generalidad
El uso de la marihuana para el tratamiento del dolor ha sido generalizado y legalizado en muchos países durante mucho tiempo. En Italia, sin embargo, el uso de la marihuana para combatir el dolor ha sido permitido por la ley por poco más de diez años (2006).
Naturalmente, el uso de la marihuana para el tratamiento del dolor es legal solo si esta sustancia es prescrita por el médico y solo si es producida por los organismos a cargo de acuerdo con los estrictos criterios regulados por la ley.
En Italia, la única fábrica autorizada para la producción de marihuana para el tratamiento del dolor es el militar químico-farmacéutico de Florencia.
¿Sabías que ...
El tratamiento del dolor no es la única indicación terapéutica aprobada de la marihuana. De hecho, la marihuana para uso terapéutico (por lo tanto, la producida por el establecimiento mencionado anteriormente) también se puede utilizar para:
- Contrarrestar las náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia y la radioterapia.
- Estimular el apetito en pacientes con SIDA, en pacientes con cáncer y en pacientes con anorexia nerviosa.
- Contrarrestar los movimientos involuntarios en pacientes con síndrome de Tourette.
- Contrarrestar la presión intraocular excesiva en pacientes con glaucoma resistente a las terapias convencionales.
composición
¿Cuáles son los principios activos contenidos en la marihuana para el tratamiento del dolor?
Los ingredientes activos de interés médico-farmacéutico presentes en la marihuana son los cannabinoides y, en particular, el THC (o delta-9-tetrahidrocannabinol, un cannabinoide psicoactivo ) y el CBD (cannabidiol, un cannabinoide no psicoactivo ).
El THC se atribuye a muchas de las propiedades atribuidas a la planta, incluidos los dolores que justifican el uso de la marihuana para el dolor. El CBD, por otro lado, es capaz de aumentar la acción de THC para aliviar el dolor y prolongar su duración de acción, reduciendo al mismo tiempo los efectos secundarios, especialmente los inducidos al tracto respiratorio y al nivel cardiovascular.
Dado que los cannabinoides considerados importantes para el efecto terapéutico son el THC y el CBD, la marihuana para el tratamiento del dolor utilizado en la terapia debe valorarse y estandarizarse con estos ingredientes activos.
En este sentido, recuerde que las variedades de marihuana que se pueden usar en medicina son muchas, cada una de las cuales tiene un cierto contenido de THC y CBD. La marihuana para el tratamiento del dolor producido en Italia se llama Cannabis FM-2 y tiene un contenido de THC de entre el 5% y el 8% y un contenido de CBD de entre el 7, 5% y el 12%.
Mecanismo de accion
¿Cómo funcionan los principios activos de la marihuana para el tratamiento del dolor?
Los ingredientes activos en la marihuana para el tratamiento del dolor son capaces de ejercer su acción contra el dolor a través de la interacción con receptores endógenos particulares: los llamados receptores cannabinoides . Más detalladamente, tales receptores son receptores inhibidores acoplados a proteínas G.
Actualmente, se conocen dos subtipos de receptores diferentes: receptores de cannabinoides de tipo 1 ( CB1 ) y receptores de cannabinoides de tipo 2 ( CB2 ).
Los receptores CB1 se encuentran principalmente en la médula espinal, en el cerebro y a lo largo de las vías del dolor y están involucrados en la regulación de diversas funciones biológicas, incluida la transmisión de estímulos del dolor. Más precisamente, su activación da lugar a una cascada de señales que conduce a la reducción de la señal de dolor. Los receptores CB2, por otro lado, se encuentran principalmente en la periferia y se cree que están involucrados en actividades inmunomoduladoras.
Los ingredientes activos de la marihuana, como los cannabinoides, parecen ejercer su acción para aliviar el dolor al unirse al receptor CB1, lo que lleva a su activación. Sin embargo, este mecanismo de acción es cuestionado por algunos estudios según los cuales la acción para aliviar el dolor se ejercería a través de la interacción de THC y CBD con otros tipos de receptores.
efectividad
¿Es la marihuana para el tratamiento del dolor eficaz?
La respuesta a la pregunta es sí. La marihuana para el tratamiento del dolor ha demostrado ser efectiva para reducir los estímulos dolorosos en muchos estudios, tanto que su uso en esta área ha sido reconocido oficialmente por la medicina y aprobado por la ley.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la marihuana solo era útil en el tratamiento del dolor crónico; mientras que no produjo los mismos resultados positivos en caso de dolor agudo. Además, debe señalarse que la marihuana es especialmente útil en el tratamiento del dolor neuropático crónico, es decir, en el dolor crónico que se produce después de lesiones de la médula espinal o debido a enfermedades como la esclerosis múltiple, la esclerosis lateral amiotrófica o fibromialgia.
Vía de Administración
¿Cómo se toma marihuana para el tratamiento del dolor?
La marihuana para el tratamiento del dolor puede administrarse por vía oral o por inhalación, utilizando diferentes métodos. Sin embargo, lo más probable es que el método de administración más extendido esté representado por la ingesta de té obtenida al hervir las inflorescencias de la planta en agua. Alternativamente, la marihuana para el tratamiento del dolor puede tomarse a través del método de vaporización que consiste en insertar la sustancia dentro de un vaporizador eléctrico e inhalar sus vapores.
Sin embargo, el médico le dirá a cada paciente el método de administración a través del cual debe tomar marihuana para el tratamiento del dolor.
Efectos secundarios
¿Qué efectos secundarios puede provocar la marihuana para el tratamiento del dolor?
En general, la marihuana para el tratamiento del dolor es bien tolerada por la mayoría de los pacientes. Sin embargo, esto no significa que no pueda causar la aparición de efectos secundarios.
De hecho, análogamente a lo que sucede con cualquier otra droga, la marihuana para curar el dolor puede causar efectos no deseados, incluso si no todos los pacientes los manifiestan o se manifiestan de manera diferente entre sí. Los posibles efectos secundarios inducidos por la marihuana para el tratamiento del dolor, de hecho, pueden variar dependiendo de varios factores, como la duración del tratamiento, la dosis tomada, la vía de administración elegida y la sensibilidad del paciente hacia la misma marihuana.
Efectos secundarios agudos
Los efectos secundarios agudos inducidos por el uso de la marihuana para el tratamiento del dolor, generalmente surgen poco después de la administración y tienden a desaparecer en unas pocas horas, o 2-3 días como máximo, desde el final de la ingesta. Estos efectos dependen, así como de la sensibilidad del paciente, de la dosis de marihuana tomada y consisten en:
- Euforia o disforia;
- La sedación;
- Pérdida de control;
- Reducción de la memoria;
- Alteraciones cognitivas y psicomotoras;
- Percepción alterada del tiempo;
- alucinaciones;
- La depresión;
- Boca seca
- mareos;
- Dificultad del lenguaje;
- Aumento de la frecuencia cardíaca;
- Hipotensión y mareos;
- náuseas;
- Dolor de cabeza
Los efectos psíquicos inducidos por el uso de la marihuana para el tratamiento del dolor son atribuibles a los cannabinoides psicoactivos como el THC; mientras que los no psicoactivos como el CBD no están involucrados en tales efectos, pero pueden estar involucrados en la aparición de efectos secundarios físicos.
Efectos secundarios a largo plazo
Se pueden producir efectos secundarios a largo plazo después del uso prolongado de la marihuana para el tratamiento del dolor.
En particular, se puede desarrollar tolerancia para algunos de los efectos inducidos por la sustancia, como: efectos psíquicos, efectos antieméticos, efectos sobre la presión intraocular, efectos sobre las funciones psicomotoras y efectos sobre el sistema cardiovascular.
Además, el uso de la marihuana para el tratamiento del dolor en terapias a largo plazo puede favorecer potencialmente la aparición de la adicción, incluso si, en general, el riesgo es mínimo en el uso terapéutico. En cambio, el riesgo tiende a aumentar cuando la marihuana se toma con fines recreativos (uso de todos modos ilegal en Italia).
Finalmente, en individuos predispuestos, el uso de la marihuana para el tratamiento del dolor podría favorecer la aparición de psicosis u otros trastornos psiquiátricos.
Contraindicaciones
¿Existen contraindicaciones al uso de la marihuana para el tratamiento del dolor?
El uso de la marihuana para el tratamiento del dolor tiene varias contraindicaciones que están relacionadas principalmente con el estado de salud del paciente o con fases particulares de la vida. De hecho, el uso de marihuana en el tratamiento del dolor está generalmente contraindicado:
- En niños y adolescentes, debido a los posibles efectos negativos que la marihuana puede ejercer en el desarrollo cerebral de estos pacientes;
- En el embarazo y durante la lactancia;
- En pacientes que padecen enfermedades cardiovasculares;
- En pacientes con enfermedades respiratorias;
- En pacientes con trastornos renales y / o hepáticos;
- En pacientes que sufren, o han sufrido en el pasado, trastornos psiquiátricos;
- En pacientes con adicciones (incluso pasadas);
- En pacientes que reciben fármacos antipsicóticos, antidepresivos u otras drogas psicoactivas.
Sin embargo, a pesar de las contraindicaciones generales antes mencionadas, será el médico, después de una evaluación cuidadosa de la relación entre los riesgos potenciales y los beneficios esperados para el paciente, decidir, caso por caso, si prescribir o no la administración de marihuana para el tratamiento. del dolor.
