nutrición

Vitamina d

La vitamina D es necesaria para la formación ósea:

  • deposición de calcio y fosfato en las regiones cartilaginosas;
  • Absorción de calcio (y con ello fosfato) en el tracto digestivo;
  • movilización de calcio de los huesos;
  • Reabsorción renal.

Estructura quimica

El término vitamina D significa todos los compuestos que exhiben la actividad biológica del calciferol y se caracterizan por ser derivados de ciclopentanoperidrofenantreno.

El calciferol (vitamina D3) es la forma natural en los mamíferos, mientras que el ergocalciferol (vitamina D2) se forma después de la exposición a la luz ultravioleta del ergosterol (una forma de provitamina de origen vegetal).

El calciferol es 50-100 veces más activo que el ergocalciferol (D3 es más activo que D2).

Tanto el ergocalciferol como el calciferol son formas inactivas de la vitamina D, por lo que se requiere activación en el hígado y los riñones.

El hombre es capaz de sintetizar el colecalciferol a partir de un precursor, con la función de provitamina: deshidrocolesterol (derivado del colesterol por reducción). Esta provitamina se encuentra en la piel para absorber la energía solar radiante que causa la isomerización del colecalciferol (consulte la sección Síntesis de la vitamina D en la piel). La exposición adecuada al sol por lo tanto reduce la necesidad de vitamina D.

absorción

El calciferol se absorbe a nivel intestinal de la misma manera que los lípidos: luego ingresa en las micelas (que se forman al combinar las sales biliares con los productos derivados de la hidrólisis de los lípidos), se absorbe por difusión pasiva en los enterocitos y posteriormente Incorporado a los quilomicrones y transportado en la circulación a través de los vasos linfáticos mesentéricos.

A diferencia de otras vitaminas liposolubles, el calciferol no se almacena en el hígado. Sin embargo, la cantidad de calciferol proveniente de los alimentos es muy baja y la mayor parte de la vitamina D se sintetiza en la piel con luz ultravioleta.

Funciones de la vitamina D

La vitamina D es esencial para el mantenimiento de la homeostasis del calcio y el fosfato. La forma metabólicamente activa es 1, 25- (OH) 2 -colecalciferol que actúa promoviendo:

  • absorción intestinal de calcio;
  • la reabsorción de calcio y fósforo en el túbulo contorneado proximal;
  • La deposición de calcio a nivel del tejido óseo.

El calciferol actúa con un mecanismo de acción similar a la hormona porque:

  • Es sintetizado autónomamente por el organismo humano;
  • actúa sobre un órgano objetivo;
  • Tiene una estructura que se asemeja a las hormonas esteroides.

VITAMINA DE CALCIO

El 1, 25- (OH) 2 -colecalciferol estimula la síntesis de CaBP (proteína transportadora de calcio) en el órgano objetivo (enterocitos), interviniendo en el nivel de la transcripción del ADN intestinal que codifica la proteína y la ARN polimerasa plasmática. .

El uso de la actinomicina D y los inhibidores de a-amanitina de la transcripción y la ARN polimerasa, respectivamente, confirman esta acción.

De esta manera se sintetiza un nuevo ARN que favorece la síntesis de CaBP necesaria para promover la absorción de calcio.

Ahora es seguro que el AMP cíclico está involucrado en este proceso, que aumenta en los tejidos debido a la acción de la vitamina D activa.

Deficiencia y toxicidad de la vitamina D.

Los primeros signos de deficiencia de calciferol son:

  • Reducción de calcio y fósforo en suero.

Hiperparatiroidismo secundario y aumento de la fosfatasa alcalina sérica.

Signos posteriores son:

  • Mineralización inadecuada del esqueleto (raquitismo en niños, osteomalacia en adultos);
  • debilidad muscular
  • dolor abdominal

El raquitismo aparece en niños entre los 4 y 24 meses de edad y básicamente consiste en una mineralización inadecuada del hueso en crecimiento, lo que conduce a deformaciones del esqueleto.

En los primeros meses de vida, la sintomatología se refiere esencialmente al cráneo con:

  • ablandamiento en las regiones occipital, temporal y parietal;
  • retraso en el cierre de la fontanela anterior (se vuelve patológica después del decimoquinto mes de vida);
  • Hipertrofia del rosario raquítico (entre el sexto y el duodécimo mes) de uniones condrocostales;

    hipertrofia de cartílagos (en niños mayores) con nodosidad, especialmente en las muñecas y los tobillos;

  • Inclinación de los huesos largos de las extremidades inferiores y rodilla valgo.

La osteomalacia ocurre en adultos con:

  • debilidad muscular
  • dolores en el tracto dorsolumbar de la columna vertebral, cintura pélvica y muslos;
  • marcha insegura y fragilidad ósea, especialmente de la columna vertebral, hombros, costillas y pelvis;
  • Densidad ósea extremadamente baja y presencia de pseudofracturas, especialmente en la columna vertebral, el fémur y el húmero (detectable por examen radiográfico);
  • Mayor riesgo de fracturas especialmente en la pelvis y las muñecas.

La hipervitaminosis (exceso de vitamina D) conduce a una mayor absorción intestinal y reabsorción ósea de calcio, hipercalcemia, con disminución concomitante en la PTH sérica (cantidad de parathormona presente en la sangre, ver: calcio y osteoporosis) y finalmente pérdida de la homeostasis del calcio con resultando en:

  • náuseas, vómitos y diarrea;
  • hipercalcemia e hipercalciuria;
  • Nefrocalcinosis, cardiocalcinosis y calcificación de tejidos blandos.

La ingesta excesiva de calciferol con la dieta es extremadamente improbable, dada la cantidad reducida de vitamina D en los alimentos; así como los casos de hipervitaminosis debidos a la exposición excesiva al sol no se conocen.

Por otro lado, es posible la intoxicación después de la administración de calciferol con fines terapéuticos.

Comederos y ración recomendada.

Los alimentos más ricos en vitamina D son:

el hígado, aceites de pescado, algunos peces marinos (arenque, salmón, sardina); Cantidades menores están presentes en los huevos, la mantequilla y la leche.

Casi toda la vitamina D se sintetiza en la piel; Por lo tanto, se recomienda una exposición adecuada al sol, especialmente para los ancianos.

En condiciones normales, la exposición a la luz solar es suficiente para satisfacer las necesidades de calciferol del cuerpo, pero especialmente por seguridad, recomendamos los siguientes niveles de ingesta:

bebés de 10 ÷ 25 μg;

niños 1 ÷ 3 años 10 μg;

niños 4 ÷ 10 años 0 ÷ 10 μg;

niñas y niños de 11 ÷ 17 años 0 ÷ 15 μg;

adultos 0 ÷ 10 μg;

ancianos 10 μg;

gestando 10 μg;

enfermera 10 μg.

1 UI = 0.025 μg de calciferol 1 μg de calciferol = 40 UI de vitamina D