salud del corazon

Corazon pulmonar

generalidad

El corazón pulmonar es una enfermedad del corazón, que surge debido a una disfunción de los pulmones (o arterias que conectan el corazón con los pulmones) y que causa una alteración de la estructura anatómica del ventrículo derecho. La pared muscular de este último, de hecho, se relaja (por lo tanto, la cavidad ventricular se ensancha) y / o se engrosa (hipertrofia ventricular derecha), comprometiendo la acción de bombeo de la sangre desoxigenada hacia los pulmones.

La causa del corazón pulmonar es la hipertensión pulmonar, que es la alta presión en las arterias pulmonares.

Los síntomas y signos típicos del corazón pulmonar son: disnea, dolor torácico, cianosis y edema de la pierna.

El diagnóstico también debe centrarse en las causas del corazón pulmonar, ya que su identificación permite una mejor planificación de la terapia.

Breve referencia a la anatomía del corazón.

Antes de describir la enfermedad, es útil volver sobre algunas características fundamentales del corazón.

Con la ayuda de la imagen, se recuerda a los lectores que:

  • El corazón está dividido en dos mitades, derecha e izquierda. El corazón derecho está compuesto por la aurícula derecha y el ventrículo derecho subyacente. El corazón izquierdo está compuesto por la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo de abajo. Cada atrio está conectado al ventrículo subyacente por medio de una válvula .
  • La aurícula derecha recibe sangre no oxigenada a través de las venas huecas .
  • El ventrículo derecho bombea la sangre hacia las arterias pulmonares, que conducen a los pulmones. En los pulmones, la sangre está cargada de oxígeno.
  • La aurícula izquierda recibe sangre oxigenada, que regresa de los pulmones, a través de las venas pulmonares .
  • El ventrículo izquierdo bombea sangre oxigenada a los órganos y tejidos del cuerpo humano a través de la aorta .
  • Cada ventrículo se comunica con su vaso eferente por medio de una válvula. Por lo tanto, las válvulas del corazón están en los cuatro.

¿Qué es el corazón pulmonar?

El corazón pulmonar es una enfermedad cardíaca muy grave, que se debe a una disfunción de los pulmones o arterias pulmonares, caracterizada por un agrandamiento de la cavidad ventricular derecha y / o por un engrosamiento del miocardio que constituye el ventrículo derecho ( hipertrofia ventricular derecha ) .

En otras palabras, el corazón pulmonar se puede definir como una alteración anatómica del ventrículo derecho, debido a un problema persistente en los pulmones o arterias que llevan a la sangre a oxigenarse en los pulmones.

Miocardio y significación de la hipertrofia ventricular derecha.

El miocardio es el músculo del corazón. Por lo tanto, la hipertrofia ventricular derecha que caracteriza al corazón pulmonar es una forma de hipertrofia muscular .

La hipertrofia muscular se define generalmente como "el aumento en el volumen muscular causado por el aumento en el volumen de los elementos que forman el músculo (es decir, fibras, miofibrillas, tejido conectivo, sarcómeros, proteínas contráctiles, etc.)".

¿CUÁL ES LA CONSECUENCIA PRINCIPAL DEL CORAZÓN PULMONAR?

Alteraciones morfológicas del corazón en respuesta a hipertensión pulmonar. Desde el sitio web mbbsdost.com.

Dado que, después del corazón pulmonar, la oxigenación de la sangre en los pulmones es insuficiente, todos los tejidos del cuerpo experimentan un estado de hipoxia (es decir, falta de oxígeno).

CORAZÓN DE APRIETE CORAZÓN Y CORAZÓN CRÓNICO CORAZÓN

Los médicos distinguen dos formas de corazón pulmonar: el corazón pulmonar agudo y el corazón pulmonar crónico .

La forma aguda generalmente se caracteriza por un ensanchamiento de la cavidad ventricular, mientras que la forma crónica se caracteriza predominantemente por un engrosamiento del miocardio.

A veces, sin embargo, puede suceder que el corazón pulmonar se marque primero por un agrandamiento del ventrículo derecho y luego por un engrosamiento del ventrículo derecho.

¿CUÁNDO FALTÓ CON HABLAR CON EL CORAZÓN?

Aunque los cambios estructurales son los mismos, la hipertrofia ventricular derecha que surge debido a un problema en el departamento del corazón izquierdo (por ejemplo, en el caso de una miocardiopatía hipertrófica o un defecto de la válvula aórtica) no se considera un corazón pulmonar.

causas

La causa del corazón pulmonar es la hipertensión pulmonar, que es el aumento de la presión arterial dentro de las arterias pulmonares y las cavidades del corazón derecho.

HIPERTENSIÓN POLMONARIA Y CORAZÓN POLMONARIO

En general, la hipertensión pulmonar se establece cuando las paredes de las arterias pulmonares experimentan una alteración, como resultado de lo cual se encogen y ocluyen completamente. Esto tiene dos consecuencias: por un lado, aumenta la resistencia que la sangre encuentra yendo desde el corazón a los pulmones y, por otro lado, la acción de bombeo del ventrículo derecho se ve obstaculizada.

Figura: sección de comparación entre las arterias pulmonares de un sujeto sano y las arterias pulmonares de un sujeto con hipertensión pulmonar. Desde www.cdc.gov

En otras palabras, en el origen de la hipertensión pulmonar casi siempre hay una vasoconstricción de las arterias que conducen la sangre desde el corazón a los pulmones; esta vasoconstricción reduce el flujo de sangre a los pulmones y evita que el ventrículo derecho funcione normalmente.

Las condiciones que pueden conducir al inicio de la hipertensión pulmonar son numerosas y consisten principalmente en:

Causas de la hipertensión pulmonar que pueden dar el corazón pulmonar agudo

Causas de la hipertensión pulmonar que pueden dar el corazón pulmonar crónico

  • Embolismo pulmonar y, más en general, tromboembolismo venoso crónico
  • Síndrome de dificultad respiratoria
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
  • Enfermedad intersticial pulmonar
  • Síndrome de apnea del sueño
  • Fibrosis quística
  • sarcoidosis
  • Anemia hemolítica crónica (NB: la anemia de células falciformes también se encuentra entre las variantes de este tipo de enfermedad)
  • policitemia
  • Enfisema pulmonar
  • Fibrosis pulmonar
  • Hipertensión pulmonar idiopática (NB: en medicina, una enfermedad o afección se llama idiopática cuando surge sin una razón identificable)
  • Enfermedad venooclusiva pulmonar
  • Malformaciones congénitas del corazón.
  • Enfermedades del tejido conectivo (p. Ej., Esclerodermia, lupus eritematoso sistémico o artritis reumatoide)
  • Asma persistente
  • Neumoconiosis (silicosis)
  • Síndrome de robin robin

Como el corazón pulmonar generalmente se deriva de la hipertensión pulmonar, todas las causas del corazón pulmonar también deben considerarse desencadenantes del corazón pulmonar.

epidemiología

Actualmente, no hay datos estadísticos que muestren la incidencia anual exacta del corazón pulmonar. Sin embargo, según los médicos e investigadores, la forma aguda se relaciona principalmente con la embolia pulmonar, mientras que la forma crónica tendría un vínculo particular con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Un dato numérico interesante.

En los Estados Unidos, las muertes pulmonares del corazón debidas a una embolia pulmonar serían de entre 20, 000 y 25, 000 por año.

Por una razón desconocida, la mayoría de los pacientes con un corazón pulmonar son mujeres.

Además, sin duda corren más riesgo de desarrollar esta condición: los grandes fumadores, los que viven en ciudades especialmente contaminadas, los trabajadores de las plantas industriales donde se producen los polvos tóxicos y los humos, etc. (en otras palabras, todos los que están expuestos a agentes nocivos) para los pulmones).

Síntomas y complicaciones

Para profundizar: Síntomas del corazón pulmonar

Al principio, el corazón pulmonar podría ser completamente asintomático (es decir, sin manifestaciones obvias) o caracterizado por trastornos menores y no siempre perceptibles.

Sin embargo, en las etapas más avanzadas, la enfermedad se distingue por una sintomatología marcada y muy evidente.

Los principales síntomas y signos del corazón pulmonar son:

  • Disnea (o falta de aliento), tanto bajo estrés ( disnea de ejercicio) como en reposo ( disnea de reposo )
  • Sensación de fatiga incluso al hacer las actividades más simples.
  • Giros de cabeza
  • Sentido de desmayo y síncope.
  • Dolor o sensación de presión en el pecho
  • Edema en las piernas, caderas y, a veces, incluso en el abdomen (ascitis)
  • Aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia)
  • Distensión de las venas yugulares (o turgencia de las venas yugulares)
  • Golpes y otros ruidos anormales del corazón.
  • Tos persistente

¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?

Experimentar una disnea inusual durante un esfuerzo mínimo debería hacer que la víctima se ponga en contacto de inmediato con su médico para realizar un análisis en profundidad de la situación.

Además, la aparición de dolor en el pecho, edema en las piernas (o en otras partes del cuerpo) y cianosis merece una investigación más a fondo.

COMPLICACIONES

La vasoconstricción de las arterias pulmonares podría causar un reflujo de la sangre presente en el corazón derecho hacia el sistema venoso (del que había llegado anteriormente).

Entre las diversas venas que pueden verse afectadas por dicho reflujo, también la vena hepática, es decir, el vaso sanguíneo que normalmente recoge la sangre que acaba de oxigenar las células del hígado ( hepatocitos ).

La permanencia de la sangre desoxigenada en las venas hepáticas (y en las vénulas hepáticas adyacentes pequeñas) lleva al establecimiento de la llamada congestión hepática (o congestión hepática ).

Una de las consecuencias de la congestión hepática es la condición conocida como hígado de estasis .

diagnóstico

El corazón pulmonar es difícil de diagnosticar, básicamente por dos razones:

  • Podría ser asintomático y pasar desapercibido.

o

  • Los síntomas y signos que puede causar son muy similares a los de otras afecciones cardíacas y pulmonares.

A la luz de esto, para poder identificar la presencia, el médico debe someter al paciente a varias pruebas y pruebas de diagnóstico.

Por lo general, después de un examen físico completo, se siguen:

  • Pruebas de sangre
  • ecocardiograma
  • TAC (o tomografía computarizada)
  • Resonancia magnética nuclear
  • Cateterización cardíaca derecha
  • RX-pecho
  • Análisis de perfusión pulmonar.
  • La espirometría
  • Biopsia pulmonar

El considerable número de pruebas de diagnóstico realizadas no solo sirve para establecer el problema cardíaco preciso en el lugar, sino también para comprender las causas. El conocimiento de los motivos desencadenantes nos permite planificar un tratamiento adecuado.

tratamiento

La terapia cardíaca pulmonar depende de las causas de la hipertensión pulmonar.

TRATAMIENTO PARA LA HIPERTENSIÓN POLMONARIA.

El primer tratamiento que los médicos usan en casos de hipertensión pulmonar es farmacológico. Por lo general, de hecho, hay una combinación de diferentes medicamentos, que se eligen de acuerdo con las causas que desencadenan la vasoconstricción de las arterias pulmonares.

En otras palabras, la combinación farmacológica varía de un caso a otro, según las características de la hipertensión pulmonar.

Si los medicamentos dieran malos resultados o la situación fuera particularmente grave, la cirugía sería necesaria. En particular, las intervenciones que se pueden utilizar son la sepostomía auricular, la embolectomía pulmonar (en presencia de embolia pulmonar), la flebotomía (en presencia de policitemia) y los trasplantes de corazón, pulmón o ambos .

En algunos pacientes (por ejemplo, pacientes con EPOC), la terapia de oxígeno tiene excelentes efectos. La terapia de oxígeno consiste en administrar oxígeno y permite resolver, al menos en parte, el estado de hipoxia.

Atención: Para conocer, en detalle, todos los medicamentos posibles para la hipertensión pulmonar, se recomienda al lector que consulte los Medicamentos para tratar la hipertensión. Aquí, solo se recuerda que los tratamientos farmacológicos disponibles en la actualidad para el tratamiento del corazón pulmonar no permiten recuperarse de la enfermedad, sino que se limitan a mejorar los síntomas y evitar un empeoramiento de la situación.

ALGUNOS CONSEJOS

Si sufre de un corazón pulmonar, debe atenerse a ciertas reglas, incluidas las más importantes:

  • Quédate descansando, cuando sientas la necesidad.
  • Practica la actividad física regular . Obviamente, esta actividad debe ser acorde con el estado de salud, ya que los esfuerzos exagerados pueden ser fatales.
  • No fumes
  • Si usted es mujer, evite quedar embarazada porque el embarazo podría empeorar la situación. Además, la vida del feto también estaría en peligro.
  • Adopte una dieta saludable y posiblemente baja en sal ( dieta baja en sal).

pronóstico

El corazón pulmonar es una enfermedad cardíaca difícil de tratar, por lo que el pronóstico generalmente es negativo.

Dos factores afectan en particular la esperanza de vida de los pacientes:

  • La severidad de las causas desencadenantes. Cuanto más grave sea la afección que está en el origen del corazón pulmonar, peor será el curso de la enfermedad.
  • El momento en que se produce el diagnóstico. Cuando el diagnóstico se retrasa, los tratamientos para el corazón pulmonar pueden ser ineficaces.