Apraxia: clasificación

Definición de apraxia

La apraxia, el trastorno adquirido del gesto por excelencia, representa la imposibilidad o dificultad de coordinar los gestos, a pesar de que la capacidad motora del paciente permanece ilesa. Este es un trastorno neuropsicológico, en consecuencia, generalmente a traumas cerebrales: estrictamente hablando, es comprensible que la apraxia sea un trastorno complejo y heterogéneo. En este artículo analizaremos las diversas formas de apraxia, clasificadas en función del nivel de coordinación / procesamiento del gesto motor.

Apraxia y enfermedades relacionadas.

Antes de proceder con la clasificación de las diversas formas de apraxia, una premisa es una necesidad.

La incidencia de apraxia es considerable en sujetos con lesiones cerebrales: de hecho, se ha observado que el 30% de los pacientes con lesiones del hemisferio cerebral izquierdo también padecen alguna forma de apraxia, más o menos grave. Como hemos analizado en el artículo introductorio, la mayoría de los pacientes pastos no son conscientes de su propio déficit, son normointeligentes, no están discapacitados y tanto la voluntad como la capacidad motora permanecen inalteradas. En el pasado, era habitual considerar la apraxia en un cuadro patológico directamente relacionado con otros trastornos del movimiento: actualmente, esta hipótesis se ha descartado, ya que la apraxia se considera un trastorno en sí mismo, sí asociado con otros. Trastornos del movimiento, pero no directamente relacionados .

clasificación

En primer lugar, la apraxia se distingue según las áreas afectadas: apraxia de las extremidades (ideomotora e ideacional), oral (constructiva y bucofacial) y del tronco. Una clasificación adicional de las formas de apraxia se lleva a cabo de acuerdo con el grado de procesamiento del gesto motor.

Apraxia idiomotora : consecuencia típica de las lesiones cerebrales del hemisferio izquierdo (en particular: traumatismo del cuerpo calloso, daño en el lóbulo parietal, lesión frontal de la región premotora lateral). El paciente no puede traducir el gesto concebido (dirigido a un propósito) en movimiento: al afectar los grupos musculares individuales, la apraxia ideomotora niega al sujeto la posibilidad de realizar un movimiento voluntario, aunque mentalmente lo planifique correctamente.
Apraxia ideatoria (o ideacional): el sujeto afectado no es capaz de ejecutar los movimientos en la sucesión temporal correcta. En otras palabras, el apraxista no puede diseñar mentalmente el gesto y no puede controlar sus movimientos. Patología típica resultante de lesiones en la corteza premotora y la corteza parietal secundaria.
Apraxia constructiva : el paciente apraxista no puede reproducir configuraciones bi / tridimensionales, ya sea en imitación o en memoria. La mayoría de las veces, la apraxia constructiva es una consecuencia de una lesión cerebral en el hemisferio derecho o izquierdo.
Apraxia bucofacial : el paciente afectado no puede realizar movimientos indicativos con la boca, faringe o músculos del cuello, incluso bajo estimulación imitativa. Este tipo de apraxia está relacionado con el trauma del hemisferio izquierdo, de la región precolonial y posrolandénica.
Apraxia del tronco : aún muy discutido, la apraxia del tronco consiste principalmente en la incapacidad del paciente para coordinar los movimientos del tronco y ejecutarlos correctamente para un propósito (por ejemplo, el paciente no puede sentarse o levantarse de una silla ).

Otros tipos de apraxia incluyen:

Apraxia verbal: al paciente se le niega la posibilidad de coordinación de los movimientos de la boca, por lo tanto articular correctamente las palabras.
Apraxia motora : los gestos significativos del paciente son desorganizados, los movimientos no son espontáneos y muy tensos. Generalmente involucran la mitad del cuerpo afectado por el área del cerebro afectada.
Apraxia acrocinética : el paciente apraxico gesticula de una manera torpe y extraña, casi cristalizada; además, los movimientos, siempre desorganizados, carecen de coordinación espontánea.

Todas las formas que se acaban de describir de apraxia se acumulan por un aspecto fundamental: la apraxia no se relaciona simplemente con el movimiento como tal, sino que afecta a la organización, el diseño y la coordinación de gestos y movimientos. El paciente apraxista no es consciente de cómo realizar esa acción dada, ni de traducir los movimientos secuenciales de acuerdo con un esquema definido. En otros casos de apraxia, el paciente es incapaz de imaginar ese gesto o de representarlo idealmente antes de hacerlo.

Claramente, el grado de severidad de la apraxia es directamente proporcional a la severidad del daño cerebral causado.