Curada por Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2) |
Definición y epidemiología.
La rinitis alérgica es una patología frecuente, que consiste en la inflamación de la mucosa nasal causada por la exposición a ciertas sustancias.
MECANISMO DE ACCION
La rinitis alérgica es causada por una reacción antígeno-anticuerpo, durante la cual los mediadores inflamatorios causan la vasodilatación.
Solo en los Estados Unidos, las personas que padecen rinitis alérgica superan los 50 millones, cifras que la convierten en la patología crónica más común de adultos y niños.
La prevalencia, es decir, la frecuencia total de la población mundial afectada por rinitis alérgica, es superior al 10%.
Estas estimaciones, sin embargo, son probablemente subestimadas, ya que los síntomas son subestimados tanto por el sujeto afectado como por el propio médico.
Factores de riesgo
Ciertos factores de riesgo incluyen la contaminación ambiental, la aparición de alergias en los antecedentes familiares, el asma, la exposición temprana a alergenos domésticos (por ejemplo, ácaros y caspa de animales), destete temprano y confirmación de valores elevados de inmunoglobulina IgE en la sangre.
En riesgo están sobre todo los sujetos que:
- viven en zonas muy contaminadas
- ellos están familiarizados con la alergia
- Nacieron durante la temporada de polen.
tratamiento
Las medidas de control de la enfermedad se basan en la eliminación del alérgeno, aunque este objetivo no es fácil de lograr, y en el tratamiento farmacológico destinado a limitar la actividad de la histamina, mediadora de la inflamación que se encuentra en la base del proceso.
Por este motivo, en la rinitis alérgica leve a moderada, intermitente y persistente, los antihistamínicos de última generación representan la primera opción terapéutica.
En los últimos tiempos, se ha profundizado la cronobiología de la rinitis, es decir, la investigación sobre la incidencia de los síntomas durante 24 horas. Varios estudios clínicos muestran que la sintomatología relacionada con la rinitis alérgica tiende a concentrarse en las primeras horas del día, siguiendo un ritmo circadiano bien definido.
Estas observaciones llevaron a considerar más cuidadosamente el enfoque terapéutico de la patología, con el desarrollo de estrategias de tratamiento que favorecen el control de la rinitis alérgica solo en las horas de la mañana. En particular, en adultos se ha observado que los medicamentos con una vida media prolongada, como el desloratadina, el ingrediente activo, permiten, incluso con una sola administración diaria, controlar efectivamente los síntomas relacionados con la obstrucción nasal, los estornudos y los desgarros repetidos.
El objetivo se logra con un perfil de seguridad satisfactorio, ya que los antihistamínicos de nueva generación no inducen esos efectos indeseables (somnolencia de primera línea y aumento del apetito), que a menudo penalizan los antihistamínicos "antiguos".
Para más información: medicamentos para curar la rinitis (incluida la forma alérgica)
Clasificación y síntomas
Para aprender más: Síntomas de la rinitis alérgica
La rinitis alérgica ahora se divide en intermitente, persistente, leve y moderada-severa. Estos términos están reemplazando progresivamente las antiguas definiciones de rinitis alérgica estacional y perenne.
En particular:
- Rinitis alérgica intermitente : los síntomas se presentan durante menos de cuatro días a la semana o menos de cuatro semanas al año;
- Rinitis alérgica persistente : los síntomas se presentan durante más de cuatro días a la semana y durante más de cuatro semanas al año;
- rinitis alérgica leve : ausencia de trastornos relacionados, como problemas de sueño e interferencia con la vida escolar, profesional y actividades diarias;
- Rinitis alérgica moderada a grave : trastornos del sueño y / o interferencia con la vida cotidiana.
En el frente clínico, la rinitis alérgica puede presentarse con síntomas de diferente intensidad y duración. En general, se prefiere la división de pacientes en bloqueadores (que a menudo se atascan en la nariz) y estornudos y corredores (los que estornudan mucho y con frecuencia la nariz que gotea), según los síntomas predominantes:
- en los bloqueadores hay casi exclusivamente obstrucción nasal, flema y solo ocasionalmente estornudos.
- los síntomas del estornudo y el corredor se vinculan más fácilmente con la rinitis alérgica, como estornudos, rinorrea, prurito y obstrucción nasal, que a menudo se asocia con conjuntivitis.
