¿Qué es la apraxia?
En ausencia de lesiones neurológicas elementales de naturaleza motora o sensorial, hablamos de apraxia cuando el sujeto manifiesta una evidente dificultad o incapacidad para realizar movimientos voluntarios.
La mayoría de los pacientes con apraxia no son conscientes de su trastorno: hablan de anosognosia, la incapacidad del paciente para reconocer su déficit neuropsicológico.
Significado de aprassia
El término apraxia deriva del griego a-praxìa : el prefijo a- indica una negación, mientras que el sufijo -praxìa significa hacer (literalmente no hacer, imposibilidad de hacerlo). A principios de los años setenta, el doctor Steinthal primero acuñó el término, pero insertándolo en un contexto incorrecto, especialmente relacionado con el síndrome afásico. Un siglo después, otro científico reevaluó correctamente el término, que asumió el significado actual: imposibilidad de ejecutar y / o controlar un movimiento voluntario .
causas
La apraxia es el resultado de enfermedades cerebrales secundarias y nunca se debe a distonía, discinesia o ataxia. El factor etiológico más recurrente responsable de la enfermedad se debe ciertamente a una lesión cerebrovascular: de hecho, las apraxias más frecuentes se deben principalmente a infartos trombóticos o embólicos, hemodiálisis a largo plazo, ictus y tumores cerebrales. Se ha observado una estrecha correlación entre la enfermedad de Alzheimer y otras enfermedades neurodegenerativas en general, y la apraxia. En algunos casos, la apraxia puede empeorar como resultado de una enfermedad psicológica concomitante (por ejemplo, disfunción motora psicógena asociada con enfermedades orgánicas).
La apraxia puede ser generada por lesiones, a menudo parciales, en el cuerpo calloso; En general, las lesiones mencionadas causan daños en la mitad izquierda del cuerpo. Solo cuando el hemisferio cerebral dominante (izquierdo, responsable de la coordinación motora) se ve afectado, el paciente corre el riesgo de apraxia; el daño cerebral del hemisferio no dominante (derecho) no causa apraxia.
La apraxia del cuerpo calloso afecta solo a las extremidades, dejando las faciales ilesas. [tomado de Neurofisiología del movimiento: anatomía, biomecánica, chinología clínica, por M. Marchetti, P. Pilastrini]
Los síntomas
La variedad de trastornos motores que se resumen en la apraxia generalmente afecta a los músculos de los brazos, mientras que los de las piernas y la cara apenas se ven afectados; La apraxia del tronco es cuestionable.
Los trastornos que completan el cuadro sintomatológico del trastorno de apraxia se pueden resumir en algunos puntos principales, que se muestran a continuación en la tabla:
Aspecto clínico de la apraxia (errores de diseño).
- Introducción de elementos innovadores durante un gesto.
- Falta de algunos elementos esenciales para la realización de un movimiento.
- Sustituir un movimiento por otro incomprensible.
- Extraña realización del gesto.
- Preservación del movimiento: el paciente repite ese gesto.
- Coordinación del tiempo: el sujeto aprasico no recuerda la secuencia correcta de movimientos para lograr un gesto completo y significativo.
- El sujeto afectado por la apraxia usa la mano o los dedos como si fueran el objeto (objeto = mano)
