¿Disimetría de los miembros inferiores, pierna corta falsa o pierna corta real?

Por el Dr. Ilio Iannone

En el campo médico, a menudo hay mucha confusión en la prescripción del aumento en los casos de dismetría de las extremidades inferiores. Todo esto se debe a la falta de claridad y la dificultad de reconocimiento entre un acortamiento real de la extremidad inferior o un acortamiento falso debido a otros componentes.

La prescripción del alza a menudo se hace muy a la ligera y sin evaluaciones clínicas apropiadas.

Es absolutamente esencial determinar si realmente existe un tramo corto real, que requiere el uso permanente de un aumento u otro fenómeno para el cual su uso, además de ser inútil, puede ser perjudicial.

La única herramienta de diagnóstico utilizada actualmente es la medición radiográfica de la línea cotiloidea. Sin embargo, hay varios componentes que determinan un acortamiento falso de la extremidad:

El calcáneo o el valgo de la rodilla, mayor en un lado que en el otro, causa una disminución en la distancia desde el suelo hasta la copa; bajar este último provoca una falsa pierna corta.
La inclinación del hueso ilíaco puede influir en la altura de la copa: la inclinación anterior disminuye la copa causando una pierna larga falsa, una inclinación posterior eleva la copa causando una pierna corta falsa.
Osificación anormal de la pelvis.
La rotación de la pelvis que generalmente baja la copa desde el lado propulsor.
La escoliosis lumbar.
Fijaciones viscerales.
Retracciones musculares de psoas, piriformes (síndrome de piriformis), etc.

Por estas razones, es aconsejable evaluar cuidadosamente al paciente antes de prescribir un aumento a través de exámenes instrumentales y pruebas de evaluación.

Escansioscintigrafía y RX
Observación del paciente.

En una posición vertical, es necesario evaluar si existe coherencia entre la inclinación de la pelvis y una extremidad inferior aparentemente más deformada. Al evaluar la posición sentada, es posible eliminar la influencia de las extremidades inferiores sobre la base de la pelvis: si en esta posición la pelvis está perfectamente alineada con la posición en posición vertical, la causa de la inclinación se debe a la extremidad inferior.

Pruebas osteopáticas que evalúan la inclinación pélvica.

A la luz de estos aspectos, la prescripción del aumento debe hacerse solo después de numerosas investigaciones. Esta solución nunca debe tener un grosor excesivo y es preferible considerar unos pocos milímetros menos que la necesidad real. Debe colocarse debajo de la planta del pie y no solo debajo del talón, ya que esto favorecería el acortamiento del tríceps sural.