generalidad
La escarlatina es una enfermedad infecciosa aguda, debida a la bacteria estreptococo betahemolítica del grupo A, responsable de una erupción característica de color rojo escarlata.
Además del color rojo escarlata, para completar los síntomas de la fiebre escarlata se encuentran: fiebre, dolor de garganta, dolor abdominal, taquicardia, cefalea, lengua de fresa blanca (en una etapa temprana de la enfermedad), descamación difusa de furfuracea (en una etapa tardía de la enfermedad) y la lengua frambuesa (también en una fase tardía de la enfermedad).
En general, el diagnóstico de la escarlatina se basa en el examen objetivo, es decir, en la evaluación de los síntomas y signos que presenta el paciente. Ante cualquier duda, resulta decisivo recurrir al hisopo faríngeo.
El tratamiento consiste en una terapia con antibióticos durante al menos 7-10 días, y reposo en cama durante el tiempo que la fiebre esté presente.
Con terapias adecuadas, el pronóstico es generalmente positivo.
¿Qué es la fiebre escarlata?
La escarlatina es una enfermedad infecciosa aguda de origen bacteriano .
epidemiología
La fiebre escarlata afecta principalmente a niños entre las edades de tres y doce años; En cambio, es raro, pero aún es posible, en adultos y bebés.
Su difusión en ambos sexos es casi la misma, lo que demuestra que no existe predisposición a la enfermedad en cuestión por parte de hombres o mujeres.
Para saber más: Fiebre escarlata en niños »
causas
La causa de la fiebre escarlata es una bacteria que produce toxinas eritrogénicas, llamadas estreptococos betahemolíticos del grupo A.
El estreptococo beta-hemolítico del grupo A debe su notoriedad no solo al hecho de que es el agente infeccioso de la escarlatina, sino también al hecho de que causa muchos episodios de infección de la garganta e infección de la piel.
CONTACTO Y TRANSMISION
En la fiebre escarlata, la infección es directa y se produce a través de las gotitas de saliva, que los pacientes emiten al toser, estornudar, respirar o al hablar, especialmente en los primeros días de la infección.
La escarlatina también puede transmitirse a través de objetos contaminados (por ejemplo, juguetes, libros, ropa, cubiertos, vasos, etc.), gracias a la larga capacidad de supervivencia en el medio ambiente, que disfruta el estreptococo betahemolítico del grupo A.
En ausencia de un tratamiento antibiótico adecuado, que elimine el grado de contagio después de 24 a 48 horas, el riesgo de transmisión de la infección permanece durante toda la duración de la enfermedad.
Síntomas y complicaciones.
Para más información: Síntomas de Scarlattina.
Las manifestaciones cutáneas características de la escarlatina se deben a la difusión (bacteriana) en sangre de toxinas bacterianas; El inicio es repentino y violento: después de dos o tres días de la infección, el paciente, con fiebre, se queja de dolor abdominal, taquicardia, dolor de cabeza y dolor de garganta . Las amígdalas son hipertróficas y, al igual que la lengua, pueden cubrirse con una pátina blanquecina. Tragar es doloroso .
Uno de los síntomas más comunes es la faringitis bacteriana .
Igualmente típico es el inicio, dentro de las 12-48 horas, de una erupción de color rojo escarlata (de ahí el nombre de "fiebre escarlata"), que se caracteriza por la aparición de pequeños puntos y manchas rojas muy cerca entre sí y ligeramente elevadas, que se desvanecen. Al tacto dejando la huella amarilla de la mano. Esta erupción generalmente aparece a nivel del cuello, cerca de las axilas y en el área de la ingle, y luego se extiende a toda la superficie del cuerpo durante 24 horas; Las únicas áreas anatómicas que salvan son la nariz, la boca y el mentón.
Foto Scarlattina
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Después de unos días, la erupción, que nunca tiene un carácter prurítico, desaparece y da paso a una descamación difusa de furfuracea, que, a partir de la cara, se propaga en el tronco, las extremidades y las extremidades (es decir, las manos y los pies)., donde es particularmente evidente ( descamación lamelar ). En general, el proceso de descamación mencionado anteriormente puede durar varios días.
Otro síntoma característico es la presencia de una pátina blanquecina en la lengua, que aparece poco después del inicio de la enfermedad y de la que emerge una papila claramente roja y edematosa. Esta manifestación se conoce comúnmente como la " lengua de fresa blanca ".
Después de unos días, la pátina blanca mencionada anteriormente en la lengua comienza a cambiar y, debido a un proceso de descamación, se vuelve roja y adquiere un aspecto aparentemente arrugado . Normalmente, para describir el nuevo aspecto rojo y arrugado de la lengua, los médicos usan el término " lengua de frambuesa ".
En las formas más leves de la escarlatina, el cuadro sintomático de arriba se atenúa, la erupción es muy moderada y la fiebre y los otros síntomas pueden estar casi ausentes. En estas situaciones, hablamos más apropiadamente de " scarlatinetta " o " cuarta enfermedad ".
Tabla. Síntomas y signos típicos de la fiebre escarlata:
- Dolor de garganta
- Fiebre (a los 38 ° C);
- Lengua de fresa blanca (es decir, blanca), en los primeros días de la enfermedad;
- Lengua frambuesa (es decir, roja), unos días después del inicio de la enfermedad;
- Exantema generalizado (o erupción), caracterizado por puntos y manchas rojas muy cercanas entre sí. No pica, afecta a todo el cuerpo un poco y, después de unos días, deja una descamación típica;
- Dolor abdominal
- taquicardia;
- Dolor de cabeza.
COMPLICACIONES
Antes del advenimiento de la llamada "era de las penicilinas", la fiebre escarlata podría causar la muerte y convertirse en protagonista de diversas complicaciones, como meningitis, septicemia, encefalitis, endocarditis, enfermedad reumática y glomerulonefritis.
Hoy en día, gracias a la amplia disponibilidad de antibióticos, la muerte y las complicaciones mencionadas son, afortunadamente, poco frecuentes.
diagnóstico
El diagnóstico de fiebre escarlata es clínico, por las formas establecidas; por otro lado, se basa en la positividad del hisopo faríngeo, para las formas leves.
DIAGNOSTICO CLINICO
El diagnóstico de una enfermedad es clínico, cuando se basa en la investigación y evaluación de síntomas y signos, manifestada por el paciente. En medicina, la encuesta y evaluación de la sintomatología presente toma el nombre específico de examen objetivo .
En el caso de individuos con sospecha de fiebre escarlata, el examen objetivo implica principalmente la observación de la garganta, la lengua, las amígdalas y la piel, con la intención de detectar cualquier signo anormal (p. Ej., Pátina blanca en la lengua, exantema, etc.) .).
PAPÁ DE FARINGEO
El hisopo faríngeo es una prueba de diagnóstico que permite aclarar, definitivamente, si cierto sufrimiento de la garganta está relacionado o no con un microorganismo patógeno específico.
Brevemente, implica frotar las amígdalas y la mucosa faríngea a través de un hisopo especial de algodón, para recolectar algunas células y luego analizarlas en el laboratorio.
En el caso de la fiebre escarlata, el hisopo faríngeo es una prueba fundamental en todas esas circunstancias dudosas o equívocas (p. Ej., Erupción moderada, fiebre y otros síntomas típicos ausentes o recién mencionados).
terapia
El tratamiento de la fiebre escarlata implica la administración temprana de antibióticos, durante al menos 7-10 días, y el reposo en cama, siempre que haya un estado febril.
Los antibióticos de primera elección son las penicilinas orales o, si el paciente es alérgico a ellas, los macrólidos .
Durante los primeros días de la enfermedad, es una buena práctica recurrir al aislamiento del paciente, especialmente si es un niño, para evitar la transmisión de la infección a los familiares y compañeros (por ejemplo, compañeros de clase, compañeros de juego, etc.).
En cuanto al aislamiento del paciente de fiebre escarlata en edad temprana, la ley italiana es clara y prevé el reingreso a la escuela después de 2 días desde el inicio de la terapia con antibióticos. De hecho, varios estudios científicos han encontrado que un niño con fiebre escarlata, después de 24 horas desde el inicio de la administración de antibióticos, todavía es contagioso.
Leer más: Medicamentos para curar la fiebre escarlata »
¿UN INDIVIDUO EN EL PASADO POR SCARLATTINA PUEDE SOSTENER RECIENTEMENTE?
Dado que existen varias cepas de estreptococos beta-hemolíticos del grupo A, se puede contraer escarlatina varias veces.
SCARLATTINA Y EMBARAZO: ¿CÓMO ACTUAR?
La mayoría de los estudios científicos y clínicos han demostrado que la aparición de la fiebre escarlata en el embarazo generalmente no es un peligro para el feto. Sin embargo, aún es una buena idea que las mujeres embarazadas que contraen fiebre escarlata se comuniquen con su médico de atención primaria y su ginecólogo de manera inmediata para poder indicar la terapia más adecuada para el caso.
OTRAS MANERAS DE RELIEVE LOS SINTOMAS
Para optimizar los efectos de la terapia con antibióticos en pacientes con fiebre escarlata, los médicos recomiendan:
- Administre un analgésico, como ibuprofeno o paracetamol, en presencia de dolor de garganta severo o fiebre alta;
- Garantizar continuamente los líquidos (agua en particular), para reducir la posibilidad de deshidratación debido a la presencia de fiebre;
- Humidifique el aire en la habitación del paciente durante la enfermedad. Un aire seco puede irritar aún más la garganta ya dolorosa;
- Ejecute o haga correr el gargle con agua salada si el paciente es un joven sin experiencia. Los gárgaros con agua salada alivian el dolor de garganta;
- Ponga a disposición del paciente alimentos que sean de alivio para la garganta, como sopas calientes o polos de hielo;
- Evite la liberación de sustancias irritantes (p. Ej., Humo de cigarrillos) en la habitación donde se encuentra el paciente y, en general, en toda la casa.
pronóstico
En la mayoría de los casos donde el tratamiento es oportuno y adecuado, la fiebre escarlata se resuelve positivamente en unos pocos días.
En ausencia de un tratamiento antibiótico adecuado, la infección en cuestión podría durar hasta 2 semanas. Además, en estas situaciones, existe un riesgo real de complicaciones.
Para una curación óptima, es esencial seguir las instrucciones del médico con respecto a la terapia con antibióticos; de hecho, la transgresión de estas indicaciones (es decir, la primera interrupción de las terapias, porque el paciente muestra mejoras significativas) puede llevar a una recaída.
prevención
Actualmente, no hay vacunas disponibles para prevenir la fiebre escarlata.
Esto no excluye, sin embargo, que existen precauciones y precauciones que pueden reducir el riesgo de contraer fiebre escarlata.
Entre las precauciones y precauciones que reducen el riesgo de fiebre escarlata, se incluyen:
- Lavado exacto de manos . Las manos son una fuente importante de gérmenes y bacterias, incluida la bacteria que causa la escarlatina. Los padres deben instruir a sus hijos sobre cómo lavarse las manos correctamente (jabón, agua tibia, etc.) y sobre cómo el lavado de manos es una regla higiénica ideal para evitar posibles infecciones;
- Evite compartir utensilios de cocina y alimentos . Como regla general, los niños nunca deben compartir cubiertos, vasos y comida entre ellos. Para justificar esta precaución es el hecho de que muchos agentes bacterianos sobreviven durante mucho tiempo a los objetos que contaminan;
- Cubrir la nariz y la boca, en caso de estornudar o toser . Esto se explica por lo que se dijo anteriormente con respecto a la transmisión de la fiebre escarlata: los estornudos y la tos son dos métodos de contagio;
- Prever la limpieza de todo lo que haya tocado una persona con fiebre escarlata.
