La piel del niño en los primeros años de vida.

introducción

Por razones éticas y debido a la dificultad de usar métodos invasivos in vivo, los datos derivados de estudios clínicos realizados en recién nacidos y niños sanos son pequeños.

Sin embargo, recientemente, gracias al uso de técnicas in vivo no invasivas, como la evaporimetría, la medición de la impedancia eléctrica, la microscopía confocal y la espectroscopia basada en fibra óptica, ha sido posible ampliar los horizontes de la investigación en fisiología de la piel. Infantiles y demuestran que, en comparación con los adultos, la piel del recién nacido cambia al menos hasta el segundo año de vida, invalidando los viejos conceptos según los cuales la piel ya estaría completamente madura en el momento del nacimiento. Por lo tanto, como todas las partes del cuerpo de un niño, su piel cambia concomitantemente con el proceso de crecimiento, diferenciándose de la del adulto en términos de estructura, composición y función.

Caracteristicas del niño

La piel del bebé en los primeros años de vida a menudo se considera una referencia cosmética ideal para los adultos. Sin embargo, en comparación con la de un adulto, parece estar más inclinado a desarrollar ciertas afecciones patológicas, como la dermatitis atópica y la dermatitis de contacto.

La piel del bebé tiene TEWL alto, alto pH, descamación, alto recambio celular y un alto contenido de agua a pesar del factor de hidratación cutánea (NMF) y la concentración de lípidos en la superficie es menor que los niveles encontrados en la piel del adulto. Como resultado, la función de la barrera epidérmica puede ser ineficiente, haciendo que la piel del bebé sea susceptible a la aparición de la enfermedad y vulnerable a los agentes químicos y la agresión microbiana.

Por lo tanto, es necesario comprender la fisiología de la piel sana del bebé en los primeros años de vida tanto desde el punto de vista cosmético (desarrollo de productos adecuados para la piel del bebé) como desde el punto de vista clínico (comprensión y tratamiento de los problemas dermatológicos).

Estructura de la piel del niño

La piel realiza muchas funciones vitales diferentes, como la protección física e inmunológica de agentes externos (radiación UV, microorganismos, humedad, temperaturas extremas). Tiene una función termorreguladora, hidratante, sensorial, excretora y secreta.

El desarrollo de la piel comienza dentro del útero durante el primer trimestre del embarazo y continúa con la maduración funcional del estrato córneo hasta aproximadamente la semana 24 de la edad gestacional. Durante el último trimestre del embarazo, también se observa la formación de la pintura caseosa, una capa protectora de la piel, derivada de las secreciones sebáceas y corneocitos muertos, y en gran parte compuesta de agua, lípidos y proteínas. Su función es aislar la piel del feto del líquido amniótico del útero, evitando así la maceración de la piel; además, ayuda a que la variación intensa del entorno de vida del niño en el momento del nacimiento sea menos traumática. La maduración de la piel es un proceso gradual y el nivel de madurez es una función de la edad gestacional. En los bebés prematuros, de hecho, la función de la barrera epidérmica es más débil.

• Estructura de microrrelieve en la piel: al nacer, la piel del bebé es relativamente áspera en comparación con los niños mayores, pero se vuelve más suave y tersa durante los primeros treinta días de vida. La textura de la piel aparece más gruesa en el recién nacido y, en el microscopio, se observan pequeñas, homogéneas y córneas, de tamaño, densidad y distribución. La relación estructural entre las islas lamelares epidérmicas y las papilas dérmicas subyacentes, no perceptibles en adultos, justifica la mejor hidratación de la capa córnea del niño en comparación con la del adulto.
• Capa córnea y grosor epidérmico: el grosor de la capa córnea y el de la epidermis aparecen respectivamente 30% y 20% más delgados en niños de 6 a 24 meses de edad en comparación con las dimensiones medidas en el adulto. La piel es por lo tanto más frágil frente a estímulos mecánicos externos; De ahí el valor y la importancia de la función de barrera de la piel, cuya alteración puede dar lugar a momentos irritativos caracterizados por enrojecimiento y descamación transitorios, agravados por una capacidad insuficiente de termorregulación. Con el paso de los años, el grosor de la piel aumenta hasta alcanzar un máximo en adultos jóvenes, y luego disminuye gradualmente con el proceso de envejecimiento.
• Tamaño de los corneocitos y queratinocitos: los corneocitos y los queratinocitos se encuentran en el infante-niño de tamaño más pequeño. Las moléculas lipófilas pueden alcanzar las capas más profundas de la piel, lo que hace que la piel del niño esté menos protegida contra agentes y sustancias que vienen del exterior (agentes químicos, radiación solar, microorganismos).
• Colágeno dérmico y de elastina: la piel de los niños en los primeros años de vida tiene una dermis engrosada, ya que las fibras de colágeno y las fibras elásticas, aunque abundantes, aún son inmaduras. Las fibras de colágeno se encuentran en la parte superior de la densa, menos densa que en los adultos, y no es posible distinguir la dermis reticular de la dermis papilar bajo el microscopio. Los componentes vasculares y neurales también están mal organizados, así como las uniones dermo-epidérmicas. Estas diferencias estructurales podrían estar, al menos en parte, en la base de las diferencias funcionales observadas entre la piel del adulto y la del niño.