Definición y Causas
La bursitis del hombro, también conocida como bursitis subacromial o bursitis subdeltoidea, es una de las causas más comunes de dolor en la parte frontal y superior del hombro.
Una bolsa es una bolsa pequeña llena de líquido colocado dentro de una articulación. Su función principal es reducir la fricción durante los movimientos al evitar que un músculo o tendón se lesione al frotarse contra el hueso.
La bolsa subacromial se coloca entre el músculo supraespinoso, el músculo deltoides y el proceso acromial de la escápula. Debido a los movimientos repetidos o un trauma fuerte, esta bolsa puede encenderse al recordar el agua dentro de ella. Cuando la bursitis del hombro es causada por un impacto violento o está asociada con una lesión en el tendón, la bolsa subacromial también se puede llenar de sangre.
La repetición continua de pequeñas lesiones traumáticas también puede llevar a un aumento crónico en el tamaño de la bolsa, lo que causa un dolor que tiende a volverse crónico sin responder a las terapias físicas y la rehabilitación.
Los síntomas
Los síntomas de la bursitis del hombro son similares a los causados por la inflamación del tendón de uno o más músculos que forman el manguito rotador. Estas dos condiciones a menudo ocurren simultáneamente y son el resultado del llamado "síndrome de conflicto". Cuando la bolsa subacromial se hincha, presiona el manguito "atrapando" los tendones y causando una irritación mecánica que provoca la inflamación.
La acumulación de líquidos dentro de la bolsa es responsable del dolor típico que surge en la parte anterosuperior del hombro. Este dolor se acentúa en la palpación y tiende a limitar la movilidad de la articulación, haciendo que los movimientos sean dolorosos.
En presencia de una bolsa subacromial, las actividades en las que el codo trabaja debajo del hombro durante su abducción son particularmente peligrosas (presión de hombros, lenta con barra, lenta con mancuernas, banco plano, banco inclinado, elevaciones laterales pesadas hechas de impulso, tiradas en el barbilla
diagnóstico
La prueba de conflicto de Neer es positiva (el dolor surge cuando el brazo se eleva pasivamente hacia delante en el plano de la escápula). La palpación directa sobre la bolsa subacromial es esencial para el diagnóstico (encontrar hinchazón y dolor). Las investigaciones de diagnóstico, como las radiografías y las imágenes de resonancia magnética, normalmente no son necesarias, pero se pueden realizar para descartar cualquier complicación (fractura de hueso, lesión del manguito, síndrome de conflicto)
Cuidado y tratamiento
La bursitis del hombro por lo general responde positivamente al reposo y al tratamiento con hielo en la fase aguda. Los medicamentos antiinflamatorios también han demostrado ser efectivos para promover la curación.
Después de esta primera fase, después de 3-4 días desde el trauma, el atleta puede beneficiarse al mantener el hombro caliente o recurrir a las aplicaciones locales de calor.
Si la bursitis del hombro no responde positivamente a este tipo de tratamiento, son necesarias las inyecciones locales de esteroides. La cortisona, sin embargo, podría debilitar los tendones que hacen contacto con la bolsa al predisponer al sujeto a lesiones del supraespinoso.
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En otras ocasiones, cuando la bursitis crónica del hombro puede recurrirse a la extirpación quirúrgica de la bolsa o partes de ella en la artroscopia. En ausencia de las complicaciones mencionadas anteriormente, los tiempos de curación se promedian durante dos o tres semanas, después de lo cual el atleta puede reanudar la actividad deportiva con calma.
