Definición de licor
El licor es un líquido claro e incoloro que impregna el sistema nervioso central y protege al cerebro y la médula espinal de posibles traumas.
Circulo de licor
El licor se produce dentro de los ventrículos cerebrales, precisamente en el plexo coroideo (formado por células ependimarias especializadas). El licor, que circula a lo largo de los ventrículos encefálicos, alcanza el espacio subaracnoideo, el área entre la piamadre y la aracnoides encefálica y la médula espinal. Recordemos brevemente que la aracnoides y la piamadre (leptomeninge), junto con la duramadre (pachimeninge), rodean el SNC y el estiramiento inicial de los nervios.
El líquido cefalorraquídeo, que fluye en dirección caudal, es absorbido por las vellosidades aracnoideas (trabéculas que se ramifican de la aracnoides) y luego se vierte en los senos venosos.
Ventrículos cerebrales → plexos quioides (producción de licor) → espacio subaracnoideo entre aracnoides y madres piadosas → vellosidades aracnoides → descarga del licor en los senos venosos
funciones
El licor cumple varias funciones muy importantes:
- Protege el cerebro y la médula espinal de posibles traumas. En los libros de texto no es raro encontrar la expresión "el cerebro flota en el licor" o "el licor actúa como una almohada para el cerebro". Estas dos oraciones, a primera vista absurdas, son metáforas que expresan mejor la función principal realizada por el líquido cefalorraquídeo: protegen el SNC de golpes o traumas contra las estructuras óseas que lo contienen. El cerebro pesa aproximadamente 1, 300-1, 400 gramos; sin embargo, flotando en el licor (recibiendo así un impulso de Arquímedes) el cerebro tiene un peso "efectivo" de 25 a 50 gramos.
- Nutre el SNC: el licor es el vehículo para distribuir los nutrientes en el sistema nervioso central. En otras palabras, el líquido cefalorachidiano participa en el intercambio de metabolitos y nutrientes entre el cerebro y la sangre.
- Contribuye a la regulación de la presión intracraneal y previene la isquemia cerebral. De hecho, el licor adapta su volumen a los cambios en el flujo sanguíneo y en la masa cerebral: al hacerlo, mantiene constante tanto la presión como el volumen intracraneal.
Composición química
El análisis del licor proporciona indicaciones importantes sobre el estado general de salud del SNC: la alteración de las características químicas del licor es a menudo sinónimo de la enfermedad / infección actual.
Una muestra de líquido cefalorraquídeo se puede recoger mediante raquicentesis (o punción lumbar), una estrategia quirúrgica que consiste en insertar una aguja entre la tercera / cuarta o cuarta / quinta vértebra lumbar. Una vez que se alcanza el espacio subaracnoideo, se recoge una muestra de licor.
Aunque derivado de la sangre por un complejo mecanismo de ultrafiltración, el licor tiene una composición química completamente diferente a la del plasma.
El agua, el oxígeno y el dióxido de carbono fluyen fácilmente de la difusión pasiva mediada por el licor a través de las membranas, mientras que algunos iones (magnesio, cloro, calcio, bicarbonato, sodio, potasio) llegan al licor con extrema dificultad.
Para evaluar la integridad o deterioro del SNC, el licor se analiza en sus diferentes aspectos cualitativos y cuantitativos. Los principales parámetros analizados en el licor son: cromia, recuentos celulares, niveles de glucosa y proteínas, presencia de anticuerpos y patógenos.
Licor saludable
Las siguientes son las principales características de un licor saludable: una posible alteración es a menudo sinónimo de patología o infección en curso.
Parámetros analizados | Rango de referencia para un licor saludable. |
ASPECTO Y CROMO | Transparente, definida como agua de roca (o roca). |
CLORURO (Chlorurorrachia) | 700-750 mg / dl o 115-130 mEq / L |
GLOBULOS BLANCOS | <5 / mm3 (todos mononucleares) |
GLOBULOS ROJOS | 0 |
GLUCOSA (glicorrea) | 50-80 mg / dL (equivalente a 2/3 de la glucemia) |
glutamina | 6-15 mg / ml |
LACTATE | 10-40 mg / dL en recién nacidos 10-25 mg / dL en niños mayores y adultos |
| DEIDROGENASIS DEL LACTATO (LDH: enzima que cataliza la interconversión de lactato a piruvato) | Entre 2.0 y 7.2 U / mL. |
pH | Incluyendo en el rango de 7.28-7.32 |
PRESION DE LICOR |
|
| PROTEÍNAS TOTALES (proteinorrachia) | 15-45 mg / dL. En algunos casos también es aceptable una proteinorragia de 60 mg / dL. |
Claramente, la ausencia de patógenos y células tumorales en el licor también es un signo de un licor saludable.
Licor alterado
La variación de los parámetros cualitativos y cuantitativos normales del licor, que se muestra en la tabla, debe alertar de inmediato. El rachicentesi es una estrategia diagnóstica excepcional, que permite recoger una muestra de licor: el análisis posterior del líquido cefaloracidio proporciona una visión general del grado de integridad del SNC.
¿Cuáles son las posibles condiciones mórbidas asociadas con un LICOR ANÓMALO?
Las patologías más frecuentes detectables por el análisis del licor son:
- Infecciones: encefalitis, meningitis.
- Enfermedades autoinmunes: sarcoidosis meníngea, esclerosis múltiple, síndrome de Guillan-Barré
- Neoplasias por el SNC.
¿Qué simboliza una DISMINUCIÓN DE GLUCOSA en licor?
La disminución de glyorrachia es una luz de:
- Hemorragia subaracnoidea (o hematoma)
- La hipoglucemia
- Meningitis bacteriana o micótica
- Metástasis meníngeas
- tuberculosis
¿Qué importancia patológica tiene un licor rico en leucocitos (LEUCOCITOSIS)?
La detección de leucocitosis reactiva en el LCR puede indicar:
- Infecciones parasitarias
- meningitis
- Meningoencefalitis (de filaria)
- Polineuritis (proceso inflamatorio que involucra múltiples nervios simultáneamente)
- Sarcoidosis meníngea
- Esclerosis múltiple
- Síndrome de Guillain-Barré
¿Qué enfermedades se pueden ocultar detrás de un aumento en el licor nucleado nucleado polimorfo?
- Absceso cerebral
- convulsiones
- hemorragia
- Empiema subdural (derrame de sangre en el espacio entre el aracnoide y la duramadre)
- encefalitis
- Meningitis bacteriana / viral / fúngica / tuberculosa
- neoplasias
¿Qué enfermedades se sospechan cuando se detecta una MONOCITOSIS (aumento en el número de monocitos) en el licor?
- Hemorragia intracraneal
- Infarto cerebral
- Sifilítica / viral / fúngica / meningitis bacteriana
- neoplasias
¿Qué puede ocultar una REDUCCIÓN de la concentración de LATTATO en el licor?
Una reducción en la concentración de lactato en el licor es una luz sobre enfermedades como:
- Aterosclerosis cerebral
- Carcinoma de colon (estadio avanzado, metástasis)
- convulsiones
- Hemorragia intracraneal → también el aumento de la lactato deshidrogenasa (LDH) en el líquido es un signo de hemorragia intracraneal
- hipotensión
- Lesión / trauma
- Meningitis bacteriana (especies de mycoplasma ) → se obtiene una confirmación adicional de la meningitis por el aumento de LDH en el licor
