generalidad
La queilitis angular (o boccarola) es un trastorno inflamatorio que afecta los rincones de la boca .
Más comúnmente, la causa de esta fijación es de un tipo infeccioso. Sin embargo, la aparición de queilitis angular puede estar predispuesta por muchos otros factores, incluidos traumas locales, irritaciones crónicas, alergias, déficits nutricionales (por ejemplo, deficiencia de zinc, hierro o vitamina B12), desnutrición y estados de debilitamiento general. (diabetes, tomar ciertos medicamentos, etc.).
La boccarola se presenta como un pequeño corte, similar a un ragade, de las comisuras labiales y de la piel adyacente, cubierta con costras. El área aparece enrojecida y es muy dolorosa, especialmente con los movimientos de apertura de la boca.
El tratamiento de la queilitis angular se basa, sobre todo, en el reconocimiento y eliminación de la causa desencadenante.
¿Qué
¿Qué es la queilitis angular?
La queilitis angular es un afecto de la piel que se manifiesta a nivel de comisuras labiales, es decir, en las dos esquinas de la boca. Este pequeño corte es la consecuencia de una inflamación aguda o crónica de varios orígenes. La queilitis angular puede afectar solo una comisura o ambas.
Queilitis angular: sinónimos y terminología
- El término " queilitis " es bastante inespecífico, ya que se refiere a una inflamación genérica de los labios .
- La queilitis angular también se conoce como estomatitis angular (por definición, la queilitis es una forma de estomatitis que afecta el pliegue labial).
- En el lenguaje común , la queilitis angular también se conoce como boccarola .
Causas y factores de riesgo
La queilitis angular es una patología cutánea que afecta a las comisuras de la boca y se acompaña de la formación de una fijación molesta y dolorosa . En la mayoría de los casos, esta lesión se debe a una infección, como la candidiasis, que desencadena una inflamación a nivel de comisuras labiales. Entre los factores causales más comunes se encuentran las deficiencias nutricionales, como la vitamina B2 y las deficiencias de hierro, y las irritaciones crónicas por gestos automáticos (como lamerse o morderse los labios) y la exposición a agentes externos (sol, frío, etc.) .
El trastorno tiende a manifestarse especialmente en personas que tienen defensas inmunológicas comprometidas, por lo que no son muy eficientes.
Nota: ¿síntoma o patología?
Cabe señalar que, en el sentido médico, esta forma de queilitis se considera como el indicador de un proceso de enfermedad en curso y no como una enfermedad en sí misma. En este sentido, es más fácil que la boca entenderse como un síntoma .
Factores predisponentes o agravantes.
Las condiciones más frecuentemente asociadas con la queilitis angular son:
- INFECCIONES : en la mayoría de los casos, la queilitis angular es causada por procesos infecciosos . Los factores favorables son locales (p. Ej., Humedad en las comisuras de la boca inducidos por salivación excesiva) o generales (estados de inmunodeficiencia, diabetes, terapias farmacológicas, etc.). La naturaleza de la lesión es a menudo micótica : el hongo implicado más frecuentemente en la aparición de la queilitis angular es Candida albicans . Otras infecciones que se encuentran en asociación con la boccarola son de naturaleza bacteriana y están soportadas principalmente por estafilococos, estreptococos y enterococos. Además, no se excluye que se determine la superposición de varios marcos infecciosos (no es casual que esta aparición se encuentre más fácilmente en los sujetos más debilitados o cuyo sistema inmunológico esté comprometido). Entre las infecciones asociadas con la queilitis angular, también debe recordarse la infección viral por herpes simple, que típicamente se manifiesta en forma de vesículas uricentes y con picazón en los labios (pero no solo, de hecho, también puede ocurrir a nivel genital); en este caso, sin embargo, es más correcto hablar de queilitis herpética .
- DEFICITOS NUTRICIONALES : entre las causas más comunes de la queilitis angular se encuentran la avitaminosis ; En la mayoría de los casos, la deficiencia diagnosticada involucra las vitaminas B (como B2, B12, etc.). Otra deficiencia típicamente relacionada con la aparición de los centros es la del hierro . La queilitis angular también se puede encontrar en los estados de desnutrición y debilitamiento general del organismo, anorexia nerviosa y malabsorción (por ejemplo, enfermedad celíaca).
- INMUNODEFICIENCIA : todas las condiciones patológicas que comprometen la funcionalidad del sistema inmunológico hacen que el paciente sea más vulnerable a las infecciones por gérmenes oportunistas. En la mayoría de los casos, la queilitis angular es causada por los mismos microorganismos que forman la flora normal de nuestro cuerpo y, solo en ciertas circunstancias, se vuelven patógenos. El deterioro de las defensas inmunitarias puede ser congénito (presente desde el nacimiento) o adquirido, es decir, secundario a enfermedades sistémicas, tumores, tratamientos con inmunosupresores o quimioterapéuticos, etc. Un ejemplo de inmunodeficiencia adquirida es la inducida por la infección por VIH .
- TRAUMS Y ESTRÉS LOCAL : la queilitis angular puede deberse a cualquier forma de trauma, irritación crónica, estrés mecánico o físico al nivel del pasaje de la mucosa de los labios a la piel de la cara. Esta rotura puede ser inducida por una mala colocación de los implantes dentales o prótesis incongruentes, exposición a agentes externos o temperaturas extremas (sol, frío muy intenso, etc.). Incluso las situaciones de estrés psicofísico pueden determinar el mismo resultado: el hábito de humedecer obsesivamente el área con la lengua (o lamer, en niños), la onicofagia o el simple uso continuo de las manos sucias en la boca pueden predisponer a la boccarola. Si se repiten durante el día y durante mucho tiempo, estos gestos similares favorecen generalmente las irritaciones crónicas.
La queilitis angular también puede ser el resultado de:
- Proceso de envejecimiento : las boquillas pueden asociarse con cambios relacionados con la degeneración de la piel típica de la vejez;
- Intervenciones quirúrgicas : la queilitis angular puede surgir después de procedimientos diagnósticos o terapéuticos con acceso desde la cavidad oral, como en el caso de la amigdalectomía.
- Xerostomía (boca seca) ;
- Sialorrea (salivación excesiva);
- Neutropenia ;
- Diabetes ;
- Hábito de fumar tabaco ;
- Alergias ;
- Patologías tumorales .
Entre las causas menos importantes se encuentran aquellas en el campo estético, como, por ejemplo, una cera que es demasiado caliente o agresiva . Incluso el uso de cosméticos de baja calidad puede contribuir a la aparición de la queilitis angular: los desmaquillantes, humectantes, limpiadores faciales y productos para el cuidado bucal pueden, de hecho, ser irritantes, ofreciendo un punto de menor resistencia estructural y alentadores. Entrada de patógenos.
¿Quién está en mayor riesgo?
Desde un punto de vista epidemiológico, la queilitis angular se manifiesta principalmente en niños, ancianos y personas debilitadas o con factores predisponentes (déficits nutricionales, candidiasis, etc.).
Síntomas y complicaciones
Queilitis angular: ¿cómo se ve?
La presentación clínica de la queilitis angular es variable. El síntoma cardinal es el dolor, que se acentúa por todos los movimientos de la boca . También el mimetismo facial que pone en tensión el área lesionada (como si se estuviera estirando) puede inducir la sensación dolorosa, principalmente en las mejillas o el nivel de la barbilla.
En particular, los eventos reflejan la extensión del daño tisular e incluyen:
- Grietas y pequeños cortes, similares a las abrasiones o costras : la presentación más común; El riesgo más consistente es el de la progresión a una verdadera maldad.
- Ulceraciones : generalmente caracterizan las etapas posteriores de una enfermedad no tratada;
- Atrofia : el tejido pierde tropismo, que es alimento y vitalidad.
En algunos casos, queilitis angular crónica : si no se trata de manera inadecuada o cuando el sujeto no tiene defensas inmunitarias efectivas, el problema puede reaparecer después de algún tiempo.
Queilitis angular: ¿cómo se manifiesta?
La queilitis angular se manifiesta con fisuras que comienzan desde el borde o las comisuras de la boca. La presencia de estas lesiones dificulta comer, reír y masticar.
Los síntomas característicos de la queilitis angular reflejan el proceso inflamatorio en su lugar e incluyen:
- Dolor : se percibe como una sensación de ardor, continua y persistente, independientemente de las acciones del paciente;
- Enrojecimiento : el área afectada por la queilitis angular puede mostrar un eritema, un signo comúnmente considerado como la expresión de una inflamación ;
- Sequedad : a menudo, la queilitis angular implica una descarga lateral de saliva, especialmente durante la noche, lo que contribuye a irritar aún más el área lesionada y provoca una fuerte sensación de ardor ;
- Prurito : en presencia de queilitis angular o durante el tratamiento, puede ocurrir una sensación de picazón; si el paciente no resiste la necesidad de rascarse, ayuda a aumentar la inflamación, irritando aún más la lesión;
- Descamación : si el estado inflamatorio se prolonga, la zona lesionada sufre una exfoliación, que provoca la pérdida de las capas más superficiales de la piel.
Otros signos que pueden ocurrir en el caso de la queilitis angular son:
- Edema : la hinchazón del área lesionada no siempre está presente;
- Supuración : la presencia de pus está asociada con la presencia de una infección bacteriana y es un hallazgo frecuente;
- Maceración de la piel .
Queilitis angular: ¿en qué localizaciones interviene?
En la mayoría de los casos, la boca se limita a los márgenes laterales de la boca, en el área de paso de la mucosa de los labios a la piel de la cara, y no afecta a las regiones contiguas, como, por ejemplo, la mejilla o el mentón. En detalle, la región fronteriza entre los labios y la piel que es afectada por la queilitis angular se llama muco-cutánea y, en el contexto de este trastorno, a menudo aparece como una superficie desgastada .
La queilitis angular suele ser bilateral (por lo tanto, se manifiesta en ambos lados de la boca).
Posibles complicaciones de la queilitis angular
La queilitis angular no representa una condición patológica grave, pero puede ser incapacitante para quienes la padecen. Además de ser muy doloroso, de hecho, la boccarola produce amimia de la cara y puede degenerar aún más. Cuando la queilitis angular se convierte en una fisura, el tratamiento es más complejo y, en casos extremos, puede evolucionar hacia una neoplasia .
diagnóstico
Queilitis angular: ¿cómo se diagnostica?
El diagnóstico de queilitis angular es simple, ya que se basa en la evaluación de los factores de riesgo predisponentes y en el examen objetivo : el médico general, el dermatólogo y / o el dentista pueden reconocer una lesión de este tipo con la observación de zona lesionada.
La visita se puede completar con la investigación microbiológica del microorganismo involucrado en el proceso infeccioso. Si la sospecha diagnóstica está orientada hacia las causas de la desnutrición, en cambio, un hemograma completo puede ser útil, integrado al determinar los niveles de hierro, ferritina, vitamina B12 (y, si es posible, de las otras vitaminas B) y folatos.
Tratamiento y remedios.
La queilitis angular debe tratarse de manera adecuada y oportuna para que se pueda contrarrestar su evolución. El pivote del tratamiento, o lo que realmente lo hace efectivo, es la posibilidad de comprender cuál es el origen del trastorno.
En la medida de lo posible, primero se deben eliminar las causas . Las formas de irritación inducidas por el uso de un cosmético de baja calidad se resuelven, por ejemplo, suspendiendo el uso del producto. La queilitis angular que involucra como manifestación principal una sequedad simple puede tratarse con un producto humectante, que se aplica varias veces al día.
En casos más leves, el médico puede prescribir un tratamiento que contribuya a la reepitelización del tejido lesionado (ungüentos calmantes y curativos) . Además, la aplicación local de cremas específicas, formuladas en combinación con cortisona, puede estar indicada para reducir la inflamación y los síntomas relacionados.
Cuando depende de una infección
Cuando la queilitis angular es causada por una micosis por Candida albicans, el tratamiento dirigido consiste en el uso de un antifúngico, recetado estrictamente por un médico. Si el agente infeccioso es bacteriano, en cambio, es recomendable seguir una terapia basada en antibióticos específicos para el tipo de patógeno involucrado. En este sentido, es esencial subrayar la importancia de una prescripción médica adecuada : en el caso de la queilitis angular, la automedicación es perjudicial no solo para el propio paciente, quien, con el tiempo, se vuelve menos sensible a las terapias posteriores, ya El inicio de la resistencia a los antibióticos. Además, el hecho de no adherirse al tratamiento correcto predispone a la cronicidad de la queilitis angular y a la formación de un malestar real (solución continua a nivel cutáneo, que es poco probable que sane espontáneamente). Cuando la imagen se vuelve más compleja, el único enfoque resolutivo propuesto se convierte en el quirúrgico .
¡Atención! En presencia de queilitis angular, debe evitarse la exposición a la luz solar: recientemente, se ha demostrado que este factor puede agravar el cuadro clínico, favoreciendo su evolución a fisuras.
Algunos consejos
Algunas medidas pueden atenuar los síntomas de la queilitis angular y facilitar la curación.
En particular, en la fase aguda de la boccarola, es importante evitar la administración de cítricos, bebidas o alimentos muy calientes y salados, ya que son irritantes. Para evitar la sequedad excesiva, especialmente en los meses de invierno, en la zona sometida a queilitis angular, es útil aplicar una crema hidratante específica para el contorno de los labios.
Al mismo tiempo, debe evitarse la humedad del área, por lo tanto, deben evitarse los automatismos que conducen a lamer o morder continuamente los labios.
