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definición
El mieloma múltiple es un tumor que afecta a las células plasmáticas, lo que hace que puedan proliferar sin control y acumularse en la médula ósea.
Las células plasmáticas son el resultado de la maduración de los linfocitos B y su función consiste normalmente en producir y liberar anticuerpos en respuesta a infecciones. La célula plasmática neoplásica es capaz, en la mayoría de los casos, de producir altas cantidades de un tipo particular de anticuerpos: inmunoglobulinas monoclonales (paraproteína o proteína M).
Las causas del mieloma múltiple aún son desconocidas, aunque se ha sugerido la intervención de factores genéticos familiares y cromosómicos y la estimulación antigénica repetida. Además, la incidencia de la enfermedad aumenta entre las personas expuestas a la radiación ionizante o a algunos productos químicos (petróleo y otros derivados de hidrocarburos, disolventes, pesticidas, asbestos, etc.). El mieloma múltiple ocurre predominantemente en edades avanzadas (más de 50 años).
Síntomas y signos más comunes *
- anemia
- anorexia
- anuria
- astenia
- caquexia
- calcinosis
- Cálculos renales
- cruralgia
- disnea
- Dolor de hueso
- hematomas
- hepatomegalia
- Fracturas de hueso
- hipercalcemia
- leucopenia
- Ganglios linfáticos agrandados
- Dolor de espalda
- náusea
- osteopenia
- pancitopenia
- paraplejía
- trombocitopenia
- poliuria
- proteinuria
- Comezón en la pierna
- Picar a mano
- Espuma en la orina
- Sed intensa
- Sindrome nefrotico
- esplenomegalia
- Estado confusional
- estreñimiento
- uremia
- Derrame pleural
Direcciones adicionales
Los signos y síntomas pueden variar mucho de una persona a otra. Al inicio, el mieloma puede no causar ningún trastorno. A medida que avanza la enfermedad, es probable que se presenten síntomas relacionados con la infiltración plasmacelular en diversos órganos y con la producción excesiva de inmunoglobulinas monoclonales.
Las manifestaciones más frecuentes de mieloma múltiple incluyen dolor óseo, insuficiencia renal, hipercalcemia, anemia e infecciones recurrentes. Las células plasmáticas malignas en expansión conducen al desarrollo de osteoporosis difusa o lesiones osteolíticas delimitadas, generalmente en la espalda, la cadera y el cráneo. Las células de mieloma, de hecho, producen una sustancia que estimula la actividad de los osteoclastos, responsables de la destrucción del tejido óseo. Esto predispone a las fracturas patológicas, también debido a traumas menores. El aumento de la resorción ósea también puede conducir a hipercalcemia, con síntomas como poliuria y polidipsia, y puede dar lugar a nefrocalcinosis, lo que contribuye a la insuficiencia renal.
Tras la supresión de la eritropoyesis por parte de las células tumorales, se desarrolla anemia (con síntomas como fatiga, debilidad y dificultad para respirar), trastornos de la coagulación (problemas de sangrado, trombocitopenia, síndrome de hiperviscosidad, etc.) y debilitamiento de las defensas. inmunológico. Los efectos sistémicos del crecimiento anormal de células plasmáticas también incluyen síntomas neurológicos (neuropatías periféricas, debilidad, confusión mental, compresión de la médula espinal, síndrome del túnel carpiano, etc.) y, con menor frecuencia, linfadenopatía y hepatoesplenomegalia.
El diagnóstico de mieloma múltiple requiere la realización de pruebas completas de química sanguínea, biopsia de médula ósea, electroforesis de proteínas de suero y orina e investigaciones radiológicas. Se demuestra mieloma múltiple con la presencia de inmunoglobulinas monoclonales en la sangre y / o la orina, lesiones osteolíticas, proteínas de cadena ligera o células plasmáticas en exceso en la médula ósea.
La terapia del mieloma múltiple se centra en reducir la población clonal y en el manejo de las complicaciones. Por lo tanto, el tratamiento proporciona una terapia de combinación entre quimioterapia convencional, medicamentos inmunomoduladores (talidomida o lenalidomida), corticosteroides (prednisona o dexametasona), bortezomib (inhibidor del proteasoma, un complejo multiproteínico presente en todas las células) y melfalán (agente alquilante) . Los regímenes más utilizados incluyen la administración de talidomida (+ dexametasona), bortezomib y lenalidomida (+ dexametasona). También es posible trasplantar células madre autólogas de sangre periférica y radioterapia.
