nutrición y salud

Intolerancia a la lactosa con colon irritable.

El síndrome del colon irritable (SII) es un trastorno generalizado caracterizado por dolor / malestar abdominal, hinchazón, flatulencia y alteraciones de la vena y consistencia fecal; Es más común en las mujeres y en Occidente tiene una prevalencia del 5-10%.

En las personas que ya sufren de síndrome del intestino irritable, la manifestación sintomática de intolerancia a la lactosa (IL) es significativamente mayor; además, dado que se trata de dos enfermedades generalizadas y con algunos signos clínicos y / o síntomas "superpuestos", la realización del diagnóstico diferencial no es una vía simple.

Diagnóstico de arco irritable VS diagnóstico de intolerancia a la lactosa

Mientras que para el diagnóstico de colon irritable, debido a la ausencia de exámenes físicos objetivos, es necesario evaluar exclusivamente las referencias del paciente (criterios de diagnóstico y prueba " Rome III 2006" ) *, en el diagnóstico de intolerancia a la lactosa es posible ( y en este caso NECESARIO) para realizar una prueba específica, la prueba de aliento (medición del hidrógeno exhalado). En última instancia, la prueba de aliento es el único análisis que permite distinguir la coexistencia ( superposición o comorbilidad) entre la sintomatología abdominal de intolerancia a la lactosa y la del colon irritable.

Es obvio y conocido que los sujetos positivos a la prueba de aliento, por lo tanto intolerantes, para reducir los síntomas deben seguir una dieta con contenido reducido de lactosa; ¿Pero en caso de coexistencia con el síndrome del intestino irritable, los resultados de tal terapia nutricional serán los mismos?

Respuesta de la terapia de exclusión de lactosa al intolerante a la lactosa con síndrome del intestino irritable

Para evaluar la mejoría de los síntomas abdominales en la intolerancia a la lactosa y las posibles correlaciones con los síntomas del síndrome del intestino irritable, las dietistas Chiara Razzolini y Carla Dini realizaron un estudio analítico experimental.

La muestra de investigación es de 27 sujetos intolerantes a la lactosa y positivos a la prueba de aliento; se siguieron durante 3 seguimientos (reuniones): en el momento 0, después de 15 días y después de 45 días, para evaluar el cumplimiento (adhesión) a la dieta con bajo contenido de lactosa (entre 0, 5 y 1, 5 g) diariamente, dado en la primera visita) y cualquier reducción de los síntomas.

Mediante el uso del cuestionario Roma III 2006, los dietistas evaluaron la presencia del síndrome del intestino irritable; De los 27 sujetos, 18 son positivos:

  • 9 con diarrea
  • 4 con estreñimiento
  • 5 con diarrea y estreñimiento.

Por el contrario, de los 27, solo 7 fueron afectados SOLO por intolerancia a la lactosa y 2 fueron excluidos (abandono) en la primera revisión porque se quejaron de trastornos atípicos, es decir, solo CEFALEA, y no abdominal.

Las quejas de los pacientes que permanecieron bajo observación [con mayor inicio después de las comidas (15 '/ 3h)] fueron: hinchazón, diarrea, meteorismo, dolor abdominal, estreñimiento, náuseas, dolor de cabeza y ácido estomacal; con la exclusión de la lactosa de la dieta, numerosos sujetos informaron una mejoría general de los síntomas, con la excepción de algunos trastornos ocasionales relacionados con la transgresión de las reglas dietéticas impuestas por la dieta. Por otro lado, los pacientes que NO DECLARARON LAS MEJORAS de la sintomatología fueron 10 (de los cuales 8 con intestino irritable y 2 sin). Esto significa que la intolerancia a la lactosa, aunque presente, no es necesariamente el desencadenante de la molestia abdominal, pero (probablemente) el síndrome del intestino irritable coexistente puede coexistir.

conclusión

En última instancia, es obvio que la exclusión de la lactosa de la dieta (y la consiguiente reducción del calcio en los alimentos) no tiene sentido SI NO se presenta en la evidencia clínica (prueba de aliento), pero también en este caso, a pesar de que la mayoría de la población puede Aproveche la exclusión de la lactosa (60% de la muestra analizada), otra buena porción podría continuar manifestando síntomas abdominales debido a la superposición con el síndrome del intestino irritable (32% de la muestra analizada).

NB . Más de la mitad de los casos observados mostraron un fuerte vínculo entre los eventos diarios estresantes y una dieta inadecuada, como si a nivel de percepción individual esto representara la razón desencadenante de los trastornos.

  • Todos los sujetos intolerantes a la lactosa pero sin colon irritable respondieron positivamente al tratamiento (excepto aquellos con dolor de cabeza), mientras que en aquellos con intestino irritable, solo un poco más de la mitad se beneficiaron de la exclusión de la lactosa.

Esto debería hacer que los clínicos y los profesionales de la alimentación reduzcan la importancia de la dosis de lactosa en sujetos positivos que NO mejoran con la exclusión de este último; en este caso, es muy probable que el agente etiológico de la sintomatología abdominal sea una superposición con el síndrome del intestino irritable (coexistencia de los dos trastornos). Al aflojar la restricción de la lactosa sería posible favorecer el equilibrio dietético, normalizar la ingesta de nutrientes esenciales como el calcio, evitar la hipovitaminosis y la insuficiencia en la ingesta de minerales, y evitar la restricción excesiva en las opciones dietéticas de los pacientes.

Bibliografia

  • Intolerancia a la lactosa: valencia del síndrome del intestino irritable sobre la efectividad de la terapia de dieta - Chiara Razzolini, Carla Dini, dietistas - Revista de la Asociación Nacional de Dietistas - vigésimo primer año, segundo número, período bimestral II período de dos meses 2012 - pag20: 22 .