salud de la piel

Quemaduras

Introducción y clasificaciónUsuarios y riesgos para la salud Atención y primeros auxilios Prevención de quemaduras

Introducción y clasificación

Desde que el hombre ha aprendido a "domesticar" el fuego, las pequeñas quemaduras y quemaduras se han convertido en una de las lesiones más comunes sufridas en el hogar, el trabajo y la recreación.

A todo el mundo le sucederá, al menos una vez, tocar inadvertidamente un objeto que esté demasiado caliente u obtener la quemadura clásica por haber estado demasiado tiempo al sol sin la protección adecuada.

Una quemadura es, por definición, una lesión más o menos extensa de la piel y, a veces, de los tejidos subyacentes, causada por un agente térmico, físico o químico. Las posibles causas son numerosas y heterogéneas, al igual que el alcance del daño causado por ellas.

En relación con el agente etiológico, las quemaduras se pueden distinguir en:

  • QUEMADURAS DE CALOR: las llamas, líquidos, objetos o gases a altas temperaturas alteran la estructura y funcionalidad de los tejidos superficiales, lo que lleva a la muerte celular, la coagulación de proteínas o la carbonización de los tejidos. Incluso temperaturas excesivamente frías pueden causar lesiones graves.
  • QUEMADURAS DE PRODUCTOS QUÍMICOS: los ácidos o bases fuertes generalmente causan alteraciones graves que, aunque limitadas a la zona de contacto, son bastante profundas.
  • QUEMADURAS ELÉCTRICAS: son atribuibles al calor generado por la corriente eléctrica durante su paso por el cuerpo, entre el punto de entrada y el punto de salida; generalmente son quemaduras aparentemente limitadas pero, en los casos más severos (alto voltaje), pueden causar una necrosis profunda bastante extensa.
  • QUEMADURAS DE AGENTES RADIANTES: el sol y cualquier otra fuente de UVA (incluidas las lámparas bronceadoras) o la radiación ionizante pueden causar quemaduras de diferentes magnitudes.

En relación con los agentes etiológicos mencionados, la gravedad de la quemadura depende del grado de calor alcanzado, de la duración del contacto y del área anatómica correspondiente.

  • Hablamos de quemaduras de primer grado cuando el proceso patológico afecta solo a la capa más superficial de la piel (llamada epidermis); Esta categoría incluye quemaduras menores que se producen con un ligero enrojecimiento, asociado con hinchazón, dolor y ardor local. La función de "barrera" de la piel no está comprometida, como lo es la salud general del paciente; la curación se produce en unos pocos días, generalmente sin cicatrices y, a menudo, con grandes descamaciones. Las lesiones por exposición excesiva al sol o aquellas causadas por el contacto con líquidos a temperaturas moderadamente altas, como el café o el té que aún están demasiado calientes, son un ejemplo típico de quemaduras de primer grado.
  • En las quemaduras de segundo grado, la lesión es más profunda, afecta a la dermis (la segunda de las tres capas de la piel) y está acompañada de filitteno (vesículas llenas de un líquido claro); El dolor intenso también es característico. Las quemaduras de segundo grado se subdividen en simples y profundas. El primero, de manera similar al primer grado, se cura espontáneamente y con un resultado favorable, incluso si requieren más tiempo (10-20 días) y pueden tener complicaciones leves; por esta razón, sin embargo, es aconsejable someterlos a un chequeo médico. Las quemaduras más profundas, así como las del tercer grado, no tienden a curarse o repararse muy lentamente (dentro de 3 a 4 semanas) y con resultados a menudo graves. Por este motivo, a menudo es necesario un tratamiento quirúrgico oportuno, con el fin de extirpar los tejidos necróticos y aplicar injertos de piel (dermo-epidérmicos).
  • La máxima gravedad del proceso perjudicial se alcanza con quemaduras de tercer grado, donde el daño térmico, físico o químico provoca lesiones en las capas profundas de la piel (puede afectar el tejido adiposo y muscular, hasta que, en los casos más graves, a los huesos subyacentes). Cuando la quemadura es causada por llamas u objetos calientes, la necrosis cutánea conduce a la formación de costras secas y negras, mientras que cuando el agente etiológico es un líquido hirviente, la piel se ve empapada y blanquecina. Debido a la carbonización de las terminaciones nerviosas, el dolor puede ser paradójicamente escaso o incluso ausente. La cirugía es siempre necesaria.

Ver también: quemaduras de síntomas.

Junto con la profundidad, la gravedad de las quemaduras también está determinada por la extensión del área lesionada; tanto esto es mayor como la inseguridad de los quemados es más insidiosa.

Para un cálculo rápido de la superficie del cuerpo involucrada, se utiliza la llamada "regla de nueve": la superficie del cuerpo se divide en zonas y a cada una de ellas se le asigna un porcentaje (en este caso, se usa el nueve, uno de sus múltiplos o una fracción del mismo). ). La suma de estos números proporciona una evaluación simple e inmediata de la gravedad de la quemadura. Esta fórmula es imprecisa cuando se aplica a los niños, debido a la cabeza y extremidades proporcionalmente más grandes que los adultos.

En tercer lugar, la gravedad de una quemadura depende del sitio del cuerpo involucrado (las áreas cubiertas con vello y una capa más gruesa de piel protegen mejor que las personas sin pelo con piel delgada, como superficies de flexión y pliegues articulares), pero también de las condiciones general de los heridos: edad (los que corren más riesgo son los niños pequeños y los ancianos), las condiciones físicas y las lesiones concomitantes (los factores que agravan la quemadura son la presencia simultánea de traumatismo craneoencefálico, fracturas, deshidratación corporal) y enfermedades preexistentes (es más peligroso en presencia de cardiomiopatías, bronconeumopatía, diabetes y enfermedad hepática o renal).

Quemaduras y peligros para la salud.

La piel es el órgano más grande del organismo y constituye, en sí misma, aproximadamente el 15% del peso corporal; Una verdadera interfaz con el entorno externo, se opone, sobre todo, a una dispersión excesiva de líquidos orgánicos. Por esta razón, cuando se daña por una quemadura, las pérdidas de agua pueden llegar a ser dramáticas, hasta comprometer la supervivencia del individuo. Para complicar aún más la situación, contribuye a la liberación masiva de mediadores de la inflamación en la circulación, que facilitan el paso de los fluidos de la sangre a los espacios intersticiales. La deshidratación, asociada con una reducción en el volumen de sangre circulante, puede provocar hipotensión y shock hipovolémico. Es precisamente la pérdida del suero que brota de las superficies dérmicas para dar lugar, en las quemaduras de segundo grado, a las ampollas características o flittene.

Otra función muy importante de la piel, que es menor en el caso de una quemadura, es el efecto protector contra agentes bacterianos que, en su ausencia, puede penetrar profundamente aprovechando, entre otras cosas, la disminución de las defensas inmunitarias debido a la severa El sufrimiento orgánico. Por este motivo, a nivel hospitalario existen salas especializadas para víctimas de quemaduras graves, construidas y administradas de tal manera que minimicen el riesgo de infecciones.

En quemaduras severas, el metabolismo del cuerpo experimenta un fuerte aumento, hasta el doble en las situaciones más desesperadas. El catabolismo de las proteínas y el tejido adiposo es una pérdida de peso alta y bastante rápida; Prevenir el estado de malnutrición de los quemados es esencial para aumentar las posibilidades de supervivencia.

Todas las quemaduras que se consideran SERIAS son:

  • Se complican por lesiones del tracto respiratorio, otras lesiones de tejidos blandos y lesiones óseas.
  • Extensas quemaduras en la cara, manos, pies, anal - genitales y articulaciones mayores, tracto respiratorio o tracto digestivo.
  • Quemaduras por inhalación, explosión, eléctricas y químicas.
  • Quemaduras de III grado que involucran más del 10% del área de la superficie corporal.
  • Quemaduras de grado II que afectan a más del 25-30% de la superficie corporal o 18-20% en niños.
  • Cuando la extensión supera el 40%, las posibilidades de supervivencia se reducen significativamente.