adenomiosis

Definición de adenomiosis

• Endometrio (tejido endometrial): mucosa que cubre internamente el útero
• Miometrio: túnica muscular de la pared uterina, entre el perimetrio (tónico seroso del útero, su parte más externa) y el endometrio

"Adenomiosis" es un término exquisitamente médico que se usa para indicar una condición patológica benigna en la cual una porción de tejido endometrial * se desarrolla a lo largo de las paredes musculares del útero. En palabras simples, la adenomiosis se produce cuando el endometrio *, que crece en sitios donde normalmente no debería estar allí, invade el miometrio *.

También conocida por el término "endometriosis interna", la adenomiosis no debe confundirse con la endometriosis propiamente dicha (externa): en este último caso, el tejido endometrial se encuentra fuera del útero, por lo que crece en la pelvis ( por ejemplo, en los ovarios, en las trompas de Falopio, en la sección entre el recto y el útero o en el uréter) o fuera de él (por ejemplo, en el ombligo, en los pulmones, en la vulva, etc.).

Aunque no constituye una lesión maligna, en algunas mujeres la adenomiosis sigue siendo un verdadero tormento, como para tener un impacto negativo en los hábitos de vida: por esta razón, el tratamiento farmacológico y / o quirúrgico (sobre todo) es de primordial importancia.

causas

La causa exacta de la adenomiosis sigue siendo una cuestión sin resolver. En cualquier caso, a partir del análisis estadístico de algunos trabajos científicos, se ha observado una cierta correlación entre la aparición del trastorno y algunos factores, tales como:

• Ligadura de trompas
• Terminación voluntaria del embarazo
• Cesárea
• Multiples partes
• Procedimientos quirúrgicos en el útero (por ejemplo, para la extirpación de fibromas o pólipos uterinos / endometriales)

Algunos expertos creen que en algunas mujeres, la adenomiosis tiene un origen hereditario (supuestamente la naturaleza genética del trastorno).

Teniendo en cuenta que la adenomiosis afecta sobre todo a las mujeres de entre 35 y 50 años, es probable que el fenómeno también esté influenciado por variaciones hormonales. De hecho, las mujeres menopáusicas son casi inmunes a la adenomiosis: esto se debe a que, durante la menopausia, los niveles de estrógeno experimentan un deterioro fisiológico.

Los síntomas

La adenomiosis puede comenzar de una manera bastante feroz y debilitante, o no puede mostrar ningún síntoma.

Cuando está asintomática, la mujer puede encontrar que la golpean durante un examen ginecológico de rutina normal. En otras ocasiones, sin embargo, la adenomiosis se manifiesta con síntomas incapacitantes como:

• Hemorragia uterina anormal (p. Ej., Hipermenorrea)
• Calambres menstruales dolorosos (dismenorrea)
• Pérdida uterina entre dos periodos (manchado)
• Dolor durante el coito (dispareunia)

Incluso la presencia de grandes coágulos densos de sangre uterina durante la menstruación debe alertar inmediatamente a la mujer.

En el examen ginecológico, el útero de una mujer con adenomiosis puede duplicar o incluso triplicar su tamaño; por esta razón, el vientre es percibido por la mujer hinchada o más grande.

complicaciones

Una mujer afectada por la adenomiosis está más expuesta al riesgo de parto prematuro o ruptura temprana de membranas durante el embarazo (una afección conocida popularmente como romper el agua ).

No hay que olvidar, entonces, que una adenomiosis sintomática produce efectos que pueden afectar negativamente los hábitos de vida de la mujer: por ejemplo, la hemorragia uterina puede aparecer repentinamente o generar cólicos abdominales muy fuertes. La hipermenorrea observada en algunas mujeres con adenomiosis a menudo puede causar anemia crónica.

diagnóstico

El diagnóstico de adenomiosis no siempre es inmediato y simple: de hecho, muchas veces la enfermedad muestra signos y síntomas más bien inespecíficos, que pueden atribuirse erróneamente a otros trastornos ginecológicos (como las contracciones uterinas, los fibromas de los ovarios o la endometriosis).

El ultrasonido suprapúbico clásico no confirma inequívocamente la sospecha de adenomiosis y, por este motivo, no es particularmente confiable. La ecografía transvaginal permite, en cambio, diagnosticar el trastorno con mayor precisión; En apoyo de esta técnica, el paciente puede ser sometido a resonancia magnética.

En profundidad: ¿cómo se ve afectado el útero de una mujer por adenomiosis después de una ecografía transvaginal?

Este tipo de examen permite detectar la apariencia y la estructura del útero. En una mujer afectada por adenomiosis, el útero aparece engrosado, mientras que el miometrio muestra un aspecto claramente desigual y engrosado. Luego hay islas de tejido endometrial ectópico (extraño, que no debería estar allí) en el miometrio.

terapia

Las opciones de tratamiento contra la adenomiosis varían según la gravedad de la afección y la edad de la mujer. Las estrategias terapéuticas para combatir el trastorno incluyen:

• La llamada "terapia del dolor" implica la administración de analgésicos y antiinflamatorios (AINE), específicamente ibuprofeno y naproxeno. Este tipo de enfoque terapéutico está indicado cuando la mujer con adenomiosis es joven y el dolor durante la menstruación es relativamente soportable.
• Cuando se cree que la adenomiosis está estrechamente relacionada con un exceso de estrógeno en la sangre, el ginecólogo puede prescribir una terapia hormonal que se debe tomar por vía oral (p. Ej., Píldora anticonceptiva) o que se aplica en el útero (DIU hormonal) o en la vagina ( anillo anticonceptivo). Algunos especialistas opinan que incluso la aplicación diaria de cremas a base de progesterona (tomada por vía transvaginal) puede mitigar de alguna manera los síntomas de la adenomiosis.
• La extirpación quirúrgica del útero (histerectomía) se reserva para los casos más complejos, especialmente cuando la mujer es joven y se queja de un dolor insoportable que puede afectar negativamente las actividades diarias. Recordemos brevemente que una vez que termina el borde de la menopausia, todos los síntomas de la adenomía tienden a desaparecer. La extirpación de los ovarios no es necesaria para eliminar los síntomas de la adenomiosis.