generalidad
La regla obstétrica es una herramienta utilizada por los obstetras y ginecólogos para fechar el embarazo y estimar el día más probable de parto .
A pesar de estos cálculos aproximados, de acuerdo con estas indicaciones es posible:
- Programar los controles programados durante la gestación;
- Controlar que el desarrollo del feto dentro del útero proceda de acuerdo con los ritmos fisiológicos normales;
- Conozca la fecha presunta en que nacerá el niño, luego prepárese para el evento.
Cuando se usa la regla obstétrica, el ginecólogo se refiere al comienzo de la última menstruación y tiene en cuenta una duración media de la gestación de 280 días, es decir, 40 semanas .
El resultado obtenido proporciona una fecha de la semana de embarazo en que se encuentra la mujer y, en consecuencia, establece el día cerca del cual puede ocurrir el nacimiento del niño.
¿Qué
Premisa: ¿cómo es el inicio del embarazo?
Para fechar el embarazo, los médicos generalmente se refieren al día en que comienza el último período menstrual . Si la gestación transcurre normalmente, sin complicaciones, tiene una duración promedio de 280 días, igual a 40 semanas a partir del día tomado como referencia. Sin embargo, un embarazo fisiológico terminará con tranquilidad incluso entre 37 y 42 semanas .
¿Qué es la regla obstétrica?
La regla obstétrica es una herramienta que permite:
- Sabiendo en qué período del embarazo están la futura madre y su bebé;
- Calcule el supuesto plazo de entrega .
Si los ciclos menstruales son de 28 a 30 días y el embarazo avanza sin problemas, el parto puede ocurrir en cualquier momento, entre dos semanas antes y dos semanas después de la fecha programada. Sin embargo, para una mejor aproximación del cálculo que puede obtenerse con la regla obstétrica, es posible tener en cuenta algunos factores individuales (como la fecha de la presunta ovulación o la proporción de sexos fertilizantes).
La información proporcionada por la regla obstétrica es uno de los datos recopilados en la historia del ginecólogo y, por lo tanto, contribuye al monitoreo de los parámetros de crecimiento fetal, que luego serán respaldados por análisis de laboratorio, investigaciones de ultrasonido y otras evaluaciones médicas.
Regla obstétrica: ¿cómo se hace?
La regla obstétrica es una herramienta compuesta por dos discos de cartón numerados y superpuestos. Las ruedas, una inferior y otra superior, están unidas en el medio por un ojal, lo que les permite girar independientemente en el sentido de las agujas del reloj y en el sentido contrario.
- La rueda inferior (más grande) de la regla obstétrica se divide en 12 secciones, una para cada mes del año, graduada a su vez con los días del mes ;
- El disco superior (más pequeño), por otro lado, informa las 40 semanas de embarazo divididas en 3 trimestres . Esta parte de la regla obstétrica también puede incluir información útil, como las pruebas de diagnóstico programadas durante el embarazo o las etapas del desarrollo fetal .
La fecha prevista de parto se calcula agregando nueve meses y una semana (de hecho, 280 días) al primer día del último período menstrual. Basándose en esta información, el médico rota la rueda inferior de la regla obstétrica, confirmando o no el cálculo de las semanas de embarazo realizadas por la mujer embarazada o la pareja.
En la regla obstétrica, la fecha esperada de entrega se indica con una flecha . Dependiendo de este resultado, el ginecólogo programa el calendario con los diferentes ultrasonidos y los controles para controlar el embarazo junto con la mujer embarazada.
Regla obstétrica: sinónimos y terminología
La regla obstétrica también se conoce como rueda de embarazo, gestogramma, disco gestacional y regla P (abreviatura del término inglés " regla de embarazo "). En el lenguaje común, a veces, uno puede oír hablar de "voltear" o "rueda" obstétrica.
Para entender mejor, entonces, debe recordarse que:
- La duración del embarazo se expresa en 40 semanas completas, que son equivalentes a: 280 días, 10 meses lunares o 9 meses calendario más una semana.
- Deben transcurrir aproximadamente 266 días desde la concepción hasta el parto, considerando que la duración de la fase luteínica (post-ovulatoria) es en promedio de 14 días (puede variar de 9 a 16 días).
Para que es
Regla obstétrica : ¿por qué se utiliza ?
El uso de la regla obstétrica es una referencia importante para establecer la edad gestacional en un momento dado.
En otras palabras, esta herramienta le permite calcular los tiempos durante el embarazo y, considerando que cada período de gestación corresponde a una fase específica del crecimiento fetal, la regla obstétrica es útil para:
- Monitorear el desarrollo del niño dentro del útero;
- Establecer la fecha probable de concepción y el día esperado de entrega ;
- Para indicar a la futura madre los plazos que no deben olvidarse, como las revisiones médicas programadas durante la gestación (análisis de sangre, ultrasonidos, etc.).
La regla obstétrica también es útil para indicar el plan de atención ideal para la futura madre: un bebé prematuro puede necesitar más atención, y una gestación que dura más de 42 semanas requiere una inducción del parto .
Como usarlo
Regla obstétrica: cómo calcular la fecha prevista de entrega
Por convención, el cálculo de las semanas de embarazo toma como referencia el primer día de la última menstruación: considerando que una gestación "estándar" dura 280 días, es necesario agregar siete días y restar tres meses a esta fecha ( regla de Naegele ).
En la práctica, el ginecólogo utiliza la regla obstétrica para insertar la fecha correspondiente al día en que apareció el último flujo menstrual. Así se obtiene el presunto plazo de entrega a plazo completo.
Para saber
La regla de Naegele se basa en ciclos menstruales de 28 días, con una ovulación presupuesta en el día 14.
Regla obstétrica: qué datos son necesarios
La fecha de nacimiento resultante de la regla obstétrica se basa en dos datos principales:
- A partir del día de la última menstruación.
La duración del embarazo se calcula en semanas completas, a partir del primer día del último flujo menstrual: por esta razón, es importante saber con certeza esta fecha.
- Duración "estándar" del embarazo
La duración del embarazo se establece convencionalmente en 40 semanas (es decir, 9 meses más 7 días) . Sin embargo, este período de tiempo es aproximado, tanto que las partes que se producen con un ligero avance o aplazamiento, entre la trigésima séptima y la cuadragésima primera semana de gestación, todavía entran en la normalidad .
Hasta la fecha del embarazo, durante la anamnesis, el ginecólogo aplica la regla de Naegele:
- Tomando como referencia la fecha correspondiente al primer día del último período menstrual (1), se agregan 7 días, se restan 3 meses y se agrega un año. Al simplificar esta fórmula, agregue 9 meses más 7 días (2) al primer día del último período menstrual.
En el caso, por ejemplo, la fecha de inicio de la última menstruación es el 4 de junio, el período de entrega presunto será el 11 de marzo del año siguiente.
En realidad, con la regla obstétrica este cálculo es "automático" y muy simple:
- El médico coloca la flecha en el disco interno correspondiente al día y al mes informados por la mujer como la fecha de inicio de la última menstruación, luego lee la duración de la gestación en semanas completas de forma predeterminada (por ejemplo, 40 semanas + 6 días = 40 semanas). La regla obstétrica también indicará la fecha probable de la concepción, el día previsto para el nacimiento y los plazos que no deben olvidarse, como los distintos controles médicos.
Como ya se anticipó, el cálculo de la regla obstétrica es indicativo .
Para una mejor aproximación del resultado, es posible tener en cuenta:
- Fecha de presunta ovulación.
Suponiendo una cierta regularidad de los ciclos menstruales, el término del embarazo se puede calcular con la regla obstétrica a partir del supuesto día de la ovulación, teniendo en cuenta que esto ocurre siempre 14 días antes del último flujo ( fase luteínica ) y, en promedio, 14 días. después del inicio del último período menstrual ( fase folicular ).
En términos prácticos, en lugar de agregar 7 días, en la regla obstétrica, el primer día del último período menstrual , se calculan 14 días a partir de la fecha de la presunta ovulación. Sin embargo, se debe tener en cuenta que establecer con precisión este día es más complejo para una mujer, si se excluye el uso de bastones ovulatorios u otros sistemas para saber exactamente cuándo tiene lugar la fase ovulatoria.
Además, la variabilidad involucrada en el ciclo ovulatorio es mayor: incluso si tiene una duración promedio de aproximadamente 14 días, la fase folicular puede experimentar fuertes oscilaciones, que varían de 1 a 3 semanas. Sin embargo, para la mayoría de las mujeres, la fase luteínica (que va desde la ovulación hasta el comienzo de la menstruación) es más constante y dura un promedio de 14 días.
- Fecha de presunta concepción (si se conoce)
El día exacto de la concepción es un buen punto de partida para calcular con la regla obstétrica la fecha presumida de entrega que, de manera indicativa, tendrá lugar al final del día 266 después de la del coito fertilizante .
Sin embargo, para la mujer o la pareja, recordar esta información puede no ser un proceso tan inmediato, ya que una única y aislada relación sexual desprotegida debería haberse consumido después de la última menstruación.
Independientemente de si esta fecha se puede usar para calcular la fecha de la entrega presunta, es posible usar la regla obstétrica para ir hacia atrás, es decir, la edad conceptual : con un cierto margen de error, calculado en exceso o en forma predeterminada, esto La herramienta permite establecer el día de la concepción.
En este sentido, debe recordarse que hablamos de la edad concepcional cuando la duración del embarazo se calcula a partir del momento de la presunta concepción. La edad gestacional se establece contando desde el primer día del último período menstrual.
Regla obstétrica: ¿qué tan preciso es el cálculo?
En mujeres con un ciclo menstrual regular, el cálculo de la regla obstétrica puede considerarse confiable al proporcionar una fecha aproximada de la semana de embarazo y, en consecuencia, una fecha a partir de la cual el niño podría nacer.
De hecho, siempre se debe recordar que esto es una indicación: la gestación dura en promedio 40 semanas, pero puede dar a luz en cualquier día desde la semana 38 hasta la 42 .
Aprenda más sobre cómo funciona el ciclo menstrual »En cualquier caso, la estimación de la regla obstétrica es un punto de partida: esta información se puede establecer con una mejor aproximación por medio de una prueba de ultrasonido y las otras revisiones médicas realizadas durante el período de gestación.
Uno de los exámenes que nos permite "ajustar" un resultado de la regla obstétrica es el ultrasonido del primer trimestre (también llamado ultrasonido de datación ). Este examen permite, de hecho, la observación de la cámara de gestación y de las dimensiones del embrión, lo que permite al ginecólogo confirmar o corregir la estimación inicial (que se presume demasiado pronto o tarde), y que data del inicio del embarazo con un margen de error. Muy baja, cerca de 3 días.
Algunas consideraciones
En este punto, debemos subrayar algunos conceptos relacionados con el uso de la regla obstétrica:
- La fecha de entrega prevista por la regla obstétrica es difícil de coincidir con la real. Sin embargo, si los ciclos menstruales son regulares (es decir, ocurren en promedio cada 28-30 días) y el embarazo procede normalmente (sin problemas), el nacimiento puede ocurrir en cualquier momento incluido en los 15 días anteriores o posteriores a la fecha programada. Durante las ecografías de control, el ginecólogo podrá proporcionar una datación más precisa basada en parámetros relacionados con el crecimiento y desarrollo del feto, confirmando o no la datación realizada con la regla obstétrica y / o el cálculo de las semanas de embarazo.
- El cálculo de las semanas de embarazo comienza a partir de la fecha de la última menstruación . Esta referencia es la única certeza en posesión de la mujer, excluyendo el uso de la prueba de ovulación o el monitoreo de la temperatura basal. Si la futura madre no recuerda el día en que comienza la última menstruación, es posible que la fecha de embarazo con la regla obstétrica no sea correcta o precisa.
- El cálculo realizado sobre la base de la regla obstétrica es el más verdadero, cuanto más regulares son los ciclos menstruales : en la fecha de las semanas de embarazo, la duración promedio de los ciclos menstruales se considera en el intervalo entre 22 y 45 días, pero el valor de La referencia (fisiológica) es un ciclo que se repite regularmente cada 28 días. Debe recordarse que es posible una cierta variabilidad individual, es decir, la duración del ciclo puede cambiar de un mes a otro, debido a la intervención de varios factores. En otras palabras, si una mujer tiene un ciclo de 28 días, pero en la fase preconcepcional algo interfirió con esta periodicidad, el resultado de la regla obstétrica podría ser menos preciso.
- El resultado de la regla obstétrica puede ser incierto o poco confiable en el caso de ciclos fuertemente irregulares, el recurso a técnicas de fertilización asistida, el uso de anticonceptivos hormonales, amenorrea patológica o iatrogénica, enfermedades maternas, accidentes particulares o problemas que pueden afectar el curso normal de la gestación. .
