Conceptos clave
Los pólipos nasales son excrecencias tumorales benignas, múltiples o solitarias que crecen a lo largo de la mucosa nasal o dentro de los senos paranasales.
causas
Aunque no es posible rastrear una causa precisa e inequívoca, se presume que la formación de pólipos nasales está relacionada con enfermedades como: alergia, asma, fibrosis quística, sinusitis crónica (sobre todo), inmunodeficiencia y enfermedades conectivas, administración de algunos fármacos smog
Los síntomas
Los síntomas característicos causados por los pólipos nasales son: edad, anosmia, dolor de cabeza, congestión nasal, dificultad para respirar, dolor facial, rinorrea, ojos llorosos, picazón en los ojos y ronquidos.
diagnóstico
El diagnóstico de poliposis nasal se determina sometiendo al paciente a una o más pruebas de investigación. Entre las técnicas diagnósticas más validadas recordamos: anamnesis, visita de otorrinolaringología, pruebas de alergia cutánea, pruebas hematológicas, pruebas de función respiratoria nasal y olfativa. A veces, también se requieren pruebas de imagen (CT o MRI) y endoscopia.
La prueba de fibrosis quística está indicada para la poliposis nasal infantil.
terapia
- Terapia farmacológica (para pólipos pequeños): medicamentos corticosteroides (para rociar en la nariz o por vía oral), antihistamínicos (para el tratamiento de pólipos nasales dependientes de alergias), antibióticos o antifúngicos (en caso de sobreinfecciones bacterianas / fúngicas)
- Terapia quirúrgica: polipectomía o cirugía endoscópica sinusal.
¿Qué es un pólipo nasal?
Los pólipos nasales son pequeños tumores benignos que crecen a lo largo de la mucosa nasal o dentro de los senos paranasales. Generalmente indoloros, los pólipos nasales tienden a aumentar progresivamente en volumen, obstruyendo así el tracto respiratorio y obstruyendo la respiración normal. Se supone que los pólipos nasales son el resultado final de un proceso inflamatorio de la mucosa nasal, a su vez desencadenados por afecciones patológicas secundarias, como asma, infecciones recurrentes, hipersensibilidad a ciertos fármacos nebulizados, alergias o alteraciones del sistema inmunológico.
El curioso término "pólipo" recuerda la aparición de la mucosa naso-paranasal degenerada durante este trastorno: aparece brillante, clara y empapada, como un pulpo.
El pólipo nasal es una manifestación pedunculada edematosa suave, que puede aparecer en cualquier porción de la mucosa nasal o senos paranasales.
Los pólipos nasales se distinguen en función de su composición celular: de esta manera, los pólipos nasales que consisten predominantemente en células neutrófilas y "eosinófilos" se definen como "eosinófilos" cuando los leucocitos eosinófilos representan sus componentes principales.
incidencia
Aunque los pólipos nasales pueden aparecer a cualquier edad, los adultos son definitivamente la categoría más afectada. Se estima que el 2-4% de la población mundial se queja de este trastorno, con una clara prevalencia masculina (la proporción entre mujeres es de 2/4: 1).
La poliposis benigna múltiple ocurre en pacientes mayores de 20 años y es extremadamente común en hombres mayores de cuarenta. En los niños, en cambio, los pólipos nasales son un fenómeno bastante raro: cuando ocurren en niños, se recomienda someter al paciente a la prueba de fibrosis quística.
Los pólipos nasales también pueden recaer después de un tratamiento farmacológico o quirúrgico.
causas
El mecanismo etiolopatológico de la poliposis nasal aún no se ha probado con certeza. A pesar de que la poliposis nasal, ya desde hace muchos siglos, se considera una entidad patológica en todos los aspectos, aún no es posible establecer una definición basada en suposiciones claras y sin ambigüedades.
Sin embargo, la mayoría de los investigadores plantean la hipótesis de que los pólipos nasales son la manifestación definitiva de una inflamación crónica repetida en la mucosa nasal. Por esta razón, se cree que algunas afecciones patológicas pueden predisponer al paciente a poliposis nasal:
- alergia
- asma
- Fibrosis quística: los pólipos nasales en los niños son un signo luminoso de fibrosis quística
- Rinosinusitis / sinusitis crónica (bacteriana o micótica)
- Enfermedades de inmunodeficiencia:
- Síndrome de Churg-Strauss: se trata de una vasculitis sistémica en los vasos sanguíneos pequeños.
- Disquinesia ciliar primaria: enfermedad congénita relacionada con alteraciones en la estructura y función de los cilios de la mucosa respiratoria.
- Deficiencia selectiva de IgA: un defecto congénito bastante frecuente en el sistema inmunitario caracterizado por una reducción en los niveles de IgA en plasma
- Enfermedades conectivas (raras)
- Ingesta sin restricciones de ciertos medicamentos, especialmente aspirina y salicilatos
- Inhalación crónica de sustancias irritantes (p. Ej., Humo, smog)
- Intolerancia al alcohol
- Aspergillus, Fusarium u otras infecciones por hongos.
Pólipos nasales: síntomas
Profundizar: Síntomas de los pólipos nasales.
Los síntomas de la poliposis nasal se producen cuando el tamaño de los pólipos aumenta en la medida en que dificultan la respiración. En este sentido, la congestión nasal (congestión nasal) y la dificultad para respirar son los dos síntomas principales de la poliposis nasal.
El cuadro clínico a menudo se completa con una serie de síntomas secundarios:
- Alteración de la capacidad olfativa (anosmia)
- Alteración del gusto (hipogeusia / edad).
- dolor de cabeza
- Dolor facial
- Dolor de muelas
- Goteo de la nariz (rinorrea)
- Ojos que lloran
- Percepción de la presión en la frente y la cara.
- Ojo que pica
- ronquidos
La enfermedad a veces puede ser asintomática, especialmente cuando el tamaño de los pólipos nasales es despreciable.
En los casos graves, los pólipos nasales pueden dar lugar a complicaciones graves, como la apnea obstructiva del sueño, la propagación de la infección ocular, la meningitis, los aneurismas y los ataques de asma. Teniendo en cuenta el riesgo real de un colapso del cuadro clínico, se recomienda encarecidamente solicitar asesoramiento médico inmediato en caso de dificultades respiratorias graves, división de la visión, empeoramiento repentino de los síntomas, fiebre alta e hinchazón significativa alrededor de los ojos.
Sin embargo, debe enfatizarse que las complicaciones graves de la poliposis nasal son bastante raras: en la gran mayoría de los casos, los pólipos nasales pequeños regresan espontáneamente o con tratamiento farmacológico específico. Los pólipos grandes, por otro lado, requieren escisión quirúrgica.
