstruación copiosa, a menudo asociada con menorragia (sangrado menstrual que excede los 7-8 días canónicos) y metrorragia (pérdida inesperada de sangre vaginal durante la fase intermenstrual).

La relación entre la hipermenorrea, la menorragia y la metrorragia es muy estrecha, tanto que a menudo es muy difícil distinguir los tres fenómenos.

En algunos casos, la hipermenorrea también se asocia con situaciones de polimororrea, es decir, un acortamiento del período intermenstrual (la menstruación está demasiado cerca entre sí).

Pérdidas menstruales

Entre los diversos trastornos relacionados con el ciclo ovárico, la hipermenorrea indica, en la mayoría de los casos, un ciclo regular, pero notablemente abundante: si en general las pérdidas de sangre vaginal, en condiciones fisiológicas, son de alrededor de 30-35 ml, 'hipermenorrea el flujo menstrual total puede alcanzar incluso 80 ml. Sin embargo, sigue siendo casi complicado determinar con precisión la cantidad de sangre perdida durante la menstruación, ya que se estima que aproximadamente la mitad de las pérdidas están representadas por transudado endometrial, fluidos extrahemáticos y moco.

consecuencias

La consecuencia inmediata que se deriva de las abundantes pérdidas relacionadas con la hipermenorrea es identificable en la anemia por deficiencia de hierro: la falta de hierro en la sangre es una condición que afecta a muchas mujeres que sufren de hipermenorrea. En este sentido, con una receta médica, se recomienda un suplemento de hierro. En los casos más graves de hipermenorrea, deben utilizarse transfusiones de sangre para reequilibrar la pérdida de sangre.

causas

La fuerte hemorragia menstrual, típica de la hipermenorrea, se produce porque el útero no es capaz de detener la pérdida de sangre: en la práctica, no puede emostatizarse cuando la capa funcional se separa de la mucosa.

La hemostasia no se puede garantizar cuando hay una acumulación de sangre a nivel uterino (congestión), asociada con la pérdida fisiológica de la sangre del ciclo menstrual: si se agregan estos factores, la incapacidad de una contracción correcta por parte del endometrio y las enfermedades de la coagulación, la imagen hemorrágica se amplifica aún más.

La hipermenorrea puede ser un espía de adenomas, miomas, pólipos uterinos y enfermedades genitales orgánicas en general, pero también puede indicar enfermedades más graves, como nefropatía, leucemia, hipertensión (enfermedades sistémicas).

La endometritis, es decir, la inflamación aguda que afecta al endometrio, puede causar la acumulación de sangre; En el momento de la menstruación, las congestiones pueden crear hipermenorrea.

Entre los otros factores causales que contribuyen a la manifestación de la hipermenorrea, recordamos la introducción de cuerpos extraños en la vagina: para dar un ejemplo, los dispositivos intrauterinos con acción anticonceptiva podrían irritar la mucosa y causar hipermenorrea; incluso las píldoras anticonceptivas, especialmente aquellas en dosis bajas, podrían causar fenómenos desagradables de hipermenorrea debido a una posible "negativa" por parte del útero a "aceptar" la modulación hormonal. En general, las mujeres que toman la píldora anticonceptiva de baja dosis y padecen hipermenorrea no son constitucionalmente aptas para apoyar una terapia de progestina de este tipo: el útero, de hecho, interpreta la baja dosis de la píldora como el momento oportuno para favorecerla. la menstruación En este caso, el ginecólogo puede proponer una píldora alternativa al paciente.

Además, algunos fármacos antipsicóticos y antidepresivos también pueden cargar el útero y promover episodios de hipermenorrea.

Otro factor que afecta la aparición de la hipermenorrea es la variación de la producción estrogénica: desde un punto de vista clínico-diagnóstico, una sobreproducción de estrógenos conduce a un cambio en la morfología de las estructuras uterinas. De hecho, las glándulas aumentan en volumen, la mucosa uterina se vuelve más gruesa y la fase proliferativa se fortalece y se prolonga: de esta manera se promueve la hipermenorrea.

En el caso opuesto, es decir, en ausencia de estrógeno, la hipermenorrea se produce a través de otro mecanismo: la hemostasia uterina ya no está garantizada debido al desarrollo deficiente de los músculos del útero.

Obviamente, incluso la fatiga general de la mujer, el estrés, el trabajo y los cambios ambientales podrían, de alguna manera, facilitar el inicio de la hipermenorrea: en estos casos es un fenómeno transitorio y absolutamente inocuo, pero la opinión de El ginecólogo siempre es recomendable.

Diagnóstico y tratamiento

Antes de continuar con cualquier terapia, se deben descubrir las principales causas de la hipermenorrea: solo de esta manera, el médico podrá prescribir el tratamiento más adecuado para que el paciente resuelva el problema. Por lo tanto, el tratamiento debe estar dirigido a resolver la causa raíz, que el ginecólogo puede diagnosticar solo después de un examen exhaustivo, una biopsia, una lectura de los valores de sangre y, posiblemente, un legrado (prueba en la cavidad uterina).

En general, se recetan medicamentos apropiados, como coagulantes y medicamentos que mejoran el tono del músculo uterino u hormonal.

resumen

Para arreglar los conceptos ...